危重病醫(yī)學(xué)-李軍-第八章血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)習(xí)題doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 00:23本頁(yè)面
【正文】 B. 頻發(fā)室性早搏C. 急性心肌梗死 D. 低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè)E. 區(qū)別心源性和非心源性水腫三．填空題：～10cmH20 ， CVP2～5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足CVP15～20cmH20提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。5～7s，平均3s；8～15s為可疑； 15s系血供不足，一般7s為Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，不宜選用橈動(dòng)脈穿刺。 ，通過(guò)右房、右室、肺動(dòng)脈主干和左或右肺動(dòng)脈分支，直至肺小動(dòng)脈。4. 血壓可以反映心排出量和外周血管總阻力，同時(shí)與血容量、血管壁彈性、血液粘滯度等因素有關(guān)，是衡量循環(huán)功能的重要指標(biāo)之一。：1. CVP：（中心靜脈壓）是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。(PAWA)：漂浮導(dǎo)管在肺小動(dòng)脈楔人部位所測(cè)得的壓力稱為肺小動(dòng)脈楔壓又名肺毛細(xì)血管楔壓，PCWP。（CO）： 心排出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的總血量，正常人左、右心室的排出量基本相等。CO是反映心泵功能的重要指標(biāo)，其受心肌收縮性、前負(fù)荷、后負(fù)荷、心率等因素的影響，因此CO的監(jiān)測(cè)，對(duì)于評(píng)價(jià)病人的心功能具有重要的意義。： 溫度稀釋法，連續(xù)溫度稀釋法心排出量測(cè)定， 心阻抗血流圖，多普勒心排量監(jiān)測(cè)。（NIBP）的優(yōu)點(diǎn)。NIBP的優(yōu)點(diǎn)是：①無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；②操作簡(jiǎn)單，易于掌握；③適用范圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術(shù)的患者；④自動(dòng)化的血壓監(jiān)測(cè)，能夠按需要定時(shí)測(cè)壓，省時(shí)省力；⑤能夠自動(dòng)檢出神套的大小，確定充氣量；⑥血壓超過(guò)設(shè)定的上限或低于下限時(shí)能夠自動(dòng)報(bào)警。a．ARDS患者的診治 PAP的監(jiān)測(cè)有利于指導(dǎo)藥物治療并評(píng)估效果和預(yù)后。 b．低血容量性休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)PAWP可估計(jì)左心前負(fù)荷，指導(dǎo)補(bǔ)充血容量。 c．指導(dǎo)與評(píng)價(jià)血管活性藥物治療時(shí)的效果。 d．急性心肌梗死PAWP與左心衰竭的X線變化有良好的相關(guān)性，可估計(jì)預(yù)后。 e．區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 正常時(shí)血漿膠體滲透壓(COP)與PAWP之差為10～18mmHg。當(dāng)差值為4～8mmHg，就有可能發(fā)生心源性肺水腫，當(dāng)小于4mmHg時(shí)，則不可避免發(fā)生心源性肺水腫。 適應(yīng)證有：①各類危重患者和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù)；②體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)；③需行低溫和控制性降壓的手術(shù)；④嚴(yán)重低血壓、休克等需反復(fù)測(cè)量血壓的手術(shù)；⑤需反復(fù)采取動(dòng)脈血樣作血?dú)夥治龅幕颊?；⑥需要用血管擴(kuò)張藥或血管收縮藥治療的患者；⑦呼吸心跳停止后復(fù)蘇的患者
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