先天性心臟病(2)-資料下載頁
2025-01-16 07:27本頁面
【正文】 ）及 3 — 4 肋間（漏斗部型），可聞及 Ⅱ ～ Ⅴ 級響亮的噴射性全收縮期雜音，向頸 部傳導(dǎo)。 P2減弱。 心臟體征 Ⅱ Ⅵ/Ⅵ 級噴射性全收縮期雜音 肺野清晰 瓣膜型： 肺動脈段狹窄后擴張。 漏斗型和混合型： 肺動脈段平直。 右室、右房增大。 X線檢查 心電圖 輕者心電圖可正常。 重者可右室肥大、右房肥大、電軸右 偏，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。 超聲心動圖 右心導(dǎo)管檢查 正 常 瓣膜型狹窄 漏斗部狹窄 瓣膜和漏斗部 合并狹窄 治 療 中至重度瓣膜狹窄： 經(jīng)皮球囊導(dǎo)管擴張狹窄的瓣膜。 手術(shù)： (Complete transposition of the arteries) 完全性大動脈錯位 嬰幼兒中較常見和嚴重的青紫型先心，占各種先心病的 10%，多在 1歲內(nèi)死亡。 血液動力學(xué)改變 體、肺循環(huán)各自獨立 合并其他畸形： （ 1）卵圓孔未閉和 PDA （ 2） VSD （ 3） ASD 左、右心室擴張和肥厚 臨床表現(xiàn) 男性多見，發(fā)育差 青紫、氣急、進行性心臟擴大、心衰 杵狀指、趾 臨床表現(xiàn) 心臟體征： 望： 心前區(qū)隆起，心尖搏動彌漫 觸： 常觸及震顫 叩： 心界擴大 聽： 能聽到合并畸形的雜音（ VSD、 ASD、 PDA、 PS） X線表現(xiàn) 肺血多（合并肺狹時肺血少）。 心臟向兩側(cè)擴大 （呈蛋形）。 肺動脈段凹陷。 大動脈影正位狹小，側(cè)位增寬。 右室周期性擴大及縮小。 超聲心動圖 超聲心動圖 超聲心動圖 其他輔助檢查 心電圖： 電軸右偏，右心室肥大，時有右心房肥 大，偶有左、右心室肥大。 心導(dǎo)管檢查： 股動脈血氧含量降低，肺動脈血氧 含量高于主動脈。 導(dǎo)管插入右心室后很快進入主動脈。 心血管造影 心血管造影 心血管造影 心血管造影 治 療 手術(shù)治療： Rashkind法：出生時做，撕裂房間隔。 Mustard法： 39個月做，心房內(nèi)建隔障， 體循環(huán)的靜脈血到左室，肺循 環(huán)的靜脈血到右室。 Senning法：改造間隔，腔靜脈血到左房， 肺靜脈血到右室。 Jatene法：生后 1月內(nèi)，大動脈根部截斷 后換位。 練 習(xí) 題 再 見
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