[醫(yī)藥]抗菌素的合理應用(編輯修改稿)
2025-09-17 14:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風濕復發(fā)；風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其它適當?shù)目股?，以防止亞急性細菌性心?nèi)膜炎的發(fā)生；感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當?shù)目股?；?zhàn)傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結腸手術前采用新霉素等作腸道準備；嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?！ ÷?lián)合應用抗生素目的是為了提高療效降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生?？股匕醋饔眯再|(zhì)可分為四類：繁殖期殺菌劑：有β－內(nèi)酰胺類、先鋒霉素類；靜止期殺菌劑：如氨基甙類、多粘菌素類；速效抑菌劑：如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等；慢效抑菌劑：如磺胺類。聯(lián)合應用預期可能產(chǎn)生協(xié)同、累加、無關或拮抗作用。 ?。粐乐馗腥?；抗感染藥難以到達感染部位；抑制水解酶的細菌感染；需較長時間應用抗感染藥，且細菌對其易致抗藥的（如結核桿菌）?！ 。蓱{經(jīng)驗選用抗生素進行治療，一旦藥敏試驗出結果后，根據(jù)藥敏試驗用抗生素?！ 。腥酥鲝堃约t霉素或先鋒霉素為基礎聯(lián)合應用其它抗生素：如紅霉素加氯霉素；紅霉素加慶大霉素或卡那霉素。紅霉素加利福平或桿菌肽；先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素；先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽?！ 。粦c大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素；氨基甙類加頭孢菌素（頭孢唑啉、頭孢呋肟等）?！ ?。臨床上多采用慶大霉素或丁胺卡那霉素與多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素聯(lián)合。 ，聯(lián)合應用氨芐青霉素?！ ！ 。缭隗w外混合，青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此氨基甙類與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用時，都應分別溶解分瓶輸注。頭孢類與青霉類相同，在溶液中穩(wěn)定性低且易受pH值影響，嚴禁與酸性藥物（如維生素C等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍。青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，短時間內(nèi)達到較高的血藥濃度對治療有利。若采用靜脈給藥時，宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，－1小時內(nèi)滴完。某些抗菌藥物
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