呼吸內(nèi)科(4個)臨床路徑病種管理doc-資料下載頁
2025-07-18 00:17本頁面
【正文】 3天。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血?dú)夥治觥二聚體（Ddimer）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部正側(cè)位片、心電圖、肺功能（病情允許時）。：血清過敏原測定、胸部CT、超聲心動圖、血茶堿濃度、痰病原學(xué)檢查等。（七）治療方案與藥物選擇。：氧療，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。：首選速效β2受體激動劑吸入制劑，也可使用抗膽堿能藥物（吸入制劑）、茶堿類藥物。：糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物等。：根據(jù)病情選用。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（九）變異及原因分析。，需特殊診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長。，退出本路徑。，需特殊診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長。 二、支氣管哮喘（非危重）臨床路徑表單適用對象：第一診斷為支氣管哮喘（ICD10：J45）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：714天時間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 進(jìn)行病情初步評估，病情嚴(yán)重度分級□ 上級醫(yī)師查房□ 明確診斷，決定診治方案□ 開化驗(yàn)單□ 完成病歷書寫□ 上級醫(yī)師查房□ 核查輔助檢查的結(jié)果是否有異?！?病情評估，維持原有治療或調(diào)整藥物□ 觀察藥物不良反應(yīng)□ 指導(dǎo)吸入裝置的正確應(yīng)用□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)□ 一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 氧療（必要時）□ 支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素□ 胃黏膜保護(hù)劑（必要時）□ 抗菌藥物（有感染證據(jù)）臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉、CRP、血?dú)夥治?、D二聚體、感染性疾病篩查□ 胸部正側(cè)位片、心電圖、肺功能（適時）□ 血清過敏原測定、胸部CT、超聲心動圖、血茶堿濃度、痰病原學(xué)檢查等（必要時）□ 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡□ 對癥治療長期醫(yī)囑：□ 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)□ 二～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 氧療（必要時）□ 支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素□ 胃黏膜保護(hù)劑（必要時）□ 抗菌藥物（有感染證據(jù)）□ 根據(jù)病情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：□ 對癥治療□ 復(fù)查血常規(guī)、血?dú)夥治觯ū匾獣r）□ 異常指標(biāo)復(fù)查主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評估，護(hù)理計劃□ 觀察患者情況□ 靜脈取血，用藥指導(dǎo)□ 進(jìn)行戒煙、戒酒的建議和教育□ 協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□ 觀察患者一般情況及病情變化觀察療效及藥物反應(yīng)□ 疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間出院前13天住院第714天（出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，評估治療效果□ 確定出院后治療方案□ 完成上級醫(yī)師查房紀(jì)錄□ 完成出院小結(jié)□ 向患者交待出院后注意事項(xiàng)□ 預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)□ 二～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 氧療（必要時）□ 支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素□ 胃黏膜保護(hù)劑（必要時）□ 抗菌藥物（有感染證據(jù)）臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名19
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