【正文】 好疫情報告。11. 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。12. 門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。13. 門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。14. 對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。專家門診工作制度1. 專家門診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或科室主任的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2. 凡參加專家門診的醫(yī)師，必須醫(yī)德高尚，態(tài)度和藹，廉潔行醫(yī)，佩戴胸卡，嚴(yán)格遵守門診各項(xiàng)規(guī)章制度。3. 負(fù)責(zé)專科、專家門診的醫(yī)師必須按門診部“專家排班表”按時出診，不得無故停診。如有特殊情況(出差、開會、會診、休假等)，應(yīng)事先與科主任聯(lián)系，安排該科專家代為出診，盡量避免停診。如科主任無法安排其它專家出診，則需提前一天通知門診部及時通告病人。4. 門診部制作宣傳欄公布專家照片及簡介，以便患者選擇專家。5. 專家醫(yī)師接診要堅(jiān)決執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對病人要認(rèn)真診治，耐心解釋、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。必須認(rèn)真書寫門診病歷、處方及門診日志等。對病情復(fù)雜需會診者，按有關(guān)會診制度執(zhí)行，確保醫(yī)療安全。6. 普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。7. 已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。8. 各科做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核、醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)維持秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)牌，以便患者監(jiān)督。9. 負(fù)責(zé)專家門診人員應(yīng)指導(dǎo)門診年輕醫(yī)師并幫助其解決疑難問題。影像科工作制度1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行影像科主任負(fù)責(zé)制，實(shí)施對影像科各個部門(包括X線、CT、超聲、介入放射、PACS等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。2. 影像科主任由學(xué)科帶頭人擔(dān)任。影像科各個部門分設(shè)區(qū)主任、協(xié)助科主任工作。3. 各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。4. 及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。5. 科室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜。各級人員在工作時間應(yīng)穿戴整潔的工作服和佩戴胸牌。在進(jìn)行手術(shù)診療時，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。6. 對高年資主治醫(yī)師按照系統(tǒng)定向安排工作，以求在特定專業(yè)方向深入研究，保持領(lǐng)先水平。7. 各級專業(yè)技師實(shí)施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，要求能夠熟練掌握各種檢查設(shè)備的規(guī)范化操作和使用。8. 住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行在影像科各個專業(yè)間輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，要求能夠全面掌握各種影像學(xué)檢查方法和影像診斷。9. 全面抓好科室的各項(xiàng)醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。10. 建立健全登記統(tǒng)計(jì)工作，對各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行逐項(xiàng)登記和統(tǒng)計(jì)，各種資料妥善保管，歸檔存放。11. 由專人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資和藥品的領(lǐng)取、保管及帳冊注銷工作。12. 全面管理各崗位人員的工作，有計(jì)劃的安排各級人員專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修工作。醫(yī)技人員定期進(jìn)行健康檢查，合理安排休假。CT室工作制度1. 科室內(nèi)保持清潔，整齊和安靜，各級人員在工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽。手術(shù)診療時應(yīng)按無菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。2. 各種CT檢查須由醫(yī)師填寫影像診療申請單，交費(fèi)后再登記編號方可進(jìn)行檢查。急診患者在交費(fèi)的同時可優(yōu)先提前檢查。特殊部位由于考慮到檢查前的準(zhǔn)備工作須充分，故應(yīng)事先預(yù)約。3. 推行影像診斷的全面質(zhì)量管理，執(zhí)行影像診療及操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行CT急診制度、值班和交接班制度、查對制度、安全保衛(wèi)制度、讀片制度、登記制度等。4. 堅(jiān)持每天讀片與評片，疑難病例隨時討論。及時查找照片質(zhì)量下降的原因并予以解決和糾正。診斷報告應(yīng)由主管醫(yī)師以上人員書寫或復(fù)核后發(fā)出。5. 做好手術(shù)及臨床證實(shí)的病例隨訪工作，評定診斷符合率。同時對漏診病例進(jìn)行討論，不斷總結(jié)提高。6. 做好各種資料的妥善保管和歸檔存放工作。7. 專人負(fù)責(zé)CT機(jī)及各種設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。各種物資、藥品的領(lǐng)取保管亦由專人負(fù)責(zé)。科主任隨時了解情況，掌握各方面信息，以便不斷完善科內(nèi)規(guī)章制度，改進(jìn)CT室工作。8. 科內(nèi)人員須嚴(yán)格上下班制度，不遲到、早退，不擅離崗位，做到及時開機(jī)關(guān)機(jī)。9. 隨時做好接診工作。同時按規(guī)定進(jìn)行健康檢查，合理安排休息。10. 注意公共衛(wèi)生。下班前清潔機(jī)房，使機(jī)房始終保持空氣清新、溫濕適宜、整齊、安靜。11. 做好CT室的安全保衛(wèi)工作。 CT機(jī)是大型精密儀器，價格昂貴，所有工作人員都必須精心保護(hù)，上崗前須經(jīng)過技術(shù)訓(xùn)練與考核并取得相應(yīng)的上崗證，熟悉CT機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與操作規(guī)程。非本科人員未經(jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)進(jìn)入機(jī)房。下班前關(guān)閉門窗，切斷電源，謹(jǐn)訪意外事故的發(fā)生。12. CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)連續(xù)使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開機(jī)，急診除外。心電圖室工作制度1. 需做檢查的患者，由醫(yī)師填寫檢查單，須做床旁檢查的患者應(yīng)當(dāng)在檢查單上注明；申請做24小時動態(tài)心電圖檢查的患者，須提前預(yù)約檢查時間，并由心電圖室醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)師和患者詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。2. 心電圖室操作醫(yī)生要熟悉各種操作方法，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢查。每一項(xiàng)檢查必須嚴(yán)肅認(rèn)真準(zhǔn)確無誤。要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。3. 常規(guī)心電圖報告于檢查結(jié)束后30分鐘內(nèi)發(fā)出，檢查報告單記錄要字跡清楚、書寫整齊、項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)科學(xué)、診斷準(zhǔn)確、主次有序，認(rèn)真分析圖形，剪貼規(guī)范。遇有疑難病例時，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。4. 動態(tài)心電圖應(yīng)由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查，對自動打印的報告，應(yīng)經(jīng)過專職醫(yī)師審修簽字后生效。5. 各種檢查資料應(yīng)歸檔統(tǒng)一管理。室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)管理，定期對儀器進(jìn)行檢查調(diào)試，并做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。6. 認(rèn)真執(zhí)行儀器、設(shè)備操作規(guī)程，按時保養(yǎng)、維護(hù)儀器，及時排除故障、保證使用，發(fā)生問題時及時報告。7. 心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒，傳染病患者應(yīng)有專機(jī)、專人負(fù)責(zé)檢查。8. 認(rèn)真安排培訓(xùn)、進(jìn)修人員的學(xué)習(xí)和工作，有計(jì)劃的進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。超聲室工作制度1. 工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整潔、安靜。嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙、談話、會客。各級醫(yī)務(wù)人員在工作時間應(yīng)穿戴整潔的工作服，換鞋進(jìn)入工作室。2. 各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括患者病史、體征及陽性的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，送超聲診斷科預(yù)約登記及辦理交費(fèi)或記賬手續(xù)后方可檢查。檢查前通知有關(guān)科室和患者做好準(zhǔn)備。3. 急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后當(dāng)日及早安排，危重患者應(yīng)隨到隨查，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，并攜帶有關(guān)急救用品。4. 超聲檢查時必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。檢查前要詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討或短期隨訪復(fù)查。5. 診斷報告應(yīng)及時發(fā)出，疑難病例不超過一天。書寫報告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見詳細(xì)描述。陽性聲像圖應(yīng)攝像或打印圖片，提出影像診斷意見，供臨床參考。6. 對超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要及時進(jìn)行分析討論，以便吸取教訓(xùn)，不斷提高診斷符合率。7. 各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)制，積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。8. 對各種儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，遵守操作規(guī)程，定期組織保養(yǎng)、檢修及調(diào)試，做好使用、維修記錄。9. 特殊內(nèi)容的超聲檢查及進(jìn)行介入性超聲檢查需要用藥時，應(yīng)當(dāng)查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效，藥瓶口有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏及藥物配伍禁忌等。暗室（洗片室）工作制度1. 暗室操作必須符合放射技術(shù)質(zhì)量控制(QC)標(biāo)準(zhǔn)，做到條理化、規(guī)范化、科學(xué)化。工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。2. 暗室是沖洗加工照片的場所，應(yīng)嚴(yán)密防光。室內(nèi)白燈應(yīng)有安全控制電路，保證不發(fā)生人為曝光事故。非值班人員嚴(yán)禁人內(nèi)。3. 暗室安全紅燈必須經(jīng)過嚴(yán)格測試，證實(shí)安全可靠(未感光膠片經(jīng)紅燈照射5分鐘后的灰霧度△ DO，方可啟用。4. 暗室工作臺、顯象設(shè)備(洗片機(jī))、顯、定影及漂洗池等布局要合理。干、濕工作環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格分開，以方便工作、保證質(zhì)量、提高工效為原則。5. 暗匣、片框均應(yīng)放在固定地點(diǎn)，要放置有序，取用方便。不同類型(感光速率不同)的暗匣均應(yīng)有明顯標(biāo)記和固定放置地點(diǎn)，按尺寸大小依序排列，避免錯誤。6. 未照膠片應(yīng)放在防光、防輻射儲片箱內(nèi)，嚴(yán)防漏光。不同廠家、不同批號、不同感光度的膠片，必須經(jīng)過密度測試，按密度比調(diào)整投照條件。7. 使用膠片應(yīng)按先近期后遠(yuǎn)期的原則，防止超過有效期使用。8. 增感屏應(yīng)定期(一周)清潔整理，有損壞和污染斑點(diǎn)者應(yīng)及時更換。新用暗匣和更換新的增感屏應(yīng)作屏片接觸緊密度測試。9. 配制顯、定影液應(yīng)按照說明書上規(guī)定的方法、步驟、溶液的溫度和容量依序進(jìn)行配制，但嚴(yán)禁在暗室內(nèi)操作。配妥的藥液，須待藥品充分溶解并過濾后方可使用，以免影響照片質(zhì)量。10. 顯影液的PH值應(yīng)在9～11之間，定影液的PH在4～6之間。暗室內(nèi)應(yīng)建立藥液配制日期及洗片數(shù)量記錄卡和藥液衰竭期顯示牌。顯、定影液藥力消耗竭盡時(顯影液使膠片灰霉度，最大密度D)，應(yīng)及時更換。11. 暗室應(yīng)配備空調(diào)機(jī)、去濕機(jī)，以保持規(guī)定的室內(nèi)溫度和濕度。12. 人工操作顯影程序應(yīng)嚴(yán)格遵守暗室操作規(guī)程，顯影藥液要求人工控溫在最佳顯影溫度(18℃)，并要求按照“三定”顯影原則(定衰竭期、定時、定溫)進(jìn)行。用洗片機(jī)處理時，應(yīng)了解洗片機(jī)的性能并實(shí)施質(zhì)量控制，核實(shí)溫度、時間等的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，用鋁梯片檢測藥液性能，嚴(yán)格遵守該機(jī)操作規(guī)程，同樣也強(qiáng)調(diào)實(shí)行顯影“三定”原則。冼片機(jī)應(yīng)每日清潔去污，保證照片質(zhì)量。13. 暗室內(nèi)的醫(yī)療用具和暗匣、片框等器械設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查保養(yǎng)。科內(nèi)庫存膠片及顯、定影藥品應(yīng)建立消耗帳目，每月查對一次。14. 所拍照片應(yīng)及時沖洗，下班前暗匣內(nèi)未照膠片應(yīng)取出，防止增感屏粘連毀損。15. 每日開始顯影工作前，應(yīng)做好常規(guī)準(zhǔn)備：如人工操作顯影應(yīng)注意攪勻顯、定影液，觀察液面高度，審視藥液衰竭記錄表并測定藥液溫度，以決定顯影時間，開啟流動漂洗槽水閥等事宜。16. 每日工作完畢后，應(yīng)整潔工作臺面，整理器械，切斷照明和空調(diào)等電器電路，切斷流動水源。放射治療室工作制度1. 凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計(jì)劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進(jìn)行放射治療。2. 治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項(xiàng)，觀察療效和放射反應(yīng)。3. 治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4. 治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病員注意事項(xiàng)。治療病歷要妥善長期保管。5. 放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。6. 對放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。7. 嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》，做好防護(hù)保健工作。檢驗(yàn)科工作制度1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，建立和健全科、室二級技術(shù)質(zhì)量管理制。堅(jiān)持以患者為中心，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，開展科學(xué)化研究，不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，密切與臨床科室之間的聯(lián)系，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。2. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。3. 建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，對不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。4. 建立報告審核制度，新執(zhí)業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨(dú)立工作的初級檢驗(yàn)人員和實(shí)習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。5. 遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊，并報告科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)定期檢查各種試劑質(zhì)量，并核對儀器靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進(jìn)行校對，發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決。6. 加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價。7. 建立健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對各種工作的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫應(yīng)完整、準(zhǔn)確，并妥善保管，存放2年以上。8. 制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。9. 建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。10. 菌種、毒種、劇毒試劑，易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管。試劑備品的請領(lǐng)必須經(jīng)科主任審批并按規(guī)定進(jìn)行請領(lǐng)、存放。11. 建立危急值報告制度，檢驗(yàn)結(jié)果為危急值時，應(yīng)立即報告臨床醫(yī)師并做好登記。12. 特殊標(biāo)本發(fā)出報告后，應(yīng)保留24小時，一般標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿，應(yīng)高壓滅菌后，方可洗滌，對可疑病原微生物標(biāo)本應(yīng)送指定地點(diǎn)焚燒銷毀，防止交叉感染。免疫室工作制度1. 免疫室為住院患者及門診患者提供診治所需體液免疫學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)、肝炎標(biāo)志物、自身抗體、腫瘤標(biāo)志物等檢查，為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨床免疫學(xué)方面的檢測手段。2. 對門診及住院患者的免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本，及時接收處理；并在檢驗(yàn)標(biāo)本送檢單上簽字。3. 在檢測臨床標(biāo)本的同時，進(jìn)行質(zhì)控品的檢測。4. 在仔細(xì)核對檢驗(yàn)結(jié)果無誤后，將所有患者的免疫學(xué)檢驗(yàn)報告全部及時通報臨床科室。5. 堅(jiān)持報告結(jié)果審核原則，對可疑結(jié)果立即復(fù)查，查明異常原因。6. 如遇異常病例，主動聯(lián)系臨床科室進(jìn)行查詢。7. 堅(jiān)持參加各級臨檢中心的室間質(zhì)量控制活動。8. 堅(jiān)持進(jìn)行并完善室內(nèi)質(zhì)量控制制度，對儀器進(jìn)行定期檢查維護(hù)，定期更新試劑，以保證工作質(zhì)量。9. 堅(jiān)持節(jié)假日值班制度，保證患者及時得到檢查結(jié)果