第七章利尿藥與脫水藥doc-資料下載頁
2025-07-15 05:29本頁面
【正文】 參考答案 一、選擇題 二、填空題46. 腦水腫 青光眼 急性腎功能衰竭47. 脫水 利尿 48. 呋塞米 布美他尼 依他尼酸49. 螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 乙酰唑胺50. 鈉和水 重吸收 不同 不同51. 呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯 乙酰唑胺52. 鈣 鈣 高尿鈣53. 血鉀 婦女多毛癥(或男性乳腺發(fā)育)54. 抑制 痛風(fēng) 促進55. 排Na+利尿 血管平滑肌 Na+ 減弱56. 血鉀 肝昏迷 螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 保鉀 二、問答題57．按其效能和作用部位分為三類。①高效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用機制：抑制Na+—K+—2C1共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。②中效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部(遠曲小管開始部位)，如噻嗪類、氯噻酮等。作用機制：抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。③低效利尿藥：主要作用于遠曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。作用機制：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮受體；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滯Na+通道，抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿藥，如乙酰唑胺等。作用機制：影響胞內(nèi)H+的形成，從而影響H+Na+交換。58. 相同點：均作用于遠曲小管及集合管，抑制Na+再吸收的2％~5％而發(fā)揮較弱的利尿作用；均可引起高血鉀。 不同點：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮而抑制K+Na+交換，而氨苯蝶啶為直接抑制K+Na+交換；螺內(nèi)脂有性激素樣副作用,氨苯蝶啶可抑制二氫葉酸還原酶，致葉酸缺乏而引起巨幼紅細胞性貧血。59. 作用特點：主要抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部Cl的主動再吸收；只干擾腎臟對尿液的稀釋功能；尿中排出Na+、CK+離子。臨床用于各種水腫、高血壓、尿崩癥。60．作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)及髓質(zhì)部，抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)(即特異性地與C1競爭共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的Cl結(jié)合部位，而抑制C1再吸收)，降低Na+再吸收的30％~35％。不僅影響尿液的稀釋功能，也影響濃縮功能。用藥后可使小管液中NaCl濃度增高而發(fā)揮強大的利尿作用，同時也增加Ca2+、Mg2+的排出。61. 甘露醇的藥理作用：脫水作用：靜注后，增高血漿滲透壓，使組織脫水，是降低顱內(nèi)壓的首選藥，主要用于腦水腫、青光眼等。其作用是由于本品在體內(nèi)不被代謝，不易通過毛細血管壁進入組織，在血漿中產(chǎn)生高滲透壓作用而脫水。利尿作用：靜注后較快產(chǎn)生利尿作用，用于預(yù)防急性腎功能衰竭。其作用原理是①甘露醇可增加血容量，使腎小球濾過率增加而利尿。②抑制髓袢升支對Na+、Cl+的重吸收，從而抑制腎的稀釋和濃縮功能而產(chǎn)生利尿作用。111 / 6
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