血漿置換療法(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。在一組前瞻性的隨機對照研究中，其4年的存活率明顯高于常規(guī)抗排斥反應治療組。上述結果表明，血漿置換對于急性或慢性排斥反應均有一定療效，但要作為一種常規(guī)的療法，尚需更多的研究。腎移植后復發(fā)腎小球疾病的治療。有學者應用血漿置換治療5例腎移植后復發(fā)腎小球疾病的病者，結果3例病人的蛋白尿和腎功能明顯改善。神經(jīng)系統(tǒng)疾病在血漿置換治療的疾病中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病占第二位。重癥肌無力（MG）目前已經(jīng)證實MG是由于機體循環(huán)中存在針對抗骨骼肌乙酰膽堿能受體的自身抗體（AChR）而導致的神經(jīng)肌肉間傳遞障礙，導致肌肉收縮功能的障礙。血漿置換可去除血漿中的這種自身抗體，導致血漿中AchR自身抗體滴度的明顯降低，臨床癥狀迅速好轉。在出現(xiàn)肌無力危象時的重癥患者應用血漿置換積極治療，同時加用免疫抑制藥物，可使患者的臨床癥狀迅速改善。急性感染性多神經(jīng)根炎即格林巴利綜合征，是一種急性脫髓鞘神經(jīng)病變，主要病變在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)，并常累及腦神經(jīng)。臨床主要表現(xiàn)為肌無力和感覺障礙。目前認為其發(fā)生與自身免疫性有關。許多學者報道，應用血漿置換治療格林巴利綜合征，可迅速控制麻痹及其他癥狀。其他系統(tǒng)疾病血漿置換在其他系統(tǒng)疾病中也有成功應用的報道。如：藥物清除、高LDL血癥、重癥肝炎、敗血癥、溶血性貧血（AIHA）、自身免疫性血小板減少性紫癜（IPT）、新生兒Rh溶血、甲狀腺危象等。血漿置換的基本技術血漿分離的方法離心式血漿分離法離心式血漿分離法的主要原理是血液的各種成分由于重量不同，在離心時，出現(xiàn)不同的沉降速率，從而達到血液的各種成分分離的目的。目前已從過去簡單的間斷分離發(fā)展至可以由電腦控制的進行連續(xù)分離。除能分離血漿外，血液中的各種有形成分亦可分離，如紅細胞、白細胞、血小板等。本方法的主要缺點是血流慢，易損害血小板和血細胞，因而可導致出血和感染等合并癥。膜式血漿分離法1978年Millward等提出膜式血漿分離方法。膜式血漿分離法主要部件是一個血漿濾過器，當全血通過濾過器時，血漿通過濾過器的微孔被分離出來，有形成分被輸注入體內(nèi)，從而達到血漿分離的目的。且可連續(xù)進行。，膜材料性質穩(wěn)定，生物相容性好。膜式血漿分離法較血液離心分離方法簡便，是目前多數(shù)透析中較常采用的方法。根據(jù)致病物質的分子量多在15萬300萬道爾頓之間，一些學者提出應用雙重濾過法進行選擇性置換血漿，將會取得更好的治療效果，而且可以減少置換液和白蛋白的置換量。其操作步驟是：選擇兩個濾過器，第一個濾過器的孔徑與一般的血漿分離器相同，分離出含有致病因子的血漿后再通過第二個孔徑較小濾過器，從而把第一個濾過器分離出來的血漿再分離為兩部分，含有致病因子的大分子物質被截流在濾過器內(nèi)，而小分子的物質（主要是白蛋白）經(jīng)濾過分離后被輸入患者體內(nèi)，達到的選擇性清除致病的血漿成分目的，并大大節(jié)省了白蛋白和置換液的用量。膜式血漿置換技術血管通路使用膜式血漿置換術時，對于小面積的血漿置換濾過器，可選用外周
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