【導(dǎo)讀】制度修訂責(zé)任表-------------------------------------------------------------1. 第一部分行政管理制度---------------------------------------------------10. 第一章工作人員行為準(zhǔn)則----------------------------------------------10. 員工儀表、著裝、禮儀規(guī)范--------------------------------------------13. 第二章醫(yī)德規(guī)范要求--------------------------------------------------13. 第三章員工考勤管理制度----------------------------------------------15. 第四章員工請、休假制度-----------------------------------------------16. 第六張醫(yī)院高管人員深入基層調(diào)查研究的規(guī)定----------------------------18. 第七章員工保密及競業(yè)制度--------------------------------------------19. 第九章失職、瀆職的處理規(guī)定------------------------------------------22. 第十章會議制度------------------------------------------------------24. 第十一章請示報告制度------------------------------------------------25. 第十二章醫(yī)院總值班制度----------------------------------------------25. 第十四章衛(wèi)生工作制度------------------------------------------------26. 第十五章崗前教育制度------------------------------------------------26. 第十六章公章使用管理規(guī)定--------------------------------------------27. 第十八章檔案借閱制度------------------------------------------------27. 第十九章安全防火制度------------------------------------------------28. 第二十章安全保衛(wèi)制度------------------------------------------------28. 第二十二章照片檔案管理規(guī)定------------------------------------------29. 第二十三章復(fù)印機使用管理規(guī)定----------------------------------------29. 第二十四章打字室工作制度--------------------------------------------30. 第二十五章醫(yī)學(xué)圖書管理制度------------------------------------------30. 第二十六章病歷質(zhì)量控制制度------------------------------------------30

　　

【正文】 報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、 醫(yī)院 經(jīng)營情況為機密級； 、合同、協(xié)議、職員工資性收入、醫(yī)療技術(shù)開發(fā)資料、營銷計劃、計算 17/91 機軟件、涉及商業(yè)秘密的函電、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。 第九條 秘密文件資料應(yīng)標(biāo)明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。 第十條 屬于醫(yī)院秘密的文件，資料和其他物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復(fù)制、摘抄、保存和銷毀由醫(yī)院總經(jīng)理委托專人執(zhí)行。 采用 電腦技術(shù)存取、處理、傳遞的醫(yī)院秘密，由存取人負(fù)責(zé)保密。 第十一條 對于密級的文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施： ，不得復(fù)印和摘抄； 、傳遞和外出攜帶由指定人員擔(dān)任，并采取必要的安全措施； 。 第十二條 具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會議和其他活動，主辦部門應(yīng)采取下列保密措施： ； ，對參加涉及密級事項會議的人員予以指定； ； 。 第十三條 員工應(yīng)做到：不該看的不看，不該問的不問，不準(zhǔn)在私人交往和通信中泄露醫(yī)院 秘密；不準(zhǔn)在公共場所談?wù)?醫(yī)院 秘密；不準(zhǔn)通過其他方式傳遞 醫(yī)院 秘密。 第十四條 醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已泄露或可能泄露時 ,應(yīng)當(dāng)立即采取補救措施并及時報告醫(yī)院或公司分管領(lǐng)導(dǎo) ,分管領(lǐng)導(dǎo)接到報告后應(yīng)立即作出處理。 第十五條 出現(xiàn)下列情況之一者，給予警告并扣發(fā)工資 1000 元以上 5000 元以下： ； 、秘密的； 。 第十 六條 出現(xiàn)下列情況之一的予以解除合同，并賠償經(jīng)濟損失： ； 、剌探、收買或違章提供 醫(yī)院 秘密的； 。 第十七條 泄密行為指下列行為之一： ； ，不能證明未被不應(yīng)知悉者知悉的。 第十八條 醫(yī)院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部和主要設(shè)密人員，無論因何重原因解除勞動合同時，應(yīng)視具體情況簽定競業(yè)協(xié)議或合同，規(guī)定競業(yè)限制期，時間以一個月至二年為限。在此期間員工不得到其他公司或醫(yī)院經(jīng)營同類業(yè)務(wù) ，也不得受聘任職，違反者應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任和追究法律責(zé)任。 第八章 員工獎罰制度 第一條 為維護醫(yī)院正常工作秩序，保證工作紀(jì)律及各項制度有效執(zhí)行，同時激勵員工敬業(yè)愛崗，特制定本制度。 第二條 獎勵事項由科室負(fù)責(zé)人申報，醫(yī)院相關(guān)主管部門核實情況后簽發(fā)《員工獎勵通知書》即可生效。獎勵事項由人力資源部調(diào)整核實后報醫(yī)院總經(jīng)理簽批《員工獎勵通知書》即生效。 18/91 第三條 受到各項獎勵者，醫(yī)院通過會議給予宣傳。 第四條 員工有下列情形之一者予以獎勵： ，對外樹立良好的醫(yī)院形象和品牌； 真勤奮，承辦執(zhí)行或督導(dǎo)工作得力者； ，超計劃完成工作任務(wù)者； 、診療技術(shù)及管理制度積極提出合理化建議而被采納者； ，提高工作效率和管理水平有成效者； ； ，確保財物安全免受損害者； 、服務(wù)上或管理上大膽創(chuàng)新并取得顯著經(jīng)濟效益和社會效益者； ，對維護醫(yī)院正常工作、經(jīng)營秩序有顯著功績者； ； 。 第 五條 所有獎勵均在員工大會上發(fā)放，其獎勵記錄由人力資源部歸檔保存在《員工獎懲記錄》中。 第六條 凡違反醫(yī)院的相關(guān)制度者，按情節(jié)輕重均處以批評教育、通報、調(diào)離崗位、降職降級、解除勞動合同等處罰，觸犯法律的交由司法部門處理。 第七條 處罰事項由各主管職能科室核實情況后，由醫(yī)院總經(jīng)理簽發(fā)《員工處罰通知書》，人力資源部備案后，即可生效。 第八條 受到各項處罰者，視具體情況在會議上給予公開。 第九條 員工有下列情況者予以批評警告，經(jīng)教育仍屢教不改者可以解除勞動合同： ，但情節(jié)輕微者 ； ； ； ，佩戴胸卡者； ，遲到、早退 20 分鐘以內(nèi)者； 、吵架，情節(jié)尚屬輕者； ； ，無正當(dāng)理由而未如期完成或處理不當(dāng)者； 9．在工作場所妨礙他人工作者； ； ； ； ； ； 、早退共計超過三次以上者； 玩忽職守造成醫(yī)院損失，但損失不大者； ； ； ； ； 19/91 、早退 20 分鐘至 1 小時者； ，亂扔垃圾； ； ，網(wǎng)絡(luò)聊天； ，干私活者。 第十條 員工有下列行為者，予以調(diào)離崗位、撤職、降級等處罰，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)解除勞動合同： ； ； ； 擊造成較大傷害者； ，造成重大影響和損失者； （物品）或故意泄露商業(yè)秘密者； 醫(yī)院 財物短少、損壞者。 第十一條 員工有下列情形者予以解除合同： ； ； ； ； ； 3 天，或一年內(nèi)累計 6 天； ； 醫(yī)院 、醫(yī)院名義招搖撞騙； ； ，從事第二職業(yè)者； 《勞動合同法》第三十九條、四十條、四十一條中情形之一者，以及制度和手冊中規(guī)定應(yīng)該解除合同者。 第十二條 觸犯第十條、第十一條之規(guī)定造成損失者， 醫(yī)院 （醫(yī)院）有權(quán)要求賠償，觸犯法律的應(yīng)追究法律責(zé)任。 第十三條 員工受到上述處罰者，其直接上級負(fù)有連帶責(zé)任。 第九章 失職、瀆職的處理規(guī)定 第一條 為加強 醫(yī)院 （醫(yī)院）管理，使各崗位人員切實履行崗位職責(zé)，特制定本規(guī)定。 第二條 醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)違反下列規(guī)定之一者追究其責(zé)任： 、互相攻擊、回避矛盾、對工作推諉、扯皮、員工沒有凝聚力，影響 醫(yī)院 、醫(yī)院形象，造成經(jīng)濟損失者，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予調(diào)離崗位、自動引咎辭職或解除勞動合同的處分并賠償一定的經(jīng)濟損失。造成經(jīng)濟損失 10 萬以下的，處罰第一責(zé)任人 5 萬元以上的賠償金額，相關(guān)責(zé)任人相應(yīng)處罰 1到 3 萬元以上的賠償金額； 5 萬元以內(nèi)的經(jīng)濟損失，由責(zé)任人全額承擔(dān)； ，執(zhí)行不力，落實、監(jiān)督不嚴(yán)，自由主義、形式主義、 20/91 官僚主義作風(fēng)嚴(yán)重，醫(yī)療糾紛、事故處理不及時或失當(dāng)，影響醫(yī)院形象，造成社會效益及經(jīng)濟效益損失者（造成經(jīng)濟損失 10 萬元以下），給予第一責(zé)任人 3 萬元以上、分管領(lǐng)導(dǎo) 2 萬元以上的經(jīng)濟處 罰，并視嚴(yán)重程度給予調(diào)離崗位、自動引咎辭職或解除勞動合同的處分； ，財務(wù)監(jiān)督力度不夠，成本控制把關(guān)不嚴(yán)，財務(wù)預(yù)算、決算工作不及時或失實，給 醫(yī)院 、醫(yī)院造成經(jīng)濟損失，全年累計超過 5 萬元，給予第一責(zé)任人 3萬元以上、分管領(lǐng)導(dǎo) 2 萬元以上的經(jīng)濟處罰，并視情節(jié)給予調(diào)離崗位、自動引咎辭職或解除勞動合同處分； D．未完成經(jīng)濟利潤指標(biāo)者，扣除經(jīng)營股所應(yīng)享受分紅的 50％，給予調(diào)離工作崗位、自動引咎辭職或解除勞動合同的處分；中途離職者（不包括公司調(diào)動），視為自動放棄經(jīng)營股分紅利潤，并追究其相關(guān)法律責(zé)任； E．醫(yī)院基建工程或裝修時，對工程質(zhì)量、安全、流程把關(guān)不嚴(yán)，造成經(jīng)濟損失者，給予經(jīng)濟處罰 5000 元以上，并追究直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，視經(jīng)濟損失程度，進行評估，按照評估結(jié)論進行雙倍的經(jīng)濟處罰，并視情節(jié)嚴(yán)重程度給予調(diào)離工作崗位、降職降級或解除勞動合同的處分； F．公司及各所屬醫(yī)院要保質(zhì)、保量（ 90%以上）完成全年度的人事配額（科主任、專家級別以上）任務(wù)，完成全年度人事配備指標(biāo) 90％以下者（包括科主任和專家），追究其主管及分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并扣除經(jīng)營利潤股（年終獎金）所應(yīng)享受分紅的 50％；完成全年度人事配備指標(biāo) 85%以下者， 扣除其經(jīng)營利潤股（年終獎金）所應(yīng)享受分紅的 60%，并給予調(diào)離崗位、自動引咎辭職或解除勞動合同處分。（以上人事配備數(shù)額及指標(biāo)，以與公司或醫(yī)院簽訂勞動合同滿一年為準(zhǔn)；公司、醫(yī)院實行一人多職的用人機制，其所兼職位的多少納入人事配備指標(biāo)） G．未定經(jīng)濟利潤指標(biāo)者、簽訂不定時勞動合同者須按月度、季度、年度完成相應(yīng)工作量。未完成工作量者扣除其年終獎金的 50%80%。 第三條 領(lǐng)導(dǎo)干部違反下列規(guī)定予以經(jīng)濟處罰： （不含醫(yī)療經(jīng)濟糾紛） 元 —— 元，主要責(zé)任人給予行政記過 處分，經(jīng)濟罰款 元；科主任、主管領(lǐng)導(dǎo)干部給予記過處分，經(jīng)濟罰款 元。 醫(yī)院 、醫(yī)院造成經(jīng)濟損失 元 —— 元，主要負(fù)責(zé)人給予降級處理或調(diào)離原崗位，給予經(jīng)濟處罰 元；科主任給予降職或解除勞動合同的處分，給予經(jīng)濟處罰 元。 醫(yī)院 、醫(yī)院造成經(jīng)濟損失 元以上者，相關(guān)負(fù)責(zé)人給予相應(yīng)數(shù)額的經(jīng)濟處罰，解除勞動合同，并依法追究其相關(guān)法律責(zé)任。 D．財務(wù)審核人應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，否則財務(wù)部主任有權(quán)拒絕報銷，若造成公司、醫(yī) 院經(jīng)濟損失者，由審核人、財務(wù)部主任各承擔(dān)損失的 50％，情節(jié)嚴(yán)重者予以解除勞動合同。 E．私拿回扣者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按回扣金額 5 倍處罰，情節(jié)嚴(yán)重者解除勞動合同，并追究其刑事責(zé)任。 第四條 員工失職造成經(jīng)濟損失按以下標(biāo)準(zhǔn)處罰： ，不履行請示報告制度，給 醫(yī)院 、醫(yī)院造成經(jīng)濟損失追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任人的經(jīng)濟責(zé)任。 ?因發(fā)票不規(guī)范，被上級查處的經(jīng)濟損失，出納承擔(dān) 30%，財務(wù)科長承擔(dān) 70%，并扣除財務(wù)科長當(dāng)月工資的 50%。 ?因財務(wù)混亂或建帳不規(guī)范，被查處造成經(jīng)濟損失，當(dāng)事人承擔(dān) 50%，扣除財務(wù)科長當(dāng)月工 資的 50%，扣除科室工作人員工資的 50%，并追究法律責(zé)任。 21/91 ?負(fù)責(zé)經(jīng)費的人員與借用公款的人員發(fā)生借款年累計 5000 元以下，由醫(yī)院總經(jīng)理、財務(wù)總監(jiān)核準(zhǔn)，超越 5000 元的一律由公司董事長批準(zhǔn)，否則一切經(jīng)濟損失一律由個人負(fù)擔(dān)。 ?負(fù)責(zé)現(xiàn)金的人員，未能切實加強現(xiàn)金、發(fā)票、支票和印章的管理而造成的經(jīng)濟損失一律由個人承擔(dān)。 ?不履行審批手續(xù)擅自采購造成經(jīng)濟損失的，扣發(fā)當(dāng)事人月基本工資的 50%。如所扣資金不夠經(jīng)濟損失，則追加經(jīng)濟賠償。 ?凡使用物資，因保管不善或人為損壞的個人要承擔(dān)原價或維修費的 50%。 ? 使用物資丟失或下班后門窗未關(guān)好被竊的，個人要負(fù)責(zé)原價賠償。 ?下班后未關(guān)好水、電而造成的經(jīng)濟損失一律由個人承擔(dān)。 ?物資倉庫因人為因素發(fā)生的經(jīng)濟損失當(dāng)事人承擔(dān) 50%，主管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān) 30%，次上級承擔(dān)20%。 ?藥品采購“三證”及手續(xù)不齊全、購進假冒偽劣藥品等所造成的經(jīng)濟損失采購人員承擔(dān) 80%，保管人員承擔(dān) 20%。 ?電的管理 ①因?qū)Ｂ毴藛T工作失職，不能及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題未及時處理和維修，造成重大經(jīng)濟損失者超過 2020 元，應(yīng)按損失價值酌情賠償，并解除勞動合同； ②個人違反規(guī)定隨便亂拉亂接電線造 成的經(jīng)濟損失個人承擔(dān) 80%，專職電工承擔(dān) 20%。 ?水的管理 ①因?qū)Ｂ毴藛T工作失職，水管和開關(guān)損壞未及時發(fā)現(xiàn)和維修造成的經(jīng)濟損失，專職人員承擔(dān)損失費的 50%； ②用水后未關(guān)好水龍頭造成經(jīng)濟損失由當(dāng)事人承擔(dān)。 ?煤氣罐等，因保管不善或使用違規(guī)而造成的經(jīng)濟損失當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。 第五條 以上條款經(jīng)濟處罰從工資中扣除。 第十章 會議制度 1．醫(yī)院總經(jīng)理辦公會 :每周五下午 16： 00 召開，由醫(yī)院總經(jīng)理主持，各職能科室負(fù)責(zé)人參加，會議主要傳達上級文件指示和會議精神，研究和安排醫(yī)院工作。 2．周會：每周一上午 8： 00 召開 ，由院長主持，各職能科室負(fù)責(zé)人，臨床，醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，各科室護士長參加。主要傳達上級指示和會議精神，總結(jié)上周工作，布置本周工作。 3．科務(wù)會：由科主任 /護士長主持，全科人員講話，每月一次，主要傳達周會精神，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置課內(nèi)的工作。時間自行安排。 4．晨會：每天早晨上班四五分鐘內(nèi)召開，科主任或護士長主持，當(dāng)班全體醫(yī)務(wù)人員參加，主要進行交接班 /聽取值班人員匯報昨日工作情況，了解醫(yī)療 /護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。 5．護士長例會：由護士長參加。每月召開一次， 總結(jié)本月度護理工作，安排布置下月度工作。 6．工作座談會：由病房護士長或指定專人負(fù)責(zé)召開，病員代表參加。醫(yī)院每季一次，科室每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強醫(yī)患關(guān)系，改進工作，時間：醫(yī)院由 22/91 醫(yī)務(wù)科安排，科室由護士長安排。 7．職工大會：由院長主持，傳達上月工作總結(jié) /本月的工作要點和有關(guān)上級的指示，布置院內(nèi)工作和文件。 8．醫(yī)療質(zhì)量檢查分析通報會：每月召開一次，月末由醫(yī)務(wù)科召集，醫(yī)務(wù)科長主持，各科主任、護士長及相關(guān)人員參加。會議通報該階段醫(yī)療質(zhì)量情況，研究解決醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題，有醫(yī)務(wù)科發(fā)出整改 意見，各科室加以落實。 第十一章 請示報告制度 凡有以下情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示報告： 1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、急性傳染病等必須組織全院力量搶救的病員時； 2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制品首次臨床應(yīng)用時； 3．急 診 手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時； 4．發(fā)生醫(yī)療事故及嚴(yán)重差錯或醫(yī)療糾紛時； 5．損壞或丟失貴重物品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； 6．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員； 7．重大經(jīng)濟開支報批時； 8．增補、修改醫(yī) 院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時； 9．工作人員因出公差、院外會診、參加會議、接受援外任務(wù)時； 10．參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員時。 11．丟失重要機密文件時。 第十二章 醫(yī)院總值班制度 1． 醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、科級和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達，處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。 2．值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。 3．值班期間要負(fù)責(zé)檢