院內(nèi)感染管理制度(全)-資料下載頁
2025-08-05 17:46本頁面
【正文】 非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。3） 風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。4） 外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重、手術(shù)時間及疑為受細(xì)菌污染的手術(shù)。患者身體衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細(xì)菌侵入，可以得到有效控制。十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。十四、關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則的具體細(xì)節(jié)，請各臨床及相關(guān)工作人員參考下發(fā)的由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)院管理學(xué)會藥事管理專業(yè)委員會中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會制訂的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。第三部分：《北倉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物合理應(yīng)用的管理制度》 一、抗菌藥物實行分級管理本中心結(jié)合本院實際，根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。 （一）分級原則 1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。 3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。（二）分級管理辦法1．臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《北倉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。2．臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量?！ 《⒉≡⑸餀z測本中心應(yīng)重視和加強(qiáng)病原微生物檢測工作，切實提高病原學(xué)診斷水平，逐步建立正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗條件與方法，并及時報告細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果，作為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物的依據(jù)?！ ∪?、管理與督查1．加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，制定本中心的“抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則”，并將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。2．建立和完善本中心藥事管理專業(yè)委員會，并履行其職責(zé)，開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床合理用藥工作；定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：抗菌藥物使用情況調(diào)查分析，醫(yī)師、藥師與護(hù)理人員抗菌藥物知識調(diào)查以及本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥趨勢分析等；對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。3．加強(qiáng)合理用藥管理，杜絕不適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。北倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院文件北倉院醫(yī)政發(fā)[2008]1號關(guān)于成立醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知各科室：為加強(qiáng)我院藥品管理工作，使我院藥學(xué)管理事業(yè)逐步走向了法制化、規(guī)范化軌道。我院決定成立藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組。具體如下：一、 成立藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：趙長龍（院 長）副組長：劉 強(qiáng)（副院長）成 員：張傳剛（藥劑科負(fù)責(zé)人）、馬樹禮（醫(yī)療科負(fù)責(zé)人）兼職負(fù)責(zé)人：張傳剛二、 藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)，合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。 監(jiān)督檢查本院貫徹執(zhí)行藥政管理方面的法令、條例、規(guī)章制度等。 根據(jù)醫(yī)院的實際情況，提出基本用藥范圍，匯總討論審定，確定本院的基本用藥名單；編制藥品集或協(xié)定處方手冊，按期修訂，增刪品種。 確定本院用藥品種范圍,審定新藥的作用；討論藥品的正確用法；淘汰療效差，不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品和制劑。 審議和監(jiān)督本院用藥計劃，藥品年度預(yù)算，決策及執(zhí)行情況。 檢查庫存藥品、藥品消耗情況以及藥房藥品的質(zhì)量情況。 組織評價新老藥物的臨床療效，提出淘汰品種的意見。避免藥品不必要的積壓和重復(fù)購買。 監(jiān)督、指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品和合理用藥。參與病例討論、檢查病歷、分析處方等工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。及時研究藥源性疾病及藥物不良反應(yīng)，評價藥品療效，淘汰療效不明確的藥品，負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀過期失效藥品和超過保存期處方等。 組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。 及時研究處理藥療事故，嚴(yán)重用藥差錯及其它醫(yī)療用藥的重大問題。1 年終向院領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)護(hù)人員報告有關(guān)藥品的重大審議事項及采取的措施。2008年4月20日
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