抗菌素應(yīng)用指南內(nèi)科部分-資料下載頁
2025-05-09 00:21本頁面
【正文】 素、細(xì)胞毒性藥物治療的病人 細(xì)胞免疫功能低下者 大面積燒傷需使用大量廣譜抗菌藥物者 經(jīng)常觀察有無淺表真菌感染（如口腔、會陰部位） 定期送咽拭子、尿、大便真菌培養(yǎng) 可每 1~2周選用抗真菌藥物如制霉菌素或氟康唑預(yù)防用藥 3天 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 放療后感染 放療后中性粒細(xì)胞 1 109/L 各個部位有放射性潰瘍 消化道去污染 根據(jù)優(yōu)勢菌選藥，用藥 5~7天 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 皮膚感染 大皰性皮膚病有皮膚破損，分泌物增加且需應(yīng)用激素者。 自身免疫疾病需長期、大劑量使用激素（ 60mg/日）者 定期菌群調(diào)查 可根據(jù)菌群調(diào)查結(jié)果針對優(yōu)勢菌選藥， 選用磺胺類或紅霉素口服。 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中的應(yīng)用 腎功能減退患者抗菌藥的應(yīng)用 盡量避免使用 肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，維持原治療量或劑量略減。 經(jīng)腎排泄，或僅有輕度腎毒性的抗菌藥物，腎功能減退者可應(yīng)用，但劑量需適當(dāng)調(diào)整。 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中的應(yīng)用 肝功能減退患者抗菌藥的應(yīng)用 由肝臟清除的藥物 謹(jǐn)慎紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素屬此類 。 肝臟清除或代謝 避免使用氯霉素、利福平、紅霉素酯化物 。 經(jīng)肝、腎兩途徑清除減量應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類均屬此種情況。 藥物主要由腎排泄不需調(diào)整劑量。氨基糖苷類抗生素屬此類 。 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中的應(yīng)用 老年患者抗菌藥的應(yīng)用 腎功能呈生理性減退 2/3～ 1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他 β 內(nèi)酰胺類 。 選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類等 β 內(nèi)酰胺類為常用藥物。 毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用。 謝謝大家
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