【正文】 力爭控制在50％以下。（七）醫(yī)院院感病例標本送檢率力爭達到70％。（八）紫外線燈管照射強度使用中燈管應≥70μw/cm2，新購進燈管不得低于90μw/cm2。（九）進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。（十）接觸黏膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或100cm2：不得檢出致病性微生物。（十一）接觸皮肢的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或100cm2；不得檢出致病性微生物。（十二）使用中的消毒物品不得檢出致病性微生物。二、醫(yī)院消毒滅菌原則1．進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針炙針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。2．根據(jù)物品性能可使用物理或化學方法消毒或滅菌，滅菌選用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、干熱滅菌法：消毒可選煮沸、流通蒸汽：化學消毒根據(jù)不同情況選用高效、中效、低效消毒劑。3．污染的醫(yī)療器械和物品，應進行預消毒，然后清洗，再消毒、滅菌。4．使用中的消毒劑必須保持有效濃度，進行日常監(jiān)測，定期更換。5．醫(yī)護人員應了解消毒劑的性能、作用、濃度、時效、副作用及配制方法。6．呼吸機、霧化器的螺旋管、面罩做到一用一消毒，使用中的氧氣濕化瓶，蒸餾水，每日更換，吸氧管專用，用畢終未消毒，干燥保存。7．壓力蒸汽滅菌拒做到每月進行生物檢測，每晨消毒前進行B—D試驗，各種滅菌物品應注明滅菌時間，并粘貼化學指示膠帶。無菌包內(nèi)應放化學指示卡。8．醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，操作前、后用消毒液泡手，洗手。9．地面、桌面做到濕式擦拭，一桌一巾：濕式掃床，一床一巾，用后消毒。拖布做到四固定，并有明顯標記，清洗后懸掛晾干。10．凡疑有特殊感染敷料及廢棄物一律放置密封黃色塑料袋內(nèi)按感染性廢物處理。三、化學消毒劑使用原則1．化學消毒劑在使用中應堅持必需、合理、少用的原則。2．對醫(yī)院所用的醫(yī)療器械及用品，能采用物理方法消毒與滅菌的，就不采用化學方法消毒、滅菌。3．兩種化學消毒劑性能相近，應以價格一效果作為選擇的依據(jù)。4．用化學消毒劑時應接產(chǎn)品說明書，配成所需的最適當?shù)臐舛确び?，并準確掌握作用時間。5．各類物品在使用化學消毒劑消毒前，應清洗干凈；浸泡時應將物品全部淹沒在消毒液下；有關節(jié)的器械應打開：消毒后、使用前必須用無菌水沖洗干凈后再使用。6．準確掌握化學消毒劑的毒副作用，使用具有腐蝕性、刺激性的化學消毒劑，應避免直接接觸和吸入，必要戴手套、口罩進行個人防護。四、采樣方法與監(jiān)測（一）空氣采樣方法1．重點科室：供應室的無菌室、治療室、換藥室等每月監(jiān)測一次。2．采樣時機：消毒處理后，醫(yī)療處理之前。3．布點高度：80—150cm。4．采樣布點：＜30m3房間，設里、中、外對角線三點，里外兩點要求距墻1米。＞30m3房間，設東、西、南、北、中五點，四角點距墻1米。平皿直徑9cm，暴露5分鐘（打開時平皿蓋應扣放），蓋好立即送檢。（二）醫(yī)務人員手的采樣方法1．采樣時機：洗手后，接觸病人、從事醫(yī)療活動之前。2．采樣方法：采五指雙手曲面，用沾有無菌生理鹽水的棉拭子，從指根到指尖，每個手指各涂擦兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，將被手污染部分剪下，其余投入5ml加有中和劑的無菌生理鹽水（或有中和劑的肉湯）試管內(nèi)，立即送檢，（化驗單上應注明雙手）。 （三）物品和環(huán)境表面采樣方法1．采樣時機：在消毒處理后進行采樣。2．采樣方法：將5cm5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢物表面，根據(jù)物體表面的大小，連續(xù)采樣1一4個，用沾有無菌生理鹽水的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)涂擦10次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣桶拭子，將被污染部分剪下，其余投入5ml無菌生理鹽水試管內(nèi)，立即送檢。3．較小的被檢物，采樣時可涂抹整個物體，采樣試管內(nèi)不用加中和劑。采集浸泡消毒器械表面時采樣試管，因消毒劑的種類不同加上不同中和劑。（四）消毒液的采樣方法抽樣調(diào)查液是否被污染，用無菌注射器吸取消毒液lml，加入5ml含有相應中和劑的采樣管內(nèi)混勻，即送檢。結果：染菌量＜100cfu/ml，無致病菌生長。無菌器械保存液檢測結果：必須無菌。五、紫外線燈強度簡易監(jiān)測法化學指示卡的測定方法：將被測定的紫外線燈開燈5分鐘后，將指示卡的正面朝向紫外線燈，距紫外線垂直1米處照射1分鐘，與指示卡上的標準色塊比較，記錄下紫外線燈的輻射強度。新燈管應大于90μw/cm2，使用中的燈管不低于70μw/cm2。注意事項：。，過時將會褪色。，應用黑色紙包好，放在避光、防潮的陰涼處存放。六、醫(yī)院感染名詞解釋1．消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。2．滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。3．消毒劑：用于殺滅傳播媒介上微生物，使其達到消毒或滅菌要求的制劑。4．醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療診斷，治療、浸入性操作等治療中預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的廢物統(tǒng)稱醫(yī)療廢物。5．終末消毒：傳染源離開疫源地所進行的徹底消毒。6．無菌技術：保持無菌物品不遭污染，以及保證無微生物混入人體，以免引起感染的操作。7．消毒衛(wèi)生標準：不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。8．醫(yī)院院感。是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已有的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院院感。9．預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。10．保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染而采取的隔離措施。11．高水平消毒法：可以殺死各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。附件：一、醫(yī)療廢物分類目錄類 別特征常見組或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學標本。廢棄的血液、血清。使用后的一性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)生針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順柏、絲裂毒素、阿霉紗、苯馬比妥等；——免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、醫(yī)院常用器材消毒滅菌方法類別物品名稱消毒滅菌方法備注高危險性物品金屬器械外科手術器械鑷、鉗、剪等，口腔科器械①高壓滅菌②2%戊二醛浸泡10小時順序選擇戊二醛消毒后必須用無菌水沖洗干凈方可使用甲醛氧化法必須在消毒柜內(nèi)進行，熏蒸后的物品需等氣味散后發(fā)后方可使用經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后的物品，必須按要求驅(qū)散殘留氣體針頭、探針等高壓滅菌橡硅膠類各種插管、導管、引流條等①環(huán)氧乙烷滅菌②甲醛氧化法熏蒸玻璃類引流瓶、注射器、玻璃接頭等高壓滅菌精密儀器腹腔鏡、關節(jié)鏡、膀胱鏡等①2%戊二醛浸泡10小時②環(huán)氧乙烷滅菌任選一種各類內(nèi)鏡活檢鉗①高壓滅菌②2%戊二醛浸泡10小時順序選擇搪瓷類換藥碗、彎盤等高壓滅菌塑料類三通接頭、引流瓶、各種導管等①環(huán)氧乙烷滅菌②甲醛氧化法熏蒸布衣手術敷料等高壓滅菌中度危險性物品精密儀器呼吸機、麻醉機、管道和附件、噴霧器①用清洗消毒機②2%戊二醛浸泡③環(huán)氧乙烷熏蒸順序選擇胃鏡、支氣管鏡、直腸鏡等①用清洗消毒機②2%戊二醛浸泡順序選擇玻璃類體溫計①含氯消毒液浸泡②%過氧乙酸浸泡消毒后沖洗擦干備用，兩種方法任選一種外用玻璃接管盛消毒液容器等①高壓滅菌②煮沸消毒③含氯消毒液浸泡④%過氧乙酸消毒液浸泡4種方法任選一種中度危險性物品搪瓷類灌腸筒①高壓滅菌②含氯消毒液浸泡順序選擇便器含氯消毒液浸泡污物桶含氯消毒液浸泡金屬器械窺陰器等①高壓滅菌②煮沸消毒順序選擇橡膠類胃管、熱水袋、氣圈、止血帶、血壓計袖帶等①含氧消毒液浸泡消毒或擦拭②2%過氧乙酸溶液浸泡或擦拭③甲醛氧化法熏蒸3種方法任選棉布類掃床巾、抹布、血壓計袖帶等含氯消毒液浸泡被服①高壓滅菌②煮沸消毒③被服消毒機消毒④熱的含氧消毒液浸泡明確傳染病人用過的被服選①②③，大量消毒宜采用④塑料類氧氣濕化瓶及管道①含氯消毒液浸泡②甲醛氧化法熏蒸消毒沖洗后呈現(xiàn)干燥狀態(tài)備用，兩種方法任選服藥杯①含氯消毒液浸泡②75%酒精兩種方法任選壓舌板①高壓滅菌②含氯消毒液浸泡順序選擇其他聽診器、手電筒含氯消毒液擦拭低度危險性物品地板、墻壁、運輸工具(如平車)等平時保持清潔，定期用含氯消毒液擦拭床墊、棉絮日光曝曬床單臭消毒器消毒任選一種三、各類物品規(guī)范消毒時限物品方 法說 明無菌棉簽大包(每10小包裝)上應注明滅菌日期(保持期一周)保留指示膠帶上的滅菌日期，防止使用過期開啟后的小包棉簽盡可能當日用完如24小時未用完的必須重新包裝，再滅菌后使用。散裝小包棉簽上應有指示膠帶、滅菌日期防止使用過期無菌敷料儲槽、小棉球缸開啟后使用時間不超過24小時，應注明開啟時間(am、pm)便于24小時更換無菌方盤開啟使用時間不超過4小時(裝配液體注射器)應注明開啟時間碘酒、酒精瓶高壓滅菌，每周二、五更換，應注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于定時更換。無菌持物鉗、罐高壓滅菌，每周更換1次，注明滅菌日期保留指示膠帶上的滅菌日期，便于1周更換。無菌溶液啟開后不得超過2小時，注明開啟時間(am、pm)便于定時更換廢棄針頭用一次性使用的利器盒收集(靜脈、肌注)針頭不必浸泡 專業(yè)整理分享