【正文】 靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注?！　≥斞^程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：　?。保?。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；　　２）。立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄?！　∫蔀槿苎曰蚣?xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：　　１）。核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入；　?。玻?。核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、　　不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；　?。常Ａ⒓闯槿∈苎哐杭痈嗡乜鼓齽?，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；　?。矗?。立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步　　鑒定；　?。担?。如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；　?。叮?。盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；　?。罚?。必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時測血清膽紅素含量?！　≥斞戤叄t(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，上報醫(yī)務(wù)科?！　≥斞戤吅螅t(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。　　五、其他要求　　檢驗科儲血設(shè)備應(yīng)保證完好，全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2—6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20——24℃（6小時內(nèi)輸完），儲血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小　　時監(jiān)測記錄。　　凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細(xì)胞壓積低于30的屬輸血適應(yīng)癥。　　臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)，需由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)）?！　∮醚尼t(yī)療文書資料隨病歷保存　　室應(yīng)針對實際需要積極推進血液成分輸血，成分輸血率必須大于50?！　\制度　　一、門診所診視的病人，復(fù)診三次尚不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師會診或?qū)？茣\；住院病人入院五天尚不能確診者，科內(nèi)應(yīng)組織會診討論，十天不能確診者，應(yīng)進行擴大會診（或　　請?？茣\）或院內(nèi)會診，使病人得到及時診斷和治療?！　《⒆≡翰∪说臅\范圍，應(yīng)與本次住院治療有關(guān)的病情，或者本次住院治療中新發(fā)生的疾病或并發(fā)癥。與本次住院治療無關(guān)的慢性疾病，一般不列人住院病人的會診范圍。　　三、病人會診分為“急、普”二種性質(zhì)的會診。急會診，應(yīng)隨請隨到會診；普通會診要求在24小時內(nèi)完成。　　四、急會診，被邀請科醫(yī)師必須隨請隨到。急會診時，被邀請科室主治、主任醫(yī)師不在時，由總住院醫(yī)師或二線班醫(yī)師、值班醫(yī)師立即前往會診，會診后應(yīng)立即向主治醫(yī)師或主任　　、副主任醫(yī)師匯報，不能處理者，應(yīng)請上級醫(yī)師再去會診。　　五、科內(nèi)會診，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任，主任、副主任醫(yī)師召集有關(guān)人員參加?！　×?、科間會診，由主治醫(yī)師提出，經(jīng)主任、副主任醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，經(jīng)主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字后送到被邀科室。被邀科室按“會診性質(zhì)”及時派主治醫(yī)師以上相　　應(yīng)職稱的醫(yī)師去會診，并寫會診記錄?！　∑?、院內(nèi)會診，由科主任提出，報告醫(yī)務(wù)科，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，會診時醫(yī)務(wù)科派人參加，必要時請主管醫(yī)療院長參加，會診由請會診科主任或主任醫(yī)師主持?！　“恕⒄堅和鈺\，本院診治有困難的疑難病例，需請院外會診由科主任或主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。會診單經(jīng)科主任或主任、副主任醫(yī)師簽字，送醫(yī)務(wù)科登記蓋章后發(fā)出。急　　會診由醫(yī)務(wù)科與應(yīng)邀醫(yī)院聯(lián)系。在確定會診時間后，申請會診科派醫(yī)師前往應(yīng)邀醫(yī)院迎接會診醫(yī)師。會診由申請科主任或主任、副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師要參加。必　　要時也可以送病人到院外會診或寄病歷材料請書面會診?！　【拧⒖苾?nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的各種資料準(zhǔn)備和會診記錄，會診后主持人進行小結(jié)，并認(rèn)真組織實施?！　∈?、外出會診，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意、登記，急診例外，會診回來補報醫(yī)務(wù)科?！　♂t(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度　　為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入　　制度?！　∫弧⒎惨M本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度?！　《?、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：　　探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。　　限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)?！　∫话阍\療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)?！　∪?、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及　　法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)?！　∷?、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會（由醫(yī)院主要專家組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及專家35人組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項目的理論和技術(shù)　　論證，并提供權(quán)威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項目技術(shù)評估，并出　　具評估報告；對重大技術(shù)準(zhǔn)入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。　　五、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定　　的基礎(chǔ)上，本著實事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實踐，同時要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項目申請表”交醫(yī)務(wù)科審核和　　集體評估?！　×?、科室新開展一般診療技術(shù)項目只需填寫“申請表”向醫(yī)務(wù)科申請，在本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)　　業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生局申報，由衛(wèi)生局組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記?！　∑?、申請開展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：　　醫(yī)療機構(gòu)基本情況（包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等）以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；　　擬開展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；　　擬開展新技術(shù)項目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；　　擬開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；　　衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會規(guī)定提交的其他材料?！　“恕⑻剿魇褂眉夹g(shù)、限制度使用技術(shù)項目評沽和申報。受理申報后由醫(yī)務(wù)科進行形式審查；首先由醫(yī)務(wù)科依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進行初步技術(shù)評估；各科室申報材料完　　善后15個工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會專家評審，并出具技術(shù)評估報告；由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生局和醫(yī)學(xué)會組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。 38