【正文】 防治知識講座一、什么是高血壓高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。高血壓的診斷標準，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg,。正常高值：收縮壓在120139，舒張壓8089 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140159，舒張壓9099 中度：收縮壓160179，舒張壓100109 重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。二、高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。三、高血壓的預防及治療一般地說，高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。四、中醫(yī)治療高血壓方法老年高血壓的發(fā)生以五臟不足為主，其中以腎、肝、心、脾四臟為基本，其中腎虛者為多，且氣虛陽虛為最多，陰陽兩虛及氣陰兩虛次之，而單純陰虛最少。因此，對老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治：中氣不足：頭暈目眩，倦怠乏力，少氣懶言，不思飲食，胸脘滿悶，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細弱。治以補中益氣，方以補中益氣湯加減：黨參、黃芪、白術、陳皮、當歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。肝腎陰虛：頭暈目眩，耳鳴耳聾，記憶力減退，失眠多夢，腰酸腿軟，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細弦數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。命門火衰：頭暈目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面目虛浮，陽痿遺精，夜尿頻多，五更泄瀉，舌淡胖、苔白，脈沉遲弱。治以溫補腎陽，方以右歸丸加減：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、桂枝、制附子。肝陽上亢：頭暈頭脹，煩躁易怒，目赤面紅，耳鳴耳聾，失眠多夢，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。心脾兩虛：頭暈目眩，怔忡心悸，動則加劇，失眠健忘，乏力納差，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，脈細弱。治以補益心脾，方以歸脾湯加減：黨參、黃芪、白術、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。痰濕中阻：頭暈頭沉，頭重如裹，胸脘滿悶，惡心嘔吐，納呆多寐，形體肥胖，舌胖苔膩，脈弦滑。治法：燥濕祛痰，平肝熄風。方以半夏白術天麻湯加減：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。氣滯血瘀：頭暈目眩，頭痛劇烈，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑，脈澀。治以理氣活血，方以血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。五、高血壓病的中醫(yī)食療高血壓病的飲食療法，是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者，在合理飲食的同時，可選用食療，用以平衡陰陽，調和氣血。1．芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。4．蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。5．新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。6．綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。8．糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。9．水發(fā)海參50克，冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖，再燉片刻。早飯前空腹1次食。10．海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。11．煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅持服食，有降壓作用。12．青蘿卜切碎榨汁，每次飲用30毫升，每日2次，連服10日為一療程。13．羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。14．何首烏60克，加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5 枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。15．淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。16．胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。六、降壓注意事項①降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導致意外。③高血壓患者要堅持科學合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。