【正文】 適應(yīng)癥：①長(zhǎng)期用藥無(wú)效的中、重度甲亢或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺顯著腫大壓迫鄰近器官者，或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。但浸潤(rùn)性突眼，有較重心、肝、腎、肺等疾病或全身狀況差不能耐受手術(shù)者，妊娠前3個(gè)月及6個(gè)月后，血TSI（甲狀腺刺激性抗體）濃度高者不宜手術(shù)。術(shù)后出院要注意家庭觀察，休息過(guò)程中需特別注意甲減，永久性或暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下及突眼加重，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，即到醫(yī)院復(fù)查。腹股溝疝健康教育處方腹股溝疝是由腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出而成，其發(fā)生常于腹壁組織薄弱和長(zhǎng)期反復(fù)腹內(nèi)壓增高有關(guān)。根據(jù)疝環(huán)的解剖分斜疝和直疝。治療原則：診斷明確后手術(shù)治療。 術(shù)前 手術(shù)前兩周要注意戒煙，注意保暖，以防受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘應(yīng)使用通便藥。 飲食，術(shù)前應(yīng)禁食68小時(shí)，以防術(shù)后為內(nèi)容物返流引起窒息。腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)可在術(shù)前晚上行灌腸一次，排除腸道糞便。 術(shù)后去枕平臥6小時(shí)。 術(shù)后612小時(shí)即可進(jìn)流質(zhì)或軟食，第二天可進(jìn)普食。術(shù)后患者應(yīng)攝入富含高糖、高蛋白、低脂、豐富維生素飲食，比如：豬肉、魚肉、雞、蛋、牛奶，新鮮蔬菜和水果，忌煙酒，防止便秘。術(shù)后避免用力咳嗽。 活動(dòng)術(shù)后回病房不宜過(guò)早采用半臥位，以免增加腹壓影響手術(shù)修補(bǔ)部位的愈合，術(shù)后第二天可采取半臥位，但膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲，膝下墊軟枕以松弛腹肌，減少?gòu)埩?。為減輕術(shù)后陰囊腫脹，可用提睪帶或毛巾托起陰囊，小沙袋輕壓切口上面止血。下床活動(dòng)以術(shù)后一周為宜，根據(jù)患者具體情況提前或退后，臥床期間應(yīng)指導(dǎo)患者活動(dòng)雙下肢，以防靜脈血栓形成。術(shù)后三周可恢復(fù)一般的工作，3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。筋瘤健康教育處方平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加血管壁彈性?！　∽鴷r(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫、影響靜脈回流。臥床時(shí)抬高患肢30~40176。，以利靜脈回流?！　”３执蟊阃〞常乐贡忝?，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和過(guò)多的負(fù)重，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。　　避免用過(guò)緊的腰帶、吊襪和緊身衣物?！　【植科つw如已出現(xiàn)變薄、光亮、汗毛稀疏等，應(yīng)注意保護(hù)。尤其是糖尿病病人，以免破損后形成慢性潰瘍，不易愈合?！　】`扎彈力繃帶或穿彈力襪，應(yīng)用前，先躺下并抬高患肢?！　∪缡中g(shù)，為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，應(yīng)做好充分的皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚清潔，盡量做到無(wú)濕疹及潰瘍創(chuàng)面。如患有慢性潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍好轉(zhuǎn)、創(chuàng)面清潔后手術(shù)。術(shù)后抬高患肢，彈性繃帶松緊要適宜，維持2周方可拆除。臥床期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。出院后繼續(xù)應(yīng)用彈性繃帶或彈力繃帶13個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。婦科常見(jiàn)病手術(shù)健康教育一、婦科手術(shù)前注意事項(xiàng)： 檢查：在您手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)您全身情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，尤其重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術(shù)的并發(fā)癥會(huì)先治療，后手術(shù)。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診，陰道雙合診了解盆腔臟器，必要時(shí)進(jìn)行三合診檢查。輔助檢查包括血、尿常規(guī)化驗(yàn)及尿糖定性，測(cè)定出凝血時(shí)間、血型，并進(jìn)行肝腎功能、乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)檢查。胸部透視、婦科彩超、晚期癌的病人進(jìn)行肝膽胰脾B超檢查、鋇灌腸等檢查。年齡大的病人還要做心電圖、眼底等檢查，已婚婦女做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。有些病人還需加做特殊檢查，檢查前注意事項(xiàng)會(huì)提前告知。所有檢查將由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行，請(qǐng)您放心。思想準(zhǔn)備：您的主管醫(yī)生會(huì)向您及您的家屬介紹病情，說(shuō)明手術(shù)及術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題及預(yù)料結(jié)果。如果您有任何疑慮，請(qǐng)及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。手術(shù)前日晚保證有充分的睡眠。 適應(yīng)性鍛煉：長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)立即戒煙，防止術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合。術(shù)后病情需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者，護(hù)士會(huì)在術(shù)前指導(dǎo)您進(jìn)行臥床大小便的練習(xí)。 飲食管理：一般手術(shù)者，手術(shù)前日中午不宜進(jìn)食太多，宜選擇清淡、易消化食物，如蒸雞蛋羹等；晚餐應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)為主，如米湯；手術(shù)當(dāng)日晨禁飲食。術(shù)前需8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，請(qǐng)您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，防止麻醉意外。特殊手術(shù)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備者，護(hù)士會(huì)具體指導(dǎo)您的飲食。 腸道準(zhǔn)備：為方便術(shù)者操作及防止糞便污染手術(shù)野或手術(shù)損傷腸管，我們需要為您做腸道準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)需要，護(hù)士還可能會(huì)給您灌腸，灌腸時(shí)可能會(huì)有輕微腹脹，不會(huì)有其他明顯不適，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心。 請(qǐng)您注意大便的次數(shù)及性狀，如蹲位時(shí)間長(zhǎng)，請(qǐng)您慢慢站起以防跌倒。 皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前我們會(huì)為您備皮以減少術(shù)后刀口感染，備皮后請(qǐng)您洗澡、更衣、洗頭和修剪指（趾）甲，注意清潔臍部。 陰道準(zhǔn)備及導(dǎo)尿；擬切除子宮頸者，手術(shù)日晨醫(yī)生會(huì)給您做陰道消毒、填塞紗條和涂龍膽紫。術(shù)前還需留置導(dǎo)尿管，留置尿管前不必排尿。尿管不能自行拔出，如需拔出有護(hù)士為您操作。 配血：婦科手術(shù)前護(hù)士會(huì)為您采血做血型檢查及交叉配血實(shí)驗(yàn)。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問(wèn)題醫(yī)生會(huì)征求您的意見(jiàn)并簽定輸血協(xié)議書。術(shù)前勿戴假牙和首飾，貴重物品交由家屬保管。護(hù)士會(huì)監(jiān)測(cè)您的體溫，如有體溫高、月經(jīng)來(lái)潮、血壓、血糖過(guò)高等情況，護(hù)士會(huì)通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。 二、婦科手術(shù)后注意事項(xiàng)：飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)請(qǐng)您禁飲食，6小時(shí)后可進(jìn)水、米湯、肉湯、菜湯等流質(zhì)飲食，少量多次進(jìn)餐，肛門排氣前請(qǐng)勿進(jìn)糖水、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物以防腹脹。排氣后您可遵醫(yī)囑進(jìn)如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食。術(shù)后應(yīng)多進(jìn)魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以利機(jī)體恢復(fù)，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn)酸、辣刺激飲食，注意飲食衛(wèi)生。 活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)請(qǐng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后墊枕頭，翻身活動(dòng)，或半坐起，開(kāi)腹手術(shù)約2－3天后下床，腹腔鏡手術(shù)24小時(shí)下床活動(dòng)。請(qǐng)您根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。手術(shù)后您可能會(huì)有腹脹、惡心嘔吐、刀口疼痛等不適，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密觀察，及時(shí)解除您的痛苦，請(qǐng)您及時(shí)和我們溝通，配合我們的治療。休息與衛(wèi)生：術(shù)后可能會(huì)有陰道流血，我們會(huì)每日兩次為您做會(huì)陰護(hù)理，請(qǐng)您使用質(zhì)量好的衛(wèi)生用品，并及時(shí)更換。多飲水以沖洗尿道。每日開(kāi)窗通風(fēng)，限制陪人探視。勤刷牙漱口，減少感染機(jī)會(huì)。 產(chǎn)婦宣教：_________________________________________________________________ 管床醫(yī)生： 管床護(hù)士： 科室主任： 科室護(hù)士長(zhǎng) ： 科室電話 ：祝您早日康復(fù)！產(chǎn)科健康教育處方妊娠晚期健康教育定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 注意休息，每天應(yīng)有8一9小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有午睡。睡時(shí)取左側(cè)臥位。 每天晚上9一10點(diǎn)之間數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。每小時(shí)胎動(dòng)3次以上為正常；少于3次或突然胎動(dòng)劇烈，表示胎心異常，應(yīng)速去醫(yī)院就診。 保持經(jīng)常性的戶外活動(dòng)，心情愉快，也可做些適當(dāng)?shù)募覄?wù)。 注意個(gè)人清潔，勤換衣褲勤洗澡。應(yīng)采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。 如有頭痛、眼花，胸悶。陰道流血及腹痛等情況，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。 產(chǎn)后健康教育休息42天，保證充足睡眠和保持情緒穩(wěn)定，取會(huì)陰側(cè)切傷口的對(duì)側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。產(chǎn)后飯菜應(yīng)多樣化，粗細(xì)糧搭配，葷素菜夾雜，應(yīng)多進(jìn)魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物，多補(bǔ)充高蛋白湯類，如鯽魚湯、烏雞湯等，以利機(jī)體恢復(fù)及哺乳，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn)酸辣刺激飲食，注意飲食衛(wèi)生。 臥室必須注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其夏天應(yīng)慎防中署， 注意外陰清潔衛(wèi)生，經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，惡露約三至四個(gè)星期干凈，顏色越來(lái)越淡，量越來(lái)越少，產(chǎn)后2周以上，惡露依然血性或出血如月經(jīng)量，應(yīng)即就診，不可拖延。產(chǎn)后惡露未凈時(shí)，不可性交。會(huì)陰有傷口，產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。及早起床活動(dòng)，堅(jiān)持做產(chǎn)后體操。注意乳房衛(wèi)生，每次哺乳前用清水擦凈乳頭。定時(shí)喂奶，多余奶用吸乳器吸出或擠出。不讓小兒含著乳頭睡覺(jué)，否則乳頭浸軟易破。如乳頭破裂，涂以50%魚肝油鉍劑，吹干，在哺乳前洗去。如哺乳時(shí)疼痛厲害，可用玻璃奶罩，不讓嬰兒直接吮吸，或把奶汁擠出來(lái)喂嬰兒。產(chǎn)后42天復(fù)查，觀察子宮復(fù)舊情況，落實(shí)避孕措施。哺乳期宜采用安全套及節(jié)育環(huán)等方式，避免口服避孕藥，順產(chǎn)后3月、剖宮產(chǎn)后半年可上節(jié)育環(huán)，剖宮產(chǎn)后嚴(yán)格避孕2年以上。宮外孕健康教育，術(shù)后應(yīng)積極治療，包括消炎、理療、宮腔注藥等。 ，應(yīng)多多活動(dòng)，以減少盆腹腔粘連的可能。，多吃黑木耳、海帶、紫菜等富含鐵質(zhì)的食物，以糾正貧血。 。 如計(jì)劃受孕，應(yīng)記錄月經(jīng)日期。一旦月經(jīng)逾期，尤其出現(xiàn)一側(cè)下腹隱隱脹痛時(shí)，必須立即就醫(yī)。輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前，常無(wú)明顯癥狀和體征，唯有通過(guò)妊娠試驗(yàn)，B超及婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)。 新生兒護(hù)理健康指導(dǎo)新生兒護(hù)理：正常新生兒應(yīng)皮膚紅潤(rùn)、哭聲響亮、吸奶有力、呼吸平穩(wěn)、每日大小便45次，每日共睡眠1820小時(shí)，饑餓、大小便后會(huì)哭鬧表示。新生兒側(cè)臥，24h內(nèi)應(yīng)有大小便，注意臍帶有無(wú)滲血。喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)約2小時(shí)一次，純?nèi)斯の桂B(yǎng)34小時(shí)一次，混合喂養(yǎng)時(shí)，每次先喂母乳再吃配方奶粉。預(yù)防接種證請(qǐng)您妥善保管，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院續(xù)接種。出生醫(yī)學(xué)證明在您出院前辦理，拿夫妻兩人的身份證、填好的出生醫(yī)學(xué)證明自填單及新生兒疾病篩查發(fā)票辦理。 新生兒2－3天后可見(jiàn)生理性黃疸，由于肝臟發(fā)育不完善導(dǎo)致，約14天后消失，請(qǐng)勿緊張，您需要給孩子多飲水以促進(jìn)膽紅素代謝，并觀察新生兒吃奶及精神狀態(tài)。 如黃疸出現(xiàn)過(guò)早或程度重需要積極治療。新生兒特殊生理現(xiàn)象及注意事項(xiàng)體溫低：新生兒的正常體溫在36～37℃之間，當(dāng)進(jìn)奶不足、外界溫度偏低或有疾病時(shí)，即可表現(xiàn)為體溫不升。尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒、合并窒息的新生兒，以及有其他異常的高危新生兒，更易出現(xiàn)體溫不升，測(cè)體溫常在35℃以下。如果出現(xiàn)這種情況，可不必驚慌，當(dāng)然要去咨詢醫(yī)生，并且注意對(duì)新生兒保暖，但不能過(guò)分“捂”。隨著新生兒月齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)育趨于完善，在出生一周后，這些現(xiàn)象漸漸消失?！榜R牙”：有些新生兒牙床的黏膜上有米粒大小或綠豆大小的白色突起物，它就是人們常說(shuō)的“馬牙”，醫(yī)學(xué)上稱“上皮珠”?！绑胱臁保杭葱律鷥嚎谇粌蓚?cè)頰黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪組織，可以幫助寶寶有力地吸吮。這兩種現(xiàn)象都是正常的生理現(xiàn)象，隨著吸吮期的結(jié)束，就會(huì)慢慢消退，無(wú)需特殊處理。新生兒乳房腫脹：正常新生兒，無(wú)論男女，在出生后一周左右會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)乳腺腫脹，大的如半個(gè)核桃，小的如蠶豆，有的還分泌乳汁，這是因?yàn)樵谔簳r(shí)期，胎兒體內(nèi)存在著來(lái)自母體一定量的雌激素、孕激素和生乳素。寶寶出生后，來(lái)自母體的雌激素和孕激素被驟然切斷，使生乳素作用釋放，刺激乳腺增生，一般約2～3周便自行消退，不需要處理。有的家長(zhǎng)認(rèn)為把乳汁擠出來(lái)就好了，這樣做是很危險(xiǎn)的。因?yàn)閿D壓會(huì)使乳頭受傷，細(xì)菌侵入，引起乳腺炎，甚至導(dǎo)致敗血癥，危及新生兒的生命?！凹僭陆?jīng)”和“白帶”：有些女嬰的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，剛出生的女嬰就出現(xiàn)了陰道流血，有時(shí)還有白色分泌物自陰道口流出。這是怎么回事呢？這是由于胎兒在母體內(nèi)受到雌激素的影響，使新生兒的陰道上皮增生，陰道分泌物增多，還可使子宮內(nèi)膜增生。胎兒娩出后，雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落，陰道就會(huì)流出少量血性分泌物和白色分泌物，這一般發(fā)生在寶寶出生后3~7天，持續(xù)一周左右。無(wú)論是“假月經(jīng)”還是“白帶”，都屬于正常生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)不必驚慌失措，也不需任何治療。鼻尖上的“小丘疹”：新生兒出生后，在鼻尖及兩個(gè)鼻翼上可以見(jiàn)到針尖大小、密密麻麻的黃白色小結(jié)節(jié)，略高于皮膚表面，醫(yī)學(xué)上稱“粟粒疹”。這主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。幾乎每個(gè)新生兒都可見(jiàn)到，一般在出生后一周就會(huì)消退，這屬于正常的生理現(xiàn)象，不需任何處理。新生兒的四肢屈曲：細(xì)心的家長(zhǎng)都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的寶寶從一出生到滿月，總是四肢屈曲，有的家長(zhǎng)擔(dān)心，寶寶日后會(huì)羅圈腿，干脆將寶寶的四忮捆綁起來(lái)。其實(shí)，這種做法是不對(duì)的，正常新生兒的姿勢(shì)都是呈英文字母“w”’和“M”狀，即雙上肢屈曲呈“w”狀，雙下肢屈曲呈“M”狀，這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。隨著月齡的增長(zhǎng)，四肢逐漸伸展。而羅圈腿即“0”型腿，是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無(wú)關(guān)系。先鋒頭：胎兒在娩出過(guò)程中隨著陣陣宮縮，頭部受到產(chǎn)道的擠壓，使顱骨發(fā)生順應(yīng)性變形而被擠長(zhǎng)。同時(shí)，頭皮也由于擠壓而發(fā)生先露部頭皮水腫，用手指壓上去呈可凹陷性鼓包，臨床稱產(chǎn)瘤。一般寶寶出生后一兩天自然消退。對(duì)新生兒健康無(wú)影響，不需要處理。在你了解了新生兒的這些基本的、特殊的生理表現(xiàn)后，有助于家長(zhǎng)們區(qū)分哪些是寶寶的正常生理表現(xiàn)，哪些是病理性的生理表現(xiàn)，以防止不必要擔(dān)心或延誤治療疾病的時(shí)間，做到心中有數(shù)。胎漏、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎健康教育處方 妊娠期間，陰道少量出血稱為“胎漏”，墮胎是指胚胎在12周以內(nèi)自然損墮，如出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，并有少量陰道出血者稱為“小產(chǎn)”。小產(chǎn)連續(xù)3次以上者，稱為“滑胎”，多由于母體和胎兒兩方面的因素，導(dǎo)致沖任之氣血不調(diào)，胎元失固，或稟賦虛弱，脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。其病位在胞宮。臨床辯證分為腎氣虧虛，氣血虛弱，血熱內(nèi)擾，外傷損絡(luò)等。對(duì)應(yīng)西醫(yī)學(xué)中的先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習(xí)慣流產(chǎn)。 指導(dǎo)患者做好孕期保?。?） 慎房事，早孕期及晚期妊娠主張禁房事。（2） 慎起居，生活要有規(guī)律，免負(fù)重攀高防止跌仆，保證睡眠充足。（3） 調(diào)飲食，合理膳食，富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化。（4） 重胎教，利優(yōu)生，保持心情舒暢。（5） 寬衣帶，衣服宜寬大、松軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長(zhǎng)及乳房發(fā)育。（6） 定期檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。 妊娠早期不宜穿高跟鞋，忌煙酒，避免過(guò)勞及伸懶腰。 孕前檢查，如有小產(chǎn)、墮胎、滑胎病史，則夫妻雙方要做檢查，找出滑胎的原因，有利優(yōu)生。 孕期出現(xiàn)陰道出血，要臥床靜養(yǎng)，及時(shí)就診。 安胎失