類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-07-15 02:40本頁(yè)面
【正文】 并不一定伴有明顯的炎癥表現(xiàn)，例如，足部受累發(fā)生率很高，但臨床表現(xiàn)通常并不明顯。RA中出現(xiàn)侵蝕一般發(fā)生在起病2年以?xún)?nèi)。因此，及早獲得影像資料對(duì)臨床尤為重要。 進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估時(shí)，人們多以手和腕部作為檢測(cè)部位，當(dāng)然也有方案包括其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)或頸椎關(guān)節(jié)等。 (1) Steinbrocker將RA中手和腕的X線表現(xiàn)分為4級(jí):I級(jí)，僅有骨質(zhì)疏松，沒(méi)有侵蝕；II級(jí)，骨質(zhì)疏松，輕度軟骨及軟骨下骨侵蝕；III級(jí)，骨質(zhì)疏松加軟骨及骨侵蝕。N級(jí)，VI級(jí)，表現(xiàn)加關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 (2) Sharp方案是分別給侵蝕和關(guān)節(jié)腔變窄打分，用記分的方法衡量影像學(xué)表現(xiàn)。手部和腕部的27個(gè)部位被作為評(píng)分位點(diǎn):沒(méi)有骨侵蝕為0分，廣泛的骨質(zhì)侵蝕和 丟失為5分，界于兩者之間的情況為2～4分。對(duì)關(guān)節(jié)腔來(lái)說(shuō)，沒(méi)有間隙窄狹為0分，局部狹窄為1分，彌漫狹窄但面積50%為2分，彌漫狹窄、面 積50%為4分，強(qiáng)直為4分。 (3) Larsen推薦的方法與Sharp方案類(lèi)似，不同之處只是減少了手部和腕部的觀察位點(diǎn)，只觀察指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，應(yīng)用更加簡(jiǎn)單，但敏感性不理想。 (4) Trentham和Masi測(cè)量掌骨和腕部的比值:以第三掌骨底到撓骨頭的長(zhǎng)度作為腕長(zhǎng)，除以第三掌骨的長(zhǎng)度。該指數(shù)反映腕部骨骼間隙變窄的程度。 (5) Amos指數(shù)記錄在一定時(shí)間內(nèi)新出現(xiàn)的侵蝕部位，將計(jì)數(shù)以0、146分為四級(jí)，用以評(píng)價(jià)滑膜侵蝕骨骼的進(jìn)展程度。該指數(shù)的重復(fù)性好，對(duì)骨骼破壞的敏感性也較高。
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