類風濕關節(jié)炎診斷與評價標準(存儲版)
【正文】 目前并沒有統(tǒng)一的評估方案，因此可以說對疾病的活動性也沒有統(tǒng)一的標準來加以衡量，但是總的原則是一致的，即炎癥程度、骨侵蝕的加劇和功能的快速減低均提示病情處于活動狀態(tài)。比如：美國風濕病學 會 (The American College of Rheumatology，ACR)核心評分和疾病活動指數(disease activity score，DAS)等。(見表47一4):由Lansbury及其同事們在 1956年發(fā)表，其主要依據是根據各關節(jié)關節(jié)軟骨的面積確定各關節(jié)的指數。計算疾病程度的時候，同樣將受累關節(jié)的指數依次相加后除以10再乘以“%”，得到代表關節(jié)受損程度的百分比。 進行影像學評估時，人們多以手和腕部作為檢測部位，當然也有方案包括其他關節(jié)如膝關節(jié)或頸椎關節(jié)等。該指數反映腕部骨骼間隙變窄的程度。 (3) Larsen推薦的方法與Sharp方案類似，不同之處只是減少了手部和腕部的觀察位點，只觀察指間關節(jié)和掌指關節(jié)，應用更加簡單，但敏感性不理想。RA中出現(xiàn)侵蝕一般發(fā)生在起病2年以內。依靠影像學方法等可以較準確地確定關節(jié)受損程度，但操作上比較麻煩。積分減少代表癥狀的改善。當前，關節(jié)評價、放射學檢查、實驗室檢測和患者問卷調查四種類型的評價方法廣泛應用于RA患者的療效評估。 ③晚期：多數受累關節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強直，活動困難，X線片顯示關節(jié)嚴重破壞、脫位或融合。但是，不除外符合標準者合并另一種疾病的可能性。 （3）手關節(jié)炎。同時出現(xiàn)左、
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