抗菌素的定義ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 02:29本頁面
【正文】 感嗜血桿菌腸道 G桿菌金葡菌厭氧菌病毒肺炎支原體肺炎衣原體軍團(tuán)菌 ? 2… HAP包括 VAP早發(fā)者其病原體與 CAP相近晚發(fā)者則以 G桿菌 .耐甲氧西林金黃色葡萄球菌為常見 ? 3有隊(duì)列分析表明重癥肺炎常見病原菌肺炎鏈球菌嗜肺軍團(tuán)菌金黃色葡萄球菌和 G桿菌而輕癥肺炎多為肺炎衣原和支原提 系列研究顯示 ? 1銅綠假單胞和鮑曼氏不動(dòng)桿菌所致 CAP病死率高 ? 2同樣 .銅綠假單胞和鮑曼氏不動(dòng)桿菌和MRSA是 VAP病死率增加的重要危險(xiǎn)因素 ? 3此外相同細(xì)菌的不同菌株其毒力差異也可以是影響臨床病情和轉(zhuǎn)歸的因素 最可怕的敵人 ?耐藥致病菌 1..G+球菌 :耐青霉素的肺炎鏈球菌 (PRSP)凝固酶陰性葡萄球菌 (MRCNS)耐甲氧西林金葡菌 (MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE) ? 2… G桿菌 :產(chǎn) ESBLs的腸桿菌科細(xì)菌 ..產(chǎn)AmpC酶的 G菌 ..產(chǎn) IRT的 G菌 .嗜麥芽窄食單胞菌 .不動(dòng)桿菌 .銅綠假單胞 ? 3真菌對(duì)咪唑類耐藥 關(guān)于抗真菌藥物的應(yīng)用 ?一些臨床醫(yī)師認(rèn)為 .在抗菌治療療效不佳的肺炎患者 .真菌二重感染是重要原因特別是當(dāng)咳痰標(biāo)本培養(yǎng)到真菌 (主要是念珠菌 )時(shí) .習(xí)慣加用抗真菌藥物 .這是不恰當(dāng)?shù)?.HAP包括 VAP患者痰或下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)分離出念珠菌一般而言并無臨床意義 .在接受抗菌治療者它僅代表菌群紊亂 .不代表真菌二重感染 .尤其在免疫健全患者 ? 1具有明確的真菌感染危險(xiǎn)因素如免疫損害 (特別是粒細(xì)胞缺乏 .細(xì)胞免疫抑制包括器官移植 ).長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗菌藥物 .糖皮質(zhì)激素治療 .腫瘤 .糖尿病長(zhǎng)期住 ICU ? 2廣譜抗菌藥物治療且已調(diào)整過治療 1次仍然無效 . ? 3影象學(xué)征象提示 (多發(fā)片狀浸潤(rùn)或結(jié)節(jié) .伴壞死或暈影 )如果原有真菌定植或分泌物檢出真菌則應(yīng)該使用 . ? 4應(yīng)用廣譜抗菌素 .不存在真菌感染的其他危險(xiǎn)因素不必預(yù)防應(yīng)用抗真菌藥物 ?謝謝 !~
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