【正文】 選擇除顫模式↓充電至所需能量↓按動放電按鈕進行除顫↓觀察病情，心電監(jiān)護↓整理用物，評估病人生命體征，記錄機械通氣配合流程物品準備，協(xié)助醫(yī)生作頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺↓準備生理鹽水沖洗裝置↓連接三通：一路接生理鹽水，一路接測壓管，一路接穿刺套管↓關(guān)閉穿刺套管，生理鹽水與穿刺套管想通，正常輸液↓調(diào)節(jié)中心靜脈壓測量尺，使零點與心臟成同一水平↓關(guān)閉穿刺套管，穿刺套管與測量管相通↓沖洗測壓管，測壓↓整理用物，記錄測壓結(jié)果氣管切開術(shù)配合流程檢查電源、光源、吸引器備用狀態(tài)，備齊需要物品↓移床頭柜距墻1米，取仰臥位，肩部墊枕、充分暴露術(shù)野↓吸痰↓協(xié)助醫(yī)生穿隔離衣，鋪無菌手術(shù)巾，手術(shù)臺↓術(shù)中配合，做好大出血、窒息搶救準備↓恢復(fù)平臥位↓整理用物、記錄↓備氣管切開包備用靜脈剖開配合流程準備用物↓向病人解釋操作目的、效果↓患者取平臥位（協(xié)助消毒手術(shù)部位）↓準備局麻藥物，協(xié)助麻醉↓準備生理鹽水輸液裝置，沖洗靜脈剖開管↓協(xié)助剖開管置入剖開靜脈中↓觀察輸液是否通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度↓協(xié)助固定切口敷料及剖開管↓整理用物，書寫手術(shù)護理記錄輸液反應(yīng)處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)↓據(jù)藥品種類及病情，減慢滴速或停止輸液，安慰病人↓通知醫(yī)生，評估、測量病人生命體征↓高熱者給予物理降溫↓按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素↓兩名護士及家屬共同封存剩余溶液及輸液器↓填寫輸液反應(yīng)報告單↓繼續(xù)觀察、護理、安撫病人↓對病人進行評估、記錄注射泵操作流程準備物品—開機↓放置注射泵↓選擇注射器編碼↓與病人連接，告知相關(guān)知識↓設(shè)置輸液速率，核對病人↓按（STAR/STOP）↓顯示運轉(zhuǎn)監(jiān)視↓監(jiān)護↓發(fā)現(xiàn)問題技術(shù)處理呼吸機拔管配合流程測量評估病人脫機指數(shù)；禁食水4小時↓長期至管拔管前1～2小時肌注氟美松5～10mg↓半臥位45度角；松解膠布或繃帶↓吸凈氣管及口鼻咽部痰液及分泌物↓抽出氣囊內(nèi)氣體↓再次吸凈氣管內(nèi)分泌物↓在患者深吸氣末，順自然曲度輕柔、迅速拔管↓遵醫(yī)囑吸氧↓禁食2小時↓鼓勵患者排痰↓密切觀察病情，做好再插管準備氣管切開換藥流程備齊物品至病室，三查七對，病人平臥↓鋪治療巾于頸部一側(cè)，置無菌換藥碗、無菌鑷子↓用鑷子取下氣管切開處紗布，觀察顏色↓取出內(nèi)套管↓碘伏棉球消毒局部切口及套管，放置紗布墊，膠布固定↓覆蓋雙層濕紗布↓整理用物，安置病人，解釋↓至換藥室處理污物，洗手↓內(nèi)套管泡2％洗必泰液中10分鐘，生理鹽水沖凈↓至病室，解釋，放置內(nèi)套管，觀察病人反應(yīng)↓整理用物，洗手P型容積輸液泵停止輸液、更改速度流程按（STOR/STOP）按（STOR/STOP） ↓ ↓關(guān)閉輸液旋夾按清除鍵C ↓ ↓按下門鎖開啟泵門顯示屏（000，0） ↓ ↓從上向下取下輸液器輸入新速度 ↓ ↓按（0/0）2秒，關(guān)閉按（STOR/STOP） ↓開啟輸液P型容積輸液泵操作流程物品準備：輸液泵輸液物品↓輸液管垂直插入瓶內(nèi)，滴液室內(nèi)液體不超過2/3，打開輸液器旋夾排氣關(guān)閉輸液器旋夾↓開啟輸液：由按[0]鍵，機器自檢，伴短促聲音↓打開泵門，由上而下安裝輸液管，關(guān)閉泵門，開放輸液夾，微量液體流出↓安裝滴數(shù)傳感：置于滴液室↓靜脈穿刺或于穿刺部位連接↓設(shè)定輸液速率↓設(shè)定總量（VOL）按鍵確認↓設(shè)定時間（TIME）按鍵確認↓按速率鍵（RATE）確認↓按（STOR/STOP）開始輸液傷口換藥流程準備換藥及換藥材料↓提供利于操作的環(huán)境，保護病人隱私↓向病人及主要家屬解釋原因及程序↓評估病人的一般、傷口狀況、疼痛水平↓應(yīng)用無菌技術(shù)進行換藥操作↓使用正確方法，入醫(yī)囑所示的換藥，防止損傷，創(chuàng)傷↓觀察有無異常，適當(dāng)處理↓觀察記錄并報告?zhèn)诘那闆r↓進行傷口戶理的健康宣教心電監(jiān)護流程檢查電源的安全↓向病人及家屬解釋原因和程序↓準備貼電極的皮膚區(qū)域↓將監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)于電極連接↓將電極貼在病人身上的正確部位↓正確設(shè)定電伏、電壓即警報↓連續(xù)觀察心臟的節(jié)律，定期記錄↓對于危及生命的心律失常，立即報告醫(yī)生，協(xié)助處理↓觀察記錄并報告心臟節(jié)律的變化，給予護理↓定期檢查電極處，異常情況及時處理更換靜脈留置針操作流程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員進行穿刺和護理↓向病人解釋應(yīng)用留置針的目的，患者需注意的事項及可能發(fā)生的不良反應(yīng)↓病人及家屬同意后，根據(jù)藥液不同的輸液速度與年齡，選擇靜脈留置針型號↓嚴格執(zhí)行洗手及無菌原則，按靜脈留置針使用要求選擇靜脈及進行穿刺↓靜脈留置針固定，表明靜脈留置針的日期↓如已用靜脈留置針，按穿刺部位及輸液管道護理↓配置肝素封管液或接用可來福接頭↓每日輸液前檢查靜脈局部情況，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)及時處理數(shù)控氣壓止血帶操作流程使用前檢查氣袋、壓力表↓術(shù)前先用紗布墊鋪于患肢近心端上止血帶固定↓上臂宜扎于中上1/3處，大腿宜扎在上2/3處↓術(shù)者用止血帶從肢體遠端向近心端驅(qū)血↓將止血帶充氣，成人壓力（～40Kpa,～）↓自充氣開始計算時間，需連續(xù)使用可放輕5～10分鐘再充氣（標記第二次時間）↓觀察充氣壓力，不得過高或過低↓使用結(jié)束，緩慢放松止血帶，壓力降至“0”撤帶，切斷電源霧化吸入操作流程檢查霧化器性能是否完好↓遵醫(yī)囑準備霧化藥物，加入藥槽內(nèi)↓核對床號、姓名、藥液置病人床旁桌上，采取舒適體位↓說明原因，效果，作用，注意事項↓接通電源，調(diào)節(jié)霧化時間↓置面罩于口鼻處，指導(dǎo)病人深呼吸等要領(lǐng)↓觀察霧化器運轉(zhuǎn)情況及病人的反應(yīng)↓霧化完畢，協(xié)助病人清潔面部↓整理用物，消毒處理物品待用過敏試驗操作流程遵醫(yī)囑準備藥液↓詢問藥物過敏史、家族史、用藥史↓按規(guī)定做皮內(nèi)注射↓在注射通知單上記錄開始時間，交代注意事項↓觀察病人局部反應(yīng)，病情變化 ↓ ↓試敏陽性，不予注射，并注明陽性，由兩人簽字并注明時間試敏陰性，在病志及注射通知單上蓋章，由兩人簽字并記錄時間青霉素過敏性休克搶救流程出現(xiàn)過敏性休克↓立即停藥，建立靜脈通路↓平臥位↓％腎上腺素等藥物 ↓ ↓ 給氧心臟、呼吸停止 ↓ ↓ 喉頭水腫者配合行氣管切開術(shù)按流程執(zhí)行 ↓ ↓密切觀察病情變化，及時處理↓護理記錄護士為病人做過敏試驗過敏試驗是使病人能安全、合理地應(yīng)用抗菌素，防止過敏反應(yīng)的必要操作方法。根據(jù)醫(yī)囑準備藥液，詢問過敏史，選擇皮內(nèi)注射部位，準確的記錄時間，觀察病人的全身反應(yīng)，準確判斷，安全用藥胸腔閉式引流更換流程檢查引流是否通暢↓雙重鉗閉引流管，擠壓引流管中液體至瓶中↓將引流液倒入量杯中↓％生理鹽水至無菌引流瓶中（以液面超過瓶中引流管下緣2～3厘米為宜）↓做標記于引流瓶上↓打開止血鉗，檢查引流管是否通暢，妥善固定↓記錄引流液顏色、形狀、量、氣味、更換時間，通知醫(yī)生血糖測試流程于患者共同選擇清潔、干燥的測試平面，備齊測試用品↓檢查試紙瓶于顯示區(qū)的代碼是否相同↓安放采血針↓調(diào)節(jié)穿刺深度↓患清洗雙手（手臂下垂20秒）↓采血（將采血筆緊壓采血部位，按下按鈕）↓輕柔擠壓手指↓取一滴血于試紙測試區(qū)↓根據(jù)提示插入試紙條↓顯示結(jié)果后記錄護士觀察胸腔引流情況胸腔閉式引流是引流胸膜內(nèi)滲液、血、氣體，重建胸膜內(nèi)負壓促進肺膨脹的一種手術(shù)方法。護生應(yīng)密切觀察引流情況，及時更換引流瓶，處理發(fā)生的異常情況，保證引流通暢，促進病人健康輸血操作流程輸血前，認真核對醫(yī)囑和輸血申請單↓抽取血標本↓送血庫血型鑒定，交叉配血試敏↓根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血↓與血庫人員共同三查八對（三查：血的有效期、血質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類、劑量）↓在交叉配血試驗單上簽核對者姓名及取血時間↓病人床前護士2人進行“三查八對”，無誤后輕搖勻↓調(diào)節(jié)滴速，觀察10分鐘無不良反應(yīng)可將滴速調(diào)至病情需要↓消毒，更換輸血袋↓輸血結(jié)束，等滲鹽水進行靜脈滴注沖管直至血液全部沖凈↓填寫輸血登記本，2人核對血袋并保留24小時送至輸血科保護用具應(yīng)用流程向病人及家屬說明應(yīng)用保護用具的目的和安全性并配合↓用物準備:床檔、約束帶、支被架等↓注意保護病人隱私↓操作時動作輕柔，約束帶下墊襯墊，松緊適宜↓密切觀察皮膚顏色，確保病人安全舒適↓記錄時間，認真交接班新藥特藥給藥流程執(zhí)行醫(yī)囑，填寫給藥卡片↓認真閱讀給藥說明書，掌握該藥的相關(guān)知識↓了解患者病情和用藥的原因↓與主治醫(yī)生溝通，理解醫(yī)生用藥的目的和原因↓給藥時，嚴格“三查七對”↓向病人解釋用藥的原因，治療作用和副作用指導(dǎo)病人如有不適及時報告↓給藥后密切觀察病人，如有副作用副作用發(fā)生立即停止給藥通知醫(yī)生，安慰病人，遵醫(yī)囑處置配合醫(yī)生換藥流程根據(jù)病人情況，準備換藥包和換藥材料↓準備病人，安撫病人，提供合適的環(huán)境，保護病人的隱私↓配合醫(yī)生向病人和家屬解釋原因及操作↓協(xié)助醫(yī)生準備病人換藥的部位↓換藥中配合醫(yī)生換藥，遞送器械材料↓評估病人的一般情況，傷口情況，疼痛水平有病發(fā)癥及時處理↓換藥后安置病人舒適體位（或功能位）根據(jù)醫(yī)囑對傷口進行護理和健康教育↓整理用物，記錄傷口情況和給予健康教育眼部給藥流程評估病人的全身狀況↓核對醫(yī)囑，用藥↓向病人解釋用藥的原因，療效，作用，副作用↓指導(dǎo)病人必要的預(yù)防措施↓安置病人于舒適位置，支撐頭部↓用藥進行眼部沖洗，檢查眼部↓如有副作用：停止用藥，觀察病人；立即通知醫(yī)生；適當(dāng)安慰病人，使其安靜；執(zhí)行醫(yī)囑的處理措施↓觀察，記錄，報告病人用藥反應(yīng)及護理壓瘡處理護理措施有壓瘡患者↓評估病人皮膚情況及影響皮膚的因素向病人及家屬進行護理知識的宣教↓采取適當(dāng)?shù)臏p壓措施，防止壓瘡的擴展，協(xié)助病人2～4小時翻身，保持皮膚清潔↓根據(jù)壓瘡的程度和醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理措施↓對有難度的壓瘡及時請醫(yī)生和?？谱o士會診↓護理情況及時記錄↓填寫護理異常報告單，按壓瘡護理流程處理心電圖機操作流程心電圖機及輔助物品準備↓說明檢查目的，協(xié)助平臥位，取下金屬飾物↓連接肢體導(dǎo)聯(lián)↓接胸部導(dǎo)聯(lián)↓打開心電圖機電源開關(guān)↓按檢查鍵↓調(diào)節(jié)熱筆上下移動點位器，使筆位于紙中央↓按下抗干擾鍵↓按走紙控制開關(guān)↓確定標準電壓↓轉(zhuǎn)換調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)↓描圖完畢，標記姓名、時間↓協(xié)助患者舒適臥位，整理用物吸痰護理流程衣帽整齊，物品準備齊全↓向病人及家屬說明目的，取得合作↓連接各導(dǎo)管，電源↓調(diào)節(jié)吸引力↓清潔鼻腔↓每次吸痰不超過3～5分鐘，一處不超過5～10秒↓擦凈面部↓清理用物，消毒備用口腔護理操作流程衣帽整齊，物品準備齊全↓向病人及家屬說明目的并取得配合↓協(xié)助病人側(cè)臥位↓觀察口腔情況↓依次擦洗牙齦的各面及頰部、硬腭、舌面等↓協(xié)助病人漱口↓酌情使用外用藥↓清理用物，消毒備用↓記錄測量體溫流程測量計消毒、檢查↓物品準備齊全↓準備所需體溫計：水銀、電子、可棄式體溫計和感溫膠片↓向人計家屬說明測量體溫的目的，取得合作↓根據(jù)病情選擇合適的測量方式 ↓ ↓ ↓口溫：放于舌下熱窩處，囑病人用鼻呼吸，勿用牙咬，測3～5分腋溫：放于腋窩處，夾緊體溫計，測8`～10分肛溫：插入肛門3～4cm并固定，測3分 ↓ ↓ ↓ 檢視讀數(shù)，記錄↓整理床單位，安置病人于舒適體位↓消毒體溫計↓繪制體溫單家庭病床護理工作流程評估病人病情，居住環(huán)境