中日醫(yī)院血漿置換標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程doc-資料下載頁
2025-07-17 15:23本頁面
【正文】 ml/min，血漿成份分離器的速度為25～30 ml/min左右。（4） 密切觀察患者生命體征，包括每30分鐘測血壓、心率等。（5） 密切觀察機器運行情況，包括全血流速、血漿流速、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓和膜內(nèi)壓變化等。（6） 血漿置換達(dá)到目標(biāo)量之后，進(jìn)入回收程序，按照機器指令進(jìn)行回收，觀察并記錄患者的病情變化、治療參數(shù)、治療過程及結(jié)果。四、并發(fā)癥及處理（一） 置換相關(guān)的并發(fā)癥過敏和變態(tài)反應(yīng)系大量輸入異體血漿所致，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、畏寒、高熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克?？稍谘獫{輸入前適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防；出現(xiàn)上述癥狀時減慢或停止血泵，停止輸入可疑血漿或血漿成份，予以糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物治療，出現(xiàn)過敏性休克的按休克處理。低血壓與置換液補充量不足、血管活性藥物清除或過敏反應(yīng)有關(guān)，根據(jù)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，考慮置換液補充量不足者，應(yīng)正確計算需要補充的血漿量，治療開始時，減慢放血速度，階梯式增加，逐漸至目標(biāo)流量，對于治療前已經(jīng)有嚴(yán)重低蛋白血癥患者，根據(jù)患者情況可酌情使用人血白蛋白、血漿，以提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，管路用生理鹽水預(yù)充。考慮血管活性藥物清除所致者，必要時適量使用血管活性藥物?？紤]過敏者按過敏處理。溶血查明原因，予以糾正，特別注意所輸注血漿的血型，停止輸注可疑血漿；應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血鉀，避免發(fā)生高血鉀等；重癥感染在大量使用白蛋白置換液進(jìn)行血漿置換時，導(dǎo)致體內(nèi)免疫球蛋白和補體成份缺乏。高危患者可適量補充新鮮血漿或靜脈注射大劑量免疫球蛋白。血行傳播病毒感染主要與輸入血漿有關(guān)，患者有感染肝炎病毒和人免疫缺陷病毒的潛在危險。出血傾向血漿置換過程中血小板破壞、抗凝藥物過量、或大量使用白蛋白置換液置換血漿導(dǎo)致凝血因子缺乏。對于高?；颊呒岸唐趦?nèi)多次、大量置換者，必須補充適量新鮮血漿。
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