【正文】 　　記者從業(yè)內(nèi)有關(guān)人士處獲得的征求意見稿顯示，三級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種。在記者獲得的一份《抗菌藥物使用分級管理目錄》（征求意見稿）中，列舉了153個品種。同時，抗菌藥物還被分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。 　　其中，非限制使用抗菌主要以基本藥物和基本醫(yī)療保險的抗菌藥物品種為主。經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物屬于非限制使用的抗菌藥物。在上述三個方面存在局限性的抗菌藥，被歸類限制使用的抗菌藥。而具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)的則屬于特殊使用級的抗菌藥物。醫(yī)生按級別獲得處方權(quán)　 　即將實施的新政還將產(chǎn)品的處方權(quán)分配給不同級別的醫(yī)生。征求意見稿規(guī)定，只有具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)合格后才能具有限制級抗菌 藥物處方權(quán)。高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后方能開具特殊使用級抗菌藥物的處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級的抗菌藥物處方。只有緊急情況 下，醫(yī)師才可以越級使用抗菌藥物。 　　抗菌藥物臨床應(yīng)用還將納入醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核體系中，與醫(yī)療機構(gòu)定級、評審和評價掛鉤，考核不合格，醫(yī)療機構(gòu)或?qū)⒚媾R降級等處分。 　　業(yè)內(nèi)人士表示，抗生素的使用和管理將和醫(yī)院的級別和考核、以及院長考核直接掛鉤，是此次征求意見稿的亮點，將對抗菌藥物的使用產(chǎn)生直接影響。只限品種意義不大　　一位業(yè)內(nèi)人士不無擔(dān)憂地向記者表示，現(xiàn)在每家醫(yī)院抗菌藥物品種一般都在幾百種左右，而征求意見稿規(guī)定三級醫(yī)院最多配備50種，二級醫(yī)院最多配備35種，藥物品種將大大減少。同時，由于基本藥物屬于各級醫(yī)院都必須配套，因此留給非基本藥物抗菌藥空間并不大。 　　據(jù)上述業(yè)內(nèi)人士介紹，基本藥物目錄中抗菌藥共計25種，這意味著，三級醫(yī)院中，非基藥只有25個品種選擇權(quán)，二級醫(yī)院的選擇權(quán)只有10個。 　　健康網(wǎng)的楊燕平經(jīng)理表示，抗菌藥品種受限后，行業(yè)龍頭將受益此政策，小廠家的市場將進一步萎縮。據(jù)介紹，目前醫(yī)院抗菌藥用藥十分集中，主要是集中在頭孢類、喹諾酮類、青霉素類等幾大品種。 　　對于抗菌藥物濫用是否會剎車，業(yè)內(nèi)人士仍持懷疑態(tài)度。 　　征求意見稿規(guī)定，醫(yī)院采購目錄需要到衛(wèi)生行政部門備案，一旦超出規(guī)定，需向衛(wèi)生行政部門提出申請，且做出詳細說明。對于擬新引進抗菌藥品種，需經(jīng)過相關(guān)部門的審批。 　　對此，楊燕平表示，只限定品種數(shù)量而不限定金額占比恐怕很難改變現(xiàn)在的用藥習(xí)慣。 　　而某醫(yī)藥公司的營銷經(jīng)理表示，在抗菌藥用藥本就十分集中的情況下，種類受限對于改變?yōu)E用的狀況意義不大?？咕帪E用的根源還在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。 　　更讓上述營銷經(jīng)理擔(dān)心的是，在抗菌藥物品種使用上，各地方將會有一定的自主權(quán)，如何避免基藥制度存在的地方保護將考驗此制度的實施。[1]抗菌藥維基百科，自由的百科全書跳轉(zhuǎn)到： 導(dǎo)航、 搜索 本條目需要擴充。（2010年9月24日） 請協(xié)助改善這篇條目，更進一步的信息可能會在討論頁或擴充請求中找到。請在擴充條目后將此模板移除。 維基百科的醫(yī)學(xué)內(nèi)容只供參考，并不能視作專業(yè)意見。任何健康問題應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)護人員。金黃色葡萄球菌培養(yǎng)皿 Antibiotics test plate.抗菌藥凡對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗菌藥物。它包括化學(xué)合成藥如磺胺類藥、呋喃類藥、喹諾酮類藥，也包括具 有抗菌作用的抗生素，還包括具有抗菌作用的中草藥等?？咕幗?jīng)常被用作抗生素的同義詞，然而現(xiàn)在對各種傳染病的病原體更加了解，抗菌藥來表示范圍更廣，包 括抗真菌和其他化合物的抗菌化合物。目錄 1 用途 2 來源 3 由來 4 分類 5 作用機理 6 抗藥性 7 注釋 8 參見 9 外部鏈接用途 抗菌藥最主要用于醫(yī)療方面，在人或動物體內(nèi)對抗致病菌等病原體，可治療大多數(shù)細菌、立克次氏體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導(dǎo)致的疾病；但對于結(jié)構(gòu)更簡單的病原體（如病毒、朊病毒等）所引起的傳染病則幾乎沒有任何療效。 除了抗細菌性的感染外，某些抗生素還具有抗腫瘤活性，用于腫瘤的化學(xué)治療。 有些抗生素還具有免疫抑制作用。 抗生素不僅用于醫(yī)療，還應(yīng)用于生物科學(xué)研究、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和食品工業(yè)等方面。在畜牧業(yè)和農(nóng)業(yè)中非治療用途的抗生素，稱為生長促進劑。來源抗菌藥的主要來源是發(fā)酵，也可以通過化學(xué)合成和半合成方法得到。由來人類合成的第一種抗菌藥是磺胺，1932~1933年間德國病理與細菌學(xué)家格哈德多馬克發(fā)現(xiàn)其具有體內(nèi)抗菌活性，他因此獲得1939年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。人類發(fā)現(xiàn)的第一種抗生素——青霉素，是英國微生物學(xué)家亞歷山大弗萊明于1928年偶然發(fā)現(xiàn)的，但當(dāng)時并沒有提純出有效成分和分析化學(xué)結(jié)構(gòu)。他從被霉菌污染的葡萄球菌培 養(yǎng)皿中，觀察到霉菌附近的細菌都無法生長，推測霉菌中可能有殺菌的物質(zhì)，1929年，弗萊明將這個發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《英國實驗病理學(xué)期刊》，但沒有得到重視。直 到1939年，牛津大學(xué)的佛羅雷（Howard Florey）和錢恩（Ernst Chain）想開發(fā)能醫(yī)療細菌感染的藥物，才在聯(lián)絡(luò)弗萊明取得菌株后，成功提純出青霉素。弗萊明、佛羅雷與錢恩因此于1945年共同獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎[1][2]。分類作為抗菌劑（Antibacterials）使用的抗生素（Antibiotics）的幾個主要類別： β內(nèi)酰胺類抗生素 o 青霉素o 頭孢菌素o 非典型的β內(nèi)酰胺類抗生素 氨基糖苷類抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 四環(huán)素類抗生素 氯霉素（全合成抗生素）另外，既不是微生物分泌物又不是其類似物的人工全合成抗菌劑有： 喹諾酮 磺胺類藥物在不嚴(yán)格的情況下，有時候也把這兩類抗菌劑并稱為“抗生素”。抗生素[3]中文名稱英文名稱廠牌名稱應(yīng)用副作用氨基糖苷類抗生素阿米卡星amikacinAmikin革蘭氏陰性菌感染，如大腸桿菌、克雷伯氏菌、綠膿桿菌 聽力損害 眩暈 腎毒性慶大霉素GentamycinGaramycin卡那徽素KanamycinKantrex新霉素Neomycin奈替米星NetilmicinNetromycin鏈霉素Streptomycin妥布霉素TobramycinNebcin巴龍霉素ParomomycinHumatin安莎霉素類格爾德霉素Geldanamycin用于抗腫瘤，處于實驗階段除莠霉素herbimycin碳頭孢烯氯碳頭孢LoracarbefLorabid碳青霉烯厄他培南Ertapenem亞胺培南Imipenem/CilastatinPrimaxin美羅培南Meropenem第一代頭孢菌素頭孢羥氨芐CefadroxilDuricef 消化道不適及腹瀉 惡心（若與酒精同服） 過敏反應(yīng)頭孢唑啉CefazolinAncef頭孢氨芐CefalexinKeflex第二代頭孢菌素頭孢克洛CefaclorCeclor 消化道不適及腹瀉 惡心（若與酒精同服） 過敏反應(yīng)頭孢孟多CefamandoleMandole頭孢西丁CefoxitinMefoxin頭孢丙烯CefprozilCefzil頭孢呋新CefuroximeCeftin第三代頭孢菌素頭孢克肟Cefixime 消化道不適及腹瀉 惡心（若與酒精同服） 過敏反應(yīng)頭孢地尼CefdinirOmnicef頭孢妥侖Cefditoren頭孢哌酮CefoperazoneCefobid頭孢唑肟CefotaximeClaforan頭孢泊肟Cefpodoxime頭孢他啶CeftazidimeFortum頭孢布烯Ceftibuten頭孢唑肟Ceftizoxime頭孢曲松CeftriaxoneRocephin第四代頭孢菌素頭孢吡肟CefepimeMaxipime 消化道不適及腹瀉 惡心（若與酒精同服） 過敏反應(yīng)頭孢匹羅CefpiromeCefrom糖肽類抗生素替考拉寧Teicoplanin萬古霉素VanycinVancocin大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿齊霉素AzithromycinZithromax、Sumamed、Zitrocin治療鏈球菌感染、梅毒、呼吸道感染、支原體感染、萊姆病 惡心、嘔吐及腹瀉（大劑量使用時尤其常見） Jaundice克拉霉素ClarithromycinBiaxin地紅霉素Dirithromycin紅霉素Erythromycin羅紅霉素Roxithromycin醋竹桃霉素Troleandomycin單內(nèi)酰環(huán)類安曲南Aztreonam青霉素類阿莫西林AmoxicillinNovamox廣譜抗菌、鏈球菌感染、梅毒、萊姆病 胃腸道不適及腹瀉 嚴(yán)重過敏 腦和腎臟毒性（很少發(fā)生）安比西林Ampicillin阿洛西林Azlocillin羧芐西林Carbenicillin鄰氯西林Cloxacillin雙氯西林Dicloxacillin氟氯西林Flucloxacillin美洛西林Mezlocillin乙氧萘西林Nafcillinum青霉素（盤尼西林）Penicillin哌拉西林Piperacillin替卡西林Ticarcillin多肽類抗生素桿菌肽Bacitracin眼、耳和膀胱感染（直接用于眼或肺部吸入，很少用于注射） 腎臟和神經(jīng)損害（注射用）粘桿菌素Colistin多黏菌素BpolymyxinB四環(huán)素類抗生素地美環(huán)素Demeclocycline梅毒、支原體感染、衣原體感染、膝立克次氏體感染、萊姆病 胃腸道不適 畏光 四環(huán)素牙 妊娠期母嬰潛在毒性強力霉素doxycyclineVibramycin米諾環(huán)素MinocyclineMinocin土霉素Oxytetracycline四環(huán)素TetracyclineSumycin其他胂凡納明ArsphenamineSalvarsan螺旋體感染（已淘汰）氯霉素Chloromycetin各種敏感菌（已基本不用）氯潔霉素（克林霉素）ClinmycinCleocin革蘭氏陽性菌乙胺丁醇Ethambutol結(jié)核桿菌磷霉素Fosfomycin革蘭陰性菌夫西地酸Fusidic acid革蘭氏陽性球菌、葡萄球菌（皮膚感染）呋喃唑酮Furazolidone革蘭氏陰性菌和陽性菌（獸用）異煙肼Isoniazid結(jié)核桿菌雷奈佐利LinezolidZyvox革蘭氏陽性菌的嚴(yán)重感染甲硝唑MetronidazoleFlagyl各種厭氧菌感染莫匹羅星Mupirocin革蘭氏陽性球菌（外用皮膚感染）呋喃妥因NitrofurantoinMacrodantin、Macrobid革蘭陽性菌及陰性菌平板霉素Platensimycin革蘭氏陽性菌（實驗中）吡嗪酰胺Pyrazinamide結(jié)核桿菌奎奴普丁/達福普汀Quinupristin/DalfopristinSyncercid革蘭陽性菌利福平Rifampin結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌大觀霉素Spectinomycin淋病奈瑟菌所致尿道、宮頸和直腸感染替利霉素TelithromycinKetek肺炎 視力損害喹諾酮環(huán)丙沙星CiprofloxacinCiproxin, Ciplox尿路感染，細菌性前列腺炎、細菌性腹瀉、淋病 惡心（很少發(fā)生） 肌腱退化（很少發(fā)生）伊諾沙星Enoxacin加替沙星GatifloxacinTequin左氧氟沙星LevofloxacinLevaquin洛美沙星Lomefloxacin莫西沙星MoxifloxacinAvelox諾氟沙星Norfloxacin氧氟沙星OfloxacinOcuflox曲氟沙星TrovafloxacinTrovan磺胺類磺胺米隆Mafenide尿路感染（磺胺醋酰和磺胺米隆除外）、磺胺米隆用于燒傷 惡心、嘔吐、 腹瀉 過敏皮疹 尿結(jié)晶 腎衰竭 白細胞計數(shù)降低 畏光百浪多息Prontosil (archaic)磺胺醋酰Sulfacetamide磺胺甲二唑Sulfamethizole磺胺二甲異惡唑Sulfanilimide (archaic)柳氮磺吡啶Sulfasalazine磺胺異惡