【正文】 作用機(jī)制：抑制Na+—K+—2C1共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。利尿作用：靜注后較快產(chǎn)生利尿作用，用于預(yù)防急性腎功能衰竭。 不同點(diǎn)：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮而抑制K+Na+交換，而氨苯蝶啶為直接抑制K+Na+交換；螺內(nèi)脂有性激素樣副作用,氨苯蝶啶可抑制二氫葉酸還原酶，致葉酸缺乏而引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。55．氫氯噻嗪的降壓作用機(jī)制是(1)通過( )作用降壓；(2)長期用藥后導(dǎo)致( )細(xì)胞內(nèi)( )減少，對體內(nèi)NA等的升壓物質(zhì)反應(yīng)( )而降壓。⑤尿崩癥。③降壓作用。按其效能和作用部位分為三類。抑制遠(yuǎn)曲小管近端K+ Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體。②慢性心功能不全的治療。52．呋塞米抑制( )的重吸收，用于高鈣血癥；氫氯噻嗪促進(jìn)( )的重吸收，用于特發(fā)性( )伴有尿結(jié)石病人。作用于近曲小管的利尿藥，如乙酰唑胺等。111 / 6。③低效利尿藥：主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。50．利尿藥利尿作用的共同特點(diǎn)是抑制( )在腎小管的( )，由于不同利尿藥作用于腎小管的( )部位，所以不同利尿藥的作用強(qiáng)、弱亦( )。長期服用可致高鉀血癥。氯噻酮雖無噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu)，但其藥理作用與噻嗪類相似。該藥能特異性地與C1競爭K+ Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白的Cl結(jié)合部位。②潴留現(xiàn)象，如高尿酸血癥、高鈣血癥。⑦高鈣血癥。三．問答題57．常用利尿藥的分類、主要作用部位及作用機(jī)制。臨床用于各種水腫、高血壓、尿崩癥。61. 甘露醇的藥理作用：脫水作用：靜注后，增高血漿滲透壓，使組織脫水，是降低顱內(nèi)壓的首選藥，主要用于腦水腫、青光眼等。 參考答案 一、選擇題 二、填空題46. 腦水腫 青光眼 急性腎功能衰竭47. 脫水 利尿 48. 呋塞米 布美他尼 依他尼酸49. 螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 乙酰唑胺50. 鈉和水 重吸收 不同 不同51. 呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯 乙酰唑胺52. 鈣 鈣 高尿鈣53. 血鉀 婦女多毛癥(或男性乳腺發(fā)育)54. 抑制 痛風(fēng) 促進(jìn)55. 排Na+利尿 血管平滑肌 Na+ 減弱56. 血鉀 肝昏迷 螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 保鉀 二、問答題57．按其效能和作用部位分為三類。 甘露醇具有脫水作用和利尿作用，用于腦水腫、青光眼及預(yù)防急性腎功能衰竭。 螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似。其不良反應(yīng)有:①代謝性堿中毒。 ②脫水與電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉和低氯堿血癥等。螺內(nèi)酯與醛固酮競爭醛固酮受體，阻礙蛋白