醫(yī)院抗菌素合理應用考題doc-資料下載頁
2025-07-17 22:16本頁面
【正文】 一、選擇題： DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD 二、判斷題： √√X√X, √X√√√, XXX√ 三、簡答題： 預防性應用抗生素的適應證: ?、買I類清潔污染切口及部分III類(污染)切口手術，主要是進入胃腸道(從口咽部開始)、呼吸道、女性生殖道的手術?！ 、谑褂萌斯げ牧匣蛉斯ぱb置的手術，如人工關節(jié)置換術、心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術?！ 、矍鍧嵈笫中g，手術時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內(nèi)手術等?！ 、懿∪擞懈腥靖呶Ｒ蛩厝绺啐g(年齡70歲)、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等?！ 、荽送?，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。 給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度?！ r間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥?！ 舛纫蕾囆陀校喊被擒疹悺⒎Z酮類?！ ∷摹⑦B線題： 牙釉質(zhì)形成不全 四環(huán)素。血糖升高加替沙星。紅人綜合癥萬古霉素。偽膜性腸炎林可霉素。灰嬰綜合征氯霉素。新生兒核黃疸頭孢曲松鈉。聽力減退慶大霉素?！ ∥?、案例分析： ?、傩g前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良?？梢允褂每咕幬铮话氵x澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。 ?、谠摶颊吣挲g小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。 ?、凵恳筢t(yī)療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。
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