【文章內(nèi)容簡介】 的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合并有細(xì)菌感染了,。 　　抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學(xué)合理,可以為人類造福,甚至近些年來我們食用的大量的肉食 產(chǎn)品和水產(chǎn)品中,據(jù)說也常常應(yīng)用了抗生素,:我所知道有很多的養(yǎng)雞專業(yè)戶,到處用不法渠道從醫(yī)院和醫(yī)藥公司收購大量過期待銷毀的抗 生素和激素類藥品,每天都定時(shí)拆開來倒在一個(gè)盆子里,往成群的雞舍里拋灑,使得小雞在短短的34天 就出欄上了人們的餐桌, 所以自從我知道以后,從來再也不敢吃市場賣的白條雞了,因?yàn)槲矣X得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做嘔。DNA污染　　青霉素問世后抗生素成了人類戰(zhàn)勝病菌的神奇武器。然而，人們很快發(fā)現(xiàn)雖然新的抗生素層出不窮，但是，抗生素奈何不了的耐藥菌也越來越多，耐藥菌的傳播令人擔(dān)憂。2003年的一項(xiàng)關(guān)于幼兒園兒童口腔衛(wèi)生情況的研究發(fā)現(xiàn)，兒童口腔細(xì)菌中約有15%是耐藥菌，97%的兒童口腔中藏有耐4—6種抗生素的細(xì)菌，雖然這些兒童在此前3個(gè)月中都沒有使用過抗生素?？股貜哪撤N意義上說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在為它的成功付出代價(jià)?？股氐钠毡槭褂糜辛Φ囊种屏似胀?xì)菌，客觀上減少了微生物世界的競爭，因而促進(jìn)了耐藥性細(xì)菌的增長。 　　細(xì)菌耐藥基因的種類和數(shù)量增長速度之快，是無法用生物的隨機(jī)突變來解釋的。細(xì)菌不僅在同種內(nèi)，而且在不同的物種之間交換基因，甚至能夠從已經(jīng)死亡的同類散落的DNA中獲得基因。事實(shí)上，這些年來，每一種已知的致病菌都已或多或少 　　獲得了耐藥基因。研究人員對一株耐萬古霉素腸球菌的分析表明，它的基因組中，超過四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外來的。耐多種抗生素的鮑氏不動桿菌也是在與其他菌種交換基因中獲得了大部分耐藥基因。 　　研究人員正在梳理鏈霉菌之類土壤微生物的DNA，他們對近500個(gè)鏈霉菌品系的每一個(gè)菌種都檢測了對多種抗生素的耐藥性。結(jié)果，平均每種鏈霉菌能夠耐受七八種抗生素，有許多能夠耐受十四五種。對于試驗(yàn)中用到的21種抗生素，包括泰利霉素和利奈唑胺這兩種全新的合成抗生素，研究人員在鏈霉菌中都發(fā)現(xiàn)了耐藥基因。研究發(fā)現(xiàn)，這些耐藥基因與致病菌中耐藥基因有著細(xì)微的差異。有證據(jù)表明，耐藥基因在從土壤到危重病人的旅途中，經(jīng)過了許多次轉(zhuǎn)移。 　　世界衛(wèi)生組織呼吁，為防止濫用抗生素而導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，歐盟軍頂從2006年1月起，全面禁止將抗生素作為生出生長促進(jìn)劑。 　　據(jù)美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會的《Chest》雜志消息，一項(xiàng)由加拿大馬尼托巴大學(xué)和蒙特利爾的McGill大學(xué)共同進(jìn)行的研究揭示，在一歲內(nèi)的嬰兒應(yīng)用抗生素可能明顯的增加其在7歲前罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。 　　該研究的結(jié)論是，在1歲內(nèi)曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時(shí)罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是在1歲內(nèi)未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍。接受治療的次數(shù)越多，其罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)越大。細(xì)菌抗藥性　　細(xì)菌對抗生素（包括抗菌藥物）的抗藥性主要有5種機(jī)制 　?。?　　細(xì)菌產(chǎn)生一種或多種水解酶或鈍化酶來水解或修飾進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)的抗生素使之失去生物活性。 　　如：細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶能使含β內(nèi)酰胺環(huán)的抗生素分解；細(xì)菌產(chǎn)生的鈍化酶（磷酸轉(zhuǎn)移酶、核酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶）使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性。 　?。?　　由于細(xì)菌自身發(fā)生突變或細(xì)菌產(chǎn)生某種酶的修飾使抗生素的作用靶點(diǎn)（如核酸或核蛋白）的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使抗菌藥物無法發(fā)揮作用。 　　如：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌是通過對青霉素的蛋白結(jié)合部位進(jìn)行修飾，使細(xì)菌對藥物不敏感所致。 　　：　　 細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性的改變或其它特性的改變使抗菌藥物無法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 　?。骸　?細(xì)菌產(chǎn)生的一種主動運(yùn)輸方式，將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的藥物泵出至胞外。 　　： 　　如磺胺藥與對氨基苯甲苯酸（PABA），競爭二氫喋酸合成酶而產(chǎn)生抑菌作用。再如，金黃色葡萄球菌多次接觸磺胺藥后，其自身的PABA 產(chǎn)量增加， 　　可達(dá)原敏感菌產(chǎn)量的20~100 倍，后者與磺胺藥競爭二氫喋酸合成酶，使磺胺藥的作用下降甚至消失。超級細(xì)菌　　上世紀(jì)40年代，青霉素開始被廣泛為抗生素，此后，細(xì)菌就開始對抗生素產(chǎn)生抗藥性，這也迫使醫(yī)學(xué)研究者研發(fā)出許多新的抗生素。但是抗生素的濫用和誤用，也導(dǎo)致了許多藥物無法治療的“超級感染”，如抗藥性金黃葡萄球菌感染等。 　　醫(yī)學(xué)研究者指出，每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接80%。在中國，印度和巴基斯坦等 國，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素。而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生在治療病人時(shí)就不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素，這再 度導(dǎo)致了病菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。正是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境，各種超級病菌相繼誕生。過去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能活命，而相同病情，現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。由于耐藥菌引起的感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。 　　人們致力尋求一種戰(zhàn)勝超級病菌的新藥物，但一直沒有奏效。不僅如此，隨著全世界對抗生素濫用逐 漸達(dá)成共識，抗生素的地位和作用受到懷疑的同時(shí)，也遭到了嚴(yán)格的管理。在病菌蔓延的同時(shí)，抗生素的研究和發(fā)展卻漸漸停滯下來。失去抗生素這個(gè)曾經(jīng)有力的武 器，人們開始從過去簡陋的治病方式重新尋找對抗疾病靈感。找到一種健康和自然的療法，用人類自身免疫來抵御超級病菌的進(jìn)攻，成為許多人對疾病的新共識。人體危害　　主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系?？赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。為了防止造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免濫用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)勤查血象，氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒劑量過大可發(fā)生循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），這是由于他們的肝發(fā)育不全，排泄能力差，使氯霉素的代謝、解毒過程受限實(shí)行分級分類管理抗生素使用限制　 　針對抗生素頻頻被曝濫用的問題，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼日前在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上透露，我國將對抗生素實(shí)行分級管理，部分抗生素只能在三級醫(yī)院使 用，且在三級醫(yī)院門診中的使用率也將控制在20%以內(nèi)。同時(shí)，衛(wèi)生部正在制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，并將于近期向社會公開征求意見。 　　“全世界都存在抗菌藥物不合理應(yīng)用的問題，我國總體情況是好的，甚至好于最發(fā)達(dá)的國家?！壁w明 鋼表示，從2003年至目前，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)了12個(gè)關(guān)于合理使用抗菌藥物的文件或相關(guān)文件，這還未包括相關(guān)的臨床路徑和疾病的診療指南，從而反映出中國 對這一問題的高度關(guān)注。多措并舉促合理用藥　　“抗菌素濫用不是一個(gè)新問題，但正變得越來越危險(xiǎn)。”趙明鋼表示，衛(wèi)生部高度重視對于抗菌藥物及其他藥物的合理使用，下一步將多措并舉，以抗菌藥物不合理應(yīng)用問題為突破口進(jìn)行相應(yīng)的專項(xiàng)治理整頓。 　　據(jù)悉，對抗菌藥物實(shí)行分級分類管理已經(jīng)是世界通行做法，世界衛(wèi)生組織也有相似分類表，對社區(qū)，世界衛(wèi)生組織原則上推薦的種類是150種左右，對區(qū)域性醫(yī)院則是400~500種。 　　據(jù)悉，衛(wèi)生部將制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人，明確對抗菌藥物實(shí)施分級管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評制度，對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定，加大監(jiān)督管理力度?？咕貙⒈环殖上拗祁悺⒎窍拗祁惡吞厥夤芾眍惾箢?，同時(shí)明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能夠使用抗菌藥物種類，并進(jìn)一步規(guī)范。 　　此外，對于門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率，還將提出明確的指標(biāo)要 求。對于特殊病例，確實(shí)需要使用醫(yī)院所確定的品種和劑型以外的抗菌藥物的，經(jīng)過相應(yīng)的審批程序，可以臨時(shí)性、一次性購入藥品。據(jù)悉，三級醫(yī)院門診患者抗菌 藥物的使用率將被要求控制在20%以內(nèi)，這一數(shù)據(jù)低于世界衛(wèi)生組織推薦的30%的標(biāo)準(zhǔn)。 　　趙明鋼透露，衛(wèi)生部還將進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo) 原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術(shù)性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執(zhí)行和檢 查力度。同時(shí)，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測范圍，細(xì)化抗菌藥物臨 床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，更好地指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。加大監(jiān)督檢查力度　　在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理的，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。趙明鋼透露，衛(wèi)生部將結(jié)合這些活動加大對醫(yī)院的隨機(jī)抽查和定期檢查。 　　據(jù)了解，衛(wèi)生部已經(jīng)對全國2萬余名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測技術(shù)培訓(xùn)。各地也通過健全規(guī)章制度、加強(qiáng)宣傳教育等多種措施促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，并會同國家食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部和工信部共同開展全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作。 　　“通過監(jiān)測網(wǎng)和加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，近5年來，我國住院患者抗菌藥物的使用率和抗菌藥物聯(lián)合使用 率日趨合理，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的現(xiàn)象得到了有效遏制。”趙明鋼表示，近年來衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，先后下 發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做 出了明確規(guī)定；針對抗生素臨床使用組建“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”、“全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”，加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測和評 估。在2005年以來的“醫(yī)院管理年”活動以及2009年以來的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，亦不斷加大對抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)合理用藥各 項(xiàng)政策的落實(shí)。常見抗生素名稱　　名稱 別名 　　青霉素G 芐青霉素； 盤尼西林 　　苯唑青霉素鈉 苯唑青霉素鈉；苯唑青；苯唑西林鈉；新青Ⅱ；新青霉素Ⅱ 　　鄰氯青霉素鈉 鄰氯苯甲異惡唑青霉素鈉；鄰氯西林；氯唑青；氯唑青霉素；氯唑西林 　　氨芐青霉素 安比西林；氨必仙；安西林；氨芐青；氨芐西林；潘別丁 　　羥氨芐青霉素 阿莫西林；阿莫仙；強(qiáng)必林 　　氧哌嗪青霉素鈉 哌氨芐青霉；素鈉；哌拉西林鈉 　　普魯卡因青霉素G 芐青霉素普魯卡因；普青；青霉素混懸劑 　　復(fù)方芐星青霉素 三效青霉素 　　乙氧萘青霉素鈉 新青Ⅲ；新青霉素Ⅲ 　　雙氯青霉素鈉 二氯苯甲異惡唑青霉素鈉；雙氯苯唑青霉素鈉；雙氯青；。雙氯西林 　　氟氯苯唑青霉素鈉 氟氯苯甲異惡唑青霉素鈉；氟氯青；氟氯青霉素鈉；氟氯西林；氟沙星 　　氮卓脒青霉素雙脂 匹美西林 　　氨芐青霉素呔酯 　　氨芐青霉素碳酯 氨芐青霉素甲戊酯。氨芐青霉素碳酸二酯 　　甲烯氨芐青霉素鈉 　　氨氯青霉素鈉 氨唑青霉素鈉；氨唑西林；白蘿仙；白夢仙；復(fù)方安比西林；淋必清 　　比氨青霉素 比呋氨芐青霉素；比呋青霉素；比呋西林；匹呋西林 　　阿莫西林氟氯西林 新滅菌 　　阿莫西林雙氯青霉素 克菌 　　縮酮氨芐青霉素鉀 海他西林 　　羧印芐青霉素鈉 羧芐青霉素印滿酯 　　苯咪唑青霉素 疊氮西林；阿洛西林鈉 　　美洛西林 硫苯咪唑青霉素 　　萘啶青霉素 　　氯霉素硬脂酸酯 硬脂酸氯霉素 　　匹氨青霉素 匹氨西林 　　羧芐青霉素鈉 卡比西林。羧芐青。羧芐青霉素鈉。羧芐西林 　　呋芐青霉素鉀 呋氨西林。呋料芐青霉素。呋喃山料芐青霉素 　　磺芐青霉素鈉 磺西林 　　羧噻吩青霉素鈉 的卡西林。噻卡青霉素。替卡西林 　　氮卓脒青霉素 美西林。鹽酸美西林 　　芐星青霉素G 本新青霉素；苯乙二胺青霉素G；苯乍生。比西林；長效青霉素；長效西林；芐星青 　　青霉素V鉀 苯氧甲基青霉素鉀 　　喹諾酮類（含針劑）：諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、依諾沙星種類　　1. 青霉素　 　　又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀一，以及頭孢類、非典型類β內(nèi)酰胺類中一大類抗生素。青霉素是抗菌素的一種，是指從青 霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生 素是β內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。 　　2. 紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素。 　　3. 金霉素（chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四環(huán)素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素、二甲胺基四環(huán)素等由放線菌產(chǎn)生的四環(huán)素類廣譜抗生素 　　4. 鏈霉素，是一種從鏈霉菌(灰色鏈絲菌)培養(yǎng)液中提取出來的抗生素。鏈霉素的硫酸鹽是白色或微黃色的粉末或結(jié)晶，易溶于水，比較穩(wěn)定，對某些桿菌，特別是結(jié)核桿菌，具有顯著的抑菌乃至殺菌作用。鏈霉素主要用于治療結(jié)核病、鼠疫、百日咳、細(xì)菌性痢疾和泌尿道感染等。 　　5. 氯霉素，是從委內(nèi)瑞拉鏈霉菌(Streptomyces venezuela)中分離提取的廣譜抗生素。抗菌藥百科名片抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。抑菌藥是僅能抑制病原菌生長繁殖而無殺菌作用的抗菌藥物。抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素?？股厥俏⑸铮?xì)菌、真菌和放線菌屬）的代謝產(chǎn)物，它的濃度時(shí)能殺滅或抑制其他病源微生物。| 查看精彩圖冊目錄簡介 分類 注意事項(xiàng) 使用誤區(qū) 使用原則 合理使用 四不原則 展開簡介　　抗菌藥是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染抗菌藥的藥物。 　　抑菌藥是僅能抑制病原菌生長繁殖而無殺菌作用的抗菌藥物。 　　抗菌藥包括人工合成抗菌藥（喹諾酮類等）和抗生素。 抗生素是微生物（細(xì)菌、真菌和放線菌