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正文內(nèi)容

醫(yī)院工作制度匯編doc-資料下載頁

2025-07-17 21:42本頁面
  

【正文】 須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。10.接手術病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位,防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。附:施行手術的幾項規(guī)則1.凡需施行手術的病員,術前要完成必要的檢查,盡可能明確診斷,并做出術前小結(jié)。2.凡較大手術或復雜手術,均需進行術前討論,進一步明確診斷、手術適應癥、手術方法、步驟、麻醉及術中、術后發(fā)生的問題及對策,確定術者和助手。3.一般手術如闌尾摘除術、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術(不包括截肢)、刮宮術、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準;由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師(士)擔任手術者(實習醫(yī)師擔任手術者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領和指導下進行)。4.重大手術的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持,如內(nèi)臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經(jīng)手術和手術后可能導致病員殘廢者,應經(jīng)科主任或院長、業(yè)務副院長批準,由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術。5.凡危險性較大手術、新開展的手術、診斷未確定的探查手術,或病情危重又必須手術時,除術前仔細討論外應由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者,同時應報院長、業(yè)務副院長批準,必要時報請上級批準。6.實行手術前必須由病員家屬、或單位簽字同意(體表手術可以不簽字),緊急手術來不及征求家屬或機關同意時,可由主治醫(yī)師簽字,經(jīng)科主任或院長、業(yè)務副院長批準執(zhí)行。7.手術前的各項準備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療。同時做好病員的思想工作,減少或消除不必要的顧慮。8.手術醫(yī)師或第一助手,應在術前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術前護理工作的實施情況,必要時協(xié)助手術室護士準備特殊器械。9.病員去手術室前應摘下假牙,貴重物品交護士長代管。手術室工作人員應熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉等,然后再施行手術。10.一般情況下術者在手術過程中,對病員負完全責任。助手應按照術者要求協(xié)助手術,發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時,助手有責任提醒術者注意,但必須互相配合,緊密合作。如在手術當中發(fā)生疑難問題,可以互相商討,必要時應請示上級醫(yī)師。當手術是在上級醫(yī)師指導下,由低年醫(yī)師或?qū)嵙曖t(yī)師任術者時,仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任,術者必須服從指導。四十一、麻醉科工作制度1.負責麻醉者,在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結(jié)果,詳細檢查病員,了解思想情況,確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術,與術者一起參加術前討論,共同制訂麻醉方案。2.麻醉前,應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度,保證安全。3.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位,密切觀察,認真記錄。如有異常情況,及時與術者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。對實習、進修人員,要嚴格要求,具體指導。4.手術完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員,麻醉者應親自護送,并向值班人員交待手術麻醉的經(jīng)過及注意事項。5.麻醉后應進行術后隨訪。對全麻及其他重危病員,新開展的針刺、中藥等麻醉,應于二十四小時內(nèi)隨訪,將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥,應協(xié)同處理,嚴重并發(fā)癥向上級匯報。6.術后應及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉藥品應及時補充。7.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人,應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。四十二、藥劑科工作制度(一)調(diào)劑室工作制度1.收方后應對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查后方能調(diào)配。2.配方時有關處方事項,應遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3.遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時,由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4.配方時應細心謹慎,遵守調(diào)配技術常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程,稱量準確,不得估計取藥,調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。5.散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關規(guī)定辦理。6.含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。7.配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽模糊的藥品,需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明;對需臨時炮炙的中藥材,應切實按照醫(yī)療要求進行加工,以保證中藥湯劑的質(zhì)量。9.處方調(diào)配應經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出,調(diào)劑室有二人以上工作時,處方配好應經(jīng)另一人核對,或由發(fā)藥人核對,對劑型、色、嗅味等進行檢查,在可能情況下,做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人,均須在處方上共同簽字。10.投藥瓶的容量要準確,瓶及瓶塞要干凈,包裝要結(jié)實、清潔、美觀。11.發(fā)出的方劑,應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。12.發(fā)藥時應耐心向病員說明,服用方法及注意事項,不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給病員增加不必要的顧慮。13.急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。14.調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補充藥品時,必須細心核對。15.調(diào)劑臺及儲藥瓶等應保持清潔,并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。16.其他人員非公不得進入調(diào)劑室。(二)制劑室工作制度:1.制劑室必須具有制備制劑的必要設備,配制注射劑者還應具備無菌操作的設備條件。2.制劑的制備應按照中國藥典、衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標準或其他藥學書籍之制備手續(xù),定出制劑操作規(guī)程,經(jīng)有關人員研究確定,并經(jīng)藥劑科主任批準后方可配制。3.為保證質(zhì)量,配制制劑所用原料,溶媒以及其他附加劑的質(zhì)量等均應符合藥用標準。4.制劑前應填寫制劑單,以便檢查并為消耗及入帳的根據(jù)。制劑者應簽名。5.每配一制劑時,應將所需藥品集中在制劑臺上,稱量時應仔細核對。6.使用毒、限劇藥及麻醉藥時,應按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。7.制劑室必須保持經(jīng)常清潔整齊,藥劑人員工作時必須戴口罩、帽子,穿工作服。8.在制劑室制備的制劑,應進行分析檢驗(大型輸液必須進行熱源試驗),保證質(zhì)量。并要寫明制劑名稱、用途、用法、注意事項及制劑日期之標簽。9.藥劑科應將經(jīng)常所配的各種制劑匯集登記,并詳細注明調(diào)配方法、試驗心得,為日后提供生產(chǎn)技術資料做準備。10.滅菌制劑工作應注意下列各項:①滅菌制劑室與其他各室分開,便于消毒滅菌,以利無菌操作,如果限于條件不能設立專室時,應設無菌操作箱(柜)。②滅菌制劑室內(nèi)地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu),要便于經(jīng)常沖洗。③滅菌制劑室內(nèi)家具要簡單,桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。④滅菌制劑室應經(jīng)常保持清潔,從事滅菌制劑的工作人員應嚴格遵守個人衛(wèi)生,穿戴潔凈工作衣、鞋、帽、口罩,操作前要洗手。11.積極開展中草藥制劑的配制和研究工作,經(jīng)常與科室聯(lián)系,了解制劑使用情況,觀察效果,總結(jié)經(jīng)驗。12.非本室工作人員不得隨意進入制劑室和滅菌制劑室。(三)藥品供應保管工作制度:1.計劃預算:①藥品的供應計劃,應根據(jù)本院業(yè)務性質(zhì)工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎,由藥庫人員編定初稿,并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后,報請院長或主管業(yè)務副院長批準執(zhí)行。②計劃預算批準后,復寫二份。一份送醫(yī)藥公司,作為合同供應計劃,一份存藥劑科備查。2.驗收入庫:①購入、調(diào)進或退庫的藥品,應由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單,如藥庫人員兼采購人員,則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。②驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同,應根據(jù)情況查明更正或退換。③驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責檢查,必要時,進行分析化驗或校驗。④購回之藥品應及時(最多不能超過三日)辦理驗收入庫手續(xù)。3.藥品保管:①藥庫應按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風、光線等條件,防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。②按性質(zhì)分類的藥品應分別保管,編號管理,并設立庫在卡隨時登記,保證賬貨相符。③各種收支憑證,應分類按月保存?zhèn)洳?。④藥庫門窗應注意關鎖,設消防設備,嚴禁吸煙,防止火災。⑤有關毒、限劇藥的保管,按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。4.領發(fā):①各科室向藥庫領取藥品,除特殊情況外,一般應定期領取。②各單位應填寫正式領物單,方能領?。会t(yī)院各科病房的備用藥品,必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責管理,藥劑科要在業(yè)務上加以指導,并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。③領發(fā)藥品時,如存量不足,先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā),添購后補發(fā)。④領發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交,如有不符及時提出解決,否則由經(jīng)手人負責。⑤領物單應填一式二份,一份作藥庫登記憑單,一份由領用單位存查。⑥發(fā)出藥品應及時登錄帳卡。⑦有關毒、限劇藥的領發(fā),應按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。5.統(tǒng)計報銷:①藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時,按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計,表報中有關金額核算應由財會部門負責協(xié)助。②藥品統(tǒng)計范圍:藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品,藥劑科應在月終進行一次盤存,以處方實際消耗量為該月消耗量。關于藥品增損報銷辦法,可由各地方自行規(guī)定。每月盤存,可采用固定儲藥瓶的辦法,瓶簽上注明去蓋的瓶重,以節(jié)省盤存時間。③毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷,按“毒、限劇藥管理制度”的有關規(guī)定執(zhí)行。④有關麻醉藥品的統(tǒng)計報銷,應按國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。⑤負有物資保管責任的藥工人員,在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。四十三、醫(yī)療器械科(組)工作制度1.凡屬醫(yī)療、教學、科研所需的儀器設備,均由器械科(組)統(tǒng)一負責采購、調(diào)配、供應、管理和維修。2.根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃,報院長批準執(zhí)行。3.一般醫(yī)療器械,按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進行采購。貴重儀器應會同有關科室人員進行采購。4.凡購入的器械、衛(wèi)生材料等,必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。5.購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器,應由院領導和有關人員參加驗收;然后入庫上帳立卡,建立儀器技術檔案,與有關科室制定領取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時向有關部門聯(lián)系,按規(guī)定進行處理(包括辦理索賠)。6.器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符。要注意通風防潮,保持整潔,防止損壞丟失。7.各種醫(yī)療器械的請領和保管,須由專人負責,貴重儀器應指定專人使用,定期維護保養(yǎng)。8.失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥,由科室填寫申請單,經(jīng)本科審核后送院領導或上級主管部門批準。9.各科需要維修的儀器,應填寫修理申請書,送交醫(yī)療器械科,由維修人員組織維修。維修人員平時應經(jīng)常深入科室進行檢修。四十四、檢驗科工作制度1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。2.收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告,應由主任審簽。4.特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。5.保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。6.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加室間質(zhì)量控制,以保證檢驗質(zhì)量。7.積極配合醫(yī)療、科研,開展新的檢驗項目和技術革新。8.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管,定期檢查。四十五、血庫工作制度1.獻血以自愿為原則,獻血者的年齡,男二十至五十歲,女二十至四十五歲。2.獻血者應進行健康檢查,包括病史復詢、體格檢查和必要的血液檢查和鑒定,合要求者始可采血。3.采血量一次以二百毫升為宜,最多不得超過四百毫升。兩次獻血間隔時間不得短于四個月。4.采血室應定期消毒保持清潔,采血應遵守無菌操作制度和采血常規(guī)。5.采血后獻血者應在原采血臺上平臥休息5~10分鐘。事后,醫(yī)院應供給茶水,條件可能時應供給適當點心或飲食,并按規(guī)定發(fā)給獻血者營養(yǎng)補助費,將采血量記入獻血者卡片及采血登記簿內(nèi)。6.采血室應備有急救藥品,獻血者發(fā)生反應時,應及時進行搶救。7.血液采取后及時送入冰箱內(nèi)儲存,定時觀察冰箱溫度并做記錄,發(fā)現(xiàn)故障時應及時修理或?qū)⒀拼鎮(zhèn)溆帽鋬?nèi)。冰箱的門要經(jīng)常鎖上,鑰匙由血庫值班人保管。8.每個冰箱應有備品牌或簿,要求反映出冰箱內(nèi)每瓶血的血型、血量、采取日期和存放位置。冰箱內(nèi)血瓶的排列應按采血日先后由前向后排。9.儲血期間禁止開瓶,已開瓶的血液或血漿應立即輸用,已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。10.輸血經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師(或值班醫(yī)師)決定,由醫(yī)
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