中日醫(yī)院血漿置換標準操作規(guī)程doc(編輯修改稿)
2024-08-13 15:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時血管通路。確定治療處方（1） 血漿置換頻度取決于原發(fā)病、病情的嚴重程度、治療效果及所清除致病因子的分子量和血漿中的濃度，應個體化制定治療方案，一般血漿置換療法的頻度是間隔1～2天，一般5～7次為1個療程。（2） 血漿置換劑量單次置換劑量以患者血漿容量的1～，不建議超過2倍?；颊叩难獫{容量可以按照下述公式進行計算和估計：1） 根據(jù)患者的性別、血球壓積和體重可用以下公式計算血漿容量=（1血細胞比容） [b +（c 體重）]其中：血漿容量的單位為ml，體重的單位為kg。b值：男性為1530，女性為864；c值：男性為41。2） 血漿容量的估計可根據(jù)下述公式來計算血漿容量= 體重（1 血細胞比容）體重的單位為kg。（3） 抗凝① ～，追加劑量10～20mg/h，間歇性靜脈注射或持續(xù)性靜脈輸注（常用）；預期結(jié)束前30分鐘停止追加。實施前給予4mg/dl的肝素生理鹽水預沖、保留灌注20分鐘后，再給予生理鹽水500ml沖洗，有助于增強抗凝效果。肝素劑量應依據(jù)患者的凝血狀態(tài)個體化調(diào)整。② 低分子肝素一般選擇60～80IU/kg，推薦在治療前20～30分鐘靜脈注射，無需追加劑量。同樣肝素生理鹽水預沖有助于增強抗凝效果（方法同上） （4） 置換液的種類1） 晶體液生理鹽水、葡萄糖生理鹽水、林格液，用于補充血漿中各種電解質(zhì)的丟失。晶體液的補充一般為丟失血漿的1/3～1/2，大約為500～1000ml。2） 血漿制品新鮮血漿、新鮮冰凍血漿、純化的血漿蛋白。3） 人白蛋白溶液常用濃度為4%～5%。4） 其它低分子右旋糖酐、凝膠和羥乙基淀粉等合成的膠體替代物，可減少治療的費用；但在體內(nèi)的半衰期只有數(shù)小時，故總量不能超過總置換量的20%，并應在治療起始階段使用。適用于高粘滯血癥。物品準備及核對
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