【正文】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度綜合　　目標管理責任制考核指標及辦法　　一、組織領導（70分）　　有制定衛(wèi)生院本年度綜合目標管理工作方案，科室管理到位，有健全衛(wèi)生院的科室管理制度，崗位職責清楚，工作運轉(zhuǎn)有章可循（16分）：查資料、現(xiàn)場查看，無方案的扣3分；責任不明確的扣3分；科室無制度的發(fā)現(xiàn)1個扣3分?！　δ甓裙ぷ饔芯唧w安排、部署，目標明確，工作落實到位（16分）：查資料、記錄。⑴有年度工作計劃、半年小結、年終總結，缺少一項扣3分；⑵有召開職工大會，至少每半年安排一次各項工作任務，少1次扣3分。　　有定期或不定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報衛(wèi)生工作（8分）：查看記錄或走訪，每年至少4次，少1次扣2分?！　〖訌姶逍l(wèi)生所管理(30分)。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學習衛(wèi)生工作方針政策。查資料、記錄、例會簽到表，沒有建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度的扣6分；每季度召開例會1次，每年不少于4次，每缺少一次扣4分；無組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學習衛(wèi)生工作方針政策的，查學習材料、記錄、學習簽到，每年至少4次，每缺少一次扣3分。(此二項工作可以合并，內(nèi)容分開，也可以獨立分開執(zhí)行)　　二、勤政廉政（70分）　　有實行院長負責制，班子分工明確（10分）：查資料，⑴未實行院長負責制扣5分；⑵班子成員分工不明確扣5分?！　⌒l(wèi)生院班子團結協(xié)作，辦事公正、公平、公開，效率高（30分）：問卷調(diào)查、個別訪談，⑴鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府對衛(wèi)生院工作的評價，分好、中、差三項，好的得滿分；中的得15分；差的不得分。⑵職工對衛(wèi)生院的評價，分好、中、差三項，好的得滿分；中的得15分；差的不得分。(那一項比例超過40%即定為那一檔次)　　認真落實黨風廉政建設、計劃生育、社會治安、安全生產(chǎn)工作。（30分）：查資料，現(xiàn)場查看。有制定黨風廉政建設、計劃生育、安全生產(chǎn)、社會治安責任制，缺一項扣5分；院班子成員廉潔從政，不參與科室承包等，發(fā)現(xiàn)一人扣10分；有基本的消防設施，重要科室重要部位的藥庫、住院部、人口密集的走廊至少要有一個滅火器，缺一處扣5分?！　「鶕?jù)有關部門的審查意見，有發(fā)生違反計劃生育政策的、社會治安案件等違法違紀、安全生產(chǎn)事故的，取消考核。如有發(fā)現(xiàn)弄虛作假，出具假證明的在總分中扣20分。獲市級及以上文明單位的獎15分，區(qū)級文明單位的獎10分，區(qū)級先進的獎10分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級先進的獎5分（同系例先進按最高分計算，不同系列先進可累計，封頂20分）?！　∪⑿袠I(yè)作風（70分）　　建立健全行風工作組織機構（10分）：查資料，有行風工作領導小組、工作實施方案、聘請監(jiān)督員，缺一項扣5分?！　〖訌娐殬I(yè)道德教育（15分）：有制定年度學習計劃，至少每月組織全體職工學習職業(yè)道德規(guī)范、先進人物事跡等一次，查看院部記錄、抽查3個職工學習記錄，缺少1次扣3分。　　推行院務公開，行風工作有實質(zhì)性進展（25分）：⑴有院務公開欄，院務公開內(nèi)容完整（查十二期），公開欄內(nèi)容及時更換，現(xiàn)場材料查看，缺少一項扣4分；⑵建立向社會公開服務承諾制度和推行病人選擇醫(yī)生機制并上墻公布?，F(xiàn)場查看，缺一項扣3分；⑶有收集群眾反映的行風問題并建立臺帳，整改率達100%。查看材料檔案，走訪群眾，無建立臺帳的扣2分，整改率低于100%的扣4分。⑷執(zhí)行政府的醫(yī)療服務指導價格，上墻公開主要藥品及診療收費標準，增強收費透明度?，F(xiàn)場查看，缺一項扣3分。　　衛(wèi)生院院容院貌整潔（10分）：現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一處扣5分。　　衛(wèi)生技術人員著裝整潔規(guī)范（10分）：現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)一位穿戴不整潔規(guī)范的扣5分。（平時檢查為主）　　四、醫(yī)院管理（400分）　　住院病歷甲級率≥80%。門診日志書寫完整、處方規(guī)范，劃價準確，門診處方合格率≥95%（平時與年終考核相結合，50分）。　?、俪椴樽≡翰v20份，住院病歷甲級率≥80%，得基本分（15分）。每降低1個百分點扣1分，扣完為止?！　、诔椴殚T診日志30份（10分）。每發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范扣1分?！　、鄄樘幏?，抽查住院部和不少于20%的門診部，每個點的處方查50份（15分）。發(fā)現(xiàn)書寫不合格一張扣3分，劃價不準確一張扣2分，有漏項的扣5分?！　、茏≡褐斡棉D(zhuǎn)率≥75%（10分）。查業(yè)務年終統(tǒng)計表，治愈好轉(zhuǎn)率每降低1%扣1分；每搶救急診危重病人成功1例獎2分?！　〖本人幤穫溆猛旰寐?00%。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（20分）?！　、俨轵灱痹\搶救器械，藥品，不符合要求每件扣5分，扣完為止?！　、诔Ｒ?guī)器械發(fā)現(xiàn)一件過期或消毒達不到要求的不得分，無滅菌監(jiān)測記錄扣5分?！　】剖以O置合理，業(yè)務收入實行收支兩條線管理（40分）?！　、倏剖以O置符合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況,以2005年為準（10分）。已設置的科室布置整潔合理，符合規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)一個問題的扣5分。每新增一個科室，能夠正常運轉(zhuǎn)并發(fā)揮效益的給予獎勵5分，查看現(xiàn)場和科室月收益帳。　?、趶娀t(yī)院管理(30分)。所有科室，包括門診部要納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，禁止承包，所有收入全部上繳院部。所有工資、獎金由院部發(fā)放。（在現(xiàn)行分配體制不變的情況下，各門診部把所有收入納入醫(yī)院管理，支出由院部支出，在現(xiàn)階段也視為收支兩條線管理）。沒有實行收支兩條線的扣20分。能真正在體制上進行創(chuàng)新，切實實現(xiàn)收支兩條線的，獎勵20分，查看財務帳目和調(diào)查?！　♂t(yī)院建設及設備的添置（30分）?！　≡诓慌e債或債務占總設備投資30%的前提下，醫(yī)院建設和設備得到加強，查看現(xiàn)場和財務帳目?！　、僭翰拷ㄔO，完成當年院部擴建任務的得15分，沒完成的不得分。（九都、石后、七都在2006年擴建）　?、谛略觥⒏箩t(yī)療儀器設備情況，有設備添置的（）得5分，每增加1千元給予獎勵1分，封頂20分。查發(fā)票、看設備。沒有新添設備不得分?！　∈罩А⒒I資、負債情況（查看財務帳目，40分）?！　、賹嶋H收支與上年持平得基本分（30分）。當年實現(xiàn)收支平衡得10分；當年實現(xiàn)贏利每增加一個百分點獎勵1分，封頂10分?！　、谌谫Y情況。沒有融資的不得分；積極向各方爭取資金（不包括局機關），并資金已到位的，每向外爭取1萬元獎勵1分,封頂10分。　?、蹅鶆涨闆r。債務比上年度增加，不得分。，得1分。但因購買設備而負債，債務占總設備的30%不作負債處理?！　⌒l(wèi)技人員培訓、進修（30分）?！　≈匾曅l(wèi)技人員的培訓工作，積極為在職衛(wèi)技人員的進修學習、繼續(xù)醫(yī)學教育和業(yè)務知識培訓提供必要的條件?！　、儆性诼毿l(wèi)技人員參加醫(yī)學?？谱詫W（自考、成人教育），得10分，每增加1人獎1分，封頂15分；參加非醫(yī)學專業(yè)學歷教育的不得分。　?、谟性诼毿l(wèi)技人進修培訓計劃（10分）。每年至少有一名衛(wèi)技人員派出進修學習（不包括自費）一個月以上。查資料，無培訓計劃和無人員派出進修學習的每項扣5分；每增加一名進修的獎勵5分，封頂15分?！　、鄞遽t(yī)培訓（10分）。衛(wèi)生院每年至少組織一期村醫(yī)業(yè)務技術知識培訓。查資料，無組織培訓的不得分；培訓資料簽到表、教材、教案缺一項扣3分?！　〈寮壭l(wèi)生所建設（50分）?！　爡^(qū)內(nèi)村級和個體醫(yī)療機構進行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督、技術指導。　?、俅逍l(wèi)生所建設按蕉城區(qū)村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)管理規(guī)范建設，達標率100％（25分）。對原有衛(wèi)生所按管理規(guī)范進行整頓，對新增村衛(wèi)生所嚴格按標準建設。村級和個體衛(wèi)生機構有工作制度、工作規(guī)程、工作職責和門診日志、處方能進行規(guī)范管理。隨機抽查2個衛(wèi)生所，發(fā)現(xiàn)一項不達標的扣5分，扣完為止?！　、诖遽t(yī)補助款及時足額發(fā)放(10分)。沒有及時足額發(fā)放的發(fā)現(xiàn)1人扣5分，扣完為止?！　、墼瞻状逍l(wèi)生所建設的鞏固(10分)。發(fā)現(xiàn)1個空白村衛(wèi)生所不鞏固的扣5分，扣完為止。　?、艽遽t(yī)規(guī)范執(zhí)業(yè)地點，變更要及時報告（5分）。發(fā)現(xiàn)一家已變更未報告的扣5分?！　o發(fā)生醫(yī)療事故糾紛（30分）?！　“l(fā)生一起醫(yī)療事故不得分。有責任醫(yī)療糾紛，發(fā)生一起扣5分；無過錯糾紛，能妥善解決的不扣分。　　使用一次性針筒和輸液器及其它一次醫(yī)療用品（20分）?！　“l(fā)現(xiàn)不按規(guī)定使用一次性針筒和輸液器不得分。無毀形扣10分，無浸泡扣10分,無處理不得分?！　∷幏繋旃芾恚?0分）?！　、儆泄芾碇贫群唾|(zhì)檢員；　?、谟袔げ竞瓦M出倉手續(xù)完備；　?、蹮o偽劣藥品；　?、芩幤放帕姓R，藥房藥庫清潔衛(wèi)生；　　⑤有通風防潮基本設施；　?、匏帋煲矐獙嵭惺罩蓷l線?！　〔榭聪嚓P資料、實地查看，每缺一項扣5分?！　?財務管理（25分）?！　、儆胸攧展芾碇贫?；　?、谪敭a(chǎn)有登記造冊，有兼職人員管理；　?、圬攧胀鶃韼つ壳宄?；　?、軣o發(fā)現(xiàn)“白條”報帳；　?、轃o違反財經(jīng)制度亂開支現(xiàn)象；　?、蘧S修、修繕有編制預算并簽訂施工合同；　?、吖珓战哟懈秸桨l(fā)票、審批單；　　⑧購買辦公用品有按發(fā)票規(guī)定的品名、單位、數(shù)量、單價、金額等內(nèi)容開具發(fā)票；購入藥品等未用材料需要入庫的有填寫入庫驗收單?！　〔榭磶つ?、發(fā)票和相關制度。發(fā)現(xiàn)一項存在問題的扣5分，扣完為止?！　?公共衛(wèi)生應急處理（40分）?！　、儆袘苯M織機構、應急處置隊伍、應急處置方案；　?、谟斜仨毜膽碧幹脙湮镔Y（藥品、消毒液、防護服裝等）并符合要求；　?、塾袘毖菥毢腿藛T培訓（每年至少一次）；　?、芗皶r報告和處置突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件?！　嵉夭榭床⒉榭从嘘P文件和材料，缺一項扣10分?！　∥?、婦幼保?。?50分，具體標準由婦幼保健院制訂并考核后按比例核算）　　六、疾病控制（150分，具體標準由CDC制訂并考核后按比例核算）　　七、臨時中心工作（90分）　　此項評分由機關各股室評，目的是考核各衛(wèi)生院完成各項工作的態(tài)度和效率，對一些臨時性的工作由局辦公室通知任務結束后，交承辦的科室進行評分。兗州市鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表考核指標考核內(nèi)容考 核 標 準分值評 分 標 準基本醫(yī)療服務（35分）依法執(zhí)業(yè)機構、人員嚴格遵守國家的有關法律、法規(guī)、規(guī)章機構、人員按照注冊的專業(yè)和地點執(zhí)業(yè)；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，按照醫(yī)療技術分級管理相關規(guī)定執(zhí)業(yè)。5發(fā)現(xiàn)1人次非法執(zhí)業(yè)扣1分，3人次以上不得分。服務質(zhì)量處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關法規(guī)制度，處方書寫合格率達到100%，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫合格率達95%。建立醫(yī)院感染管理組織，制度健全，措施落實，未發(fā)生院內(nèi)感染事故。未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛賠償控制在一定額度內(nèi)。5。無院內(nèi)處方權授予的文件；抽查100張?zhí)幏?，是否項目齊全，藥品名稱、規(guī)格、劑量等書寫規(guī)范。護理文書書寫合格率每降低5%。住院病歷書寫符合規(guī)范，甲級病歷＞80%，杜絕丙級病歷。，使用外院的病歷用紙和表格的扣1分，丙級病歷每例扣1分。，醫(yī)療事故及糾紛處理無預案及措施者扣1分，，未及時妥善處理而發(fā)生上訪者扣1分，性質(zhì)未定、責任人未定；。發(fā)生醫(yī)療事故每起扣2分，發(fā)生B超性別鑒定的不得分?？己酥笜丝己藘?nèi)容考 核 標 準分值評 分 標 準基本醫(yī)療服務（35分）服務數(shù)量門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數(shù)、住院床日數(shù)或觀察室輸液病人數(shù)分別計算前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數(shù)據(jù)。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數(shù)增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。5以本單位前三年平均值為基數(shù)，門（急）診人次、出診人次、門診觀察人次、輔助檢查人次、出院病人數(shù)，達平均值90%以上，各項指標每降低2%；，直至扣完為止。醫(yī)療費用住院和門診費用與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過全省平均水平。單病種限（額）付費的病種數(shù)逐年增加。5以我市衛(wèi)生院平均水平為基數(shù)，次均門急診費用、次均住院費用，每升高2%，直至扣完。開展單病種限（額）付費，且病種數(shù)逐年增加，未開展或病種數(shù)未增加分別扣1分?；舅幬镏贫然舅幬锱鋫?、合理使用、采購、零差率銷售情況和基本藥物制度宣傳引導工作全部配備使用基本藥物，并優(yōu)先使用國家基本藥物。我省增補藥物銷售額一般不超過35%；按照有關要求規(guī)范，合理使用基本藥物，不濫用抗生素、激素等藥物；按照規(guī)定方式和途徑采購中標基本藥物，并實行零差率銷售；開展基本藥物制度和合理用藥宣傳活動。10配備和使用基本藥物，所有藥品執(zhí)行零差率銷售，未執(zhí)行零差率銷售，不得分。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》。門診處方和住院醫(yī)囑嚴格控制抗菌藥物聯(lián)合使用，提倡單用，兩種以上慎用，三種以上禁用。抽查住院病歷和出院病歷各10份，對抗菌藥物的選用、改用、停用必須有記錄。抽查合格率達90％以上，每下降5%扣1分，直到扣完為止?？己酥笜丝己藘?nèi)容考 核 標 準分值評 分 標 準基本醫(yī)療服務（35分）中醫(yī)藥服務中醫(yī)科室設置、中醫(yī)適宜技術適用、中醫(yī)藥服務量設置中醫(yī)科和中藥房（或中藥廚），積極運用中醫(yī)適宜技術；中醫(yī)處方（包括飲片和成藥）量占總處方量的20%以上。5未設置中醫(yī)科和中藥房（或中藥廚）扣1分，未開展中醫(yī)適宜技術扣1分；中醫(yī)處方（包括飲片和成藥）量占總處方量每降低5%扣1分，扣完為止。公共衛(wèi)生服務（28分）農(nóng)村居民健康檔案農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎上，為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。3按照當年目標要求，建檔率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真實率每低5%扣1分。健康教育健康教育和