臨床路徑助推按病種付費制度實施-資料下載頁
2025-10-04 02:05本頁面
【正文】 按病種付費是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用包括檢查、檢驗、治療、手術(shù)、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等。患者按病種價格支付費用后治療費用超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。對于沒有走完臨床路徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補償方案規(guī)定的起付線和報銷比例執(zhí)行對當(dāng)次住院醫(yī)藥費用超過定額2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費用新農(nóng)合基金可按50%追補給醫(yī)院但追補的“特殊病例”須控制在醫(yī)院內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。各病種價格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外不得再向病人收取其它任何費用?！俺鈨?nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價格按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。納入按病種付費管理的病人應(yīng)符合制定的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行病種價格時應(yīng)認(rèn)真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實行首診負(fù)責(zé)制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費用。實行按病種付費的病種不再按項目計價不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現(xiàn)變異的科室應(yīng)立即報告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費質(zhì)量控制小組進行分析評價，根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序。凡遇病情符合按病種付費管理的患者接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳正確引導(dǎo)，使患者準(zhǔn)確理解實行按病種付費管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實降低患者的醫(yī)療費用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實施按病種付費管理降低患者醫(yī)療費用但決不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強與患者的溝通與交流嚴(yán)格履行告知義務(wù)使患者正確理解按病種付費同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風(fēng)險在征得患者同意后認(rèn)真簽署相關(guān)醫(yī)療文書強化醫(yī)療安全意識?；颊咦≡横t(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握診療常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準(zhǔn)確把握手術(shù)和出院標(biāo)準(zhǔn)及時安排患者手術(shù)或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。各科室醫(yī)護人員要認(rèn)真履行各自的工作職責(zé)。醫(yī)院成立按病種付費領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量控制小組。（1）按病種付費領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)按病種付費工作并加強監(jiān)督管理確保按病種付費工作有序有效進行平穩(wěn)健康發(fā)展。（2）按病種付費質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對按病種付費工作進行評價與指導(dǎo)加強對按病種付費工作的質(zhì)量控制確保按病種付費工作的順利實施。1各科室應(yīng)成立相應(yīng)組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關(guān)規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開展分析、評價和總結(jié)工作在實際操作過程中及時發(fā)現(xiàn)問題及時修正、完善保證按病種付費的工作質(zhì)量。1各科室要建立按病種付費登記制度。1完善按病種付費管理獎懲機制。醫(yī)院將采取定期考核的方式對所涉及的各部門、科室工作情況進行考核評價對積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎勵對不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴(yán)肅處理。
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