【正文】 后在醫(yī)囑單簽字，記錄效果及反應(yīng)護(hù)士為病人輸液 輸液是臨床一項(xiàng)常見而重要的操作，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，操作前與病人進(jìn)行有效溝通，熟練掌握準(zhǔn)確的將藥液送入病人的體內(nèi)，認(rèn)真巡視觀察病人用藥反應(yīng)及生活要，保證病人得到最佳治療效果。協(xié)助解決各服務(wù)窗口臨時(shí)出現(xiàn)的問題 ↓維持門診大廳的正常就診秩序，特殊情況與有關(guān)部門協(xié)商解決 ↓有投訴，按投訴流程處理 ↓整理分診臺(tái)的物品及衛(wèi)生，準(zhǔn)備明日工作 導(dǎo)診護(hù)士接待病人導(dǎo)診護(hù)士室醫(yī)院的第一窗口，是病人就診的第一站。導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)儀表端莊，語言文明，大方，熱情禮貌地接待每一位來訪者。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑流程備齊所需物品：注射、口服、處置通知單、病志等↓由護(hù)士長(zhǎng)主持，兩名護(hù)士配合↓逐一核對(duì)↓如有疏漏及時(shí)糾正，補(bǔ)充 ↓ ↓ 記錄在醫(yī)囑核對(duì)登記本上執(zhí)行護(hù)理異常報(bào)告處理流程 ↓ ↓登記核對(duì)病人姓名，記錄出現(xiàn)的問題↓護(hù)士長(zhǎng)提出修正措施晨會(huì)交班流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范↓醫(yī)護(hù)人員各站一側(cè)，夜班醫(yī)護(hù)人員站中間一側(cè)↓護(hù)士長(zhǎng)主持晨會(huì)交班↓夜班醫(yī)生交班↓夜班護(hù)士交班↓科主任傳達(dá)院周會(huì)、科室事宜，注意事項(xiàng)，重病人情況及醫(yī)療護(hù)理需解決問題等↓護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充遺漏問題，無補(bǔ)充即晨會(huì)交班結(jié)束護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑是保證治療給藥準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)囑單、注射卡、口服卡、輸液卡貼、輸液記錄單認(rèn)真書寫核對(duì)，如有疏漏及時(shí)修正，醫(yī)保證病人得到安全可靠的治療護(hù)理。八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量）↓在交叉配血試驗(yàn)單上簽核對(duì)者姓名及取血時(shí)間↓病人床前護(hù)士2人進(jìn)行“三查八對(duì)”，無誤后輕搖勻↓調(diào)節(jié)滴速，觀察10分鐘無不良反應(yīng)可將滴速調(diào)至病情需要↓消毒，更換輸血袋↓輸血結(jié)束，等滲鹽水進(jìn)行靜脈滴注沖管直至血液全部沖凈↓填寫輸血登記本，2人核對(duì)血袋并保留24小時(shí)送至輸血科保護(hù)用具應(yīng)用流程向病人及家屬說明應(yīng)用保護(hù)用具的目的和安全性并配合↓用物準(zhǔn)備:床檔、約束帶、支被架等↓注意保護(hù)病人隱私↓操作時(shí)動(dòng)作輕柔，約束帶下墊襯墊，松緊適宜↓密切觀察皮膚顏色，確保病人安全舒適↓記錄時(shí)間，認(rèn)真交接班新藥特藥給藥流程執(zhí)行醫(yī)囑，填寫給藥卡片↓認(rèn)真閱讀給藥說明書，掌握該藥的相關(guān)知識(shí)↓了解患者病情和用藥的原因↓與主治醫(yī)生溝通，理解醫(yī)生用藥的目的和原因↓給藥時(shí)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”↓向病人解釋用藥的原因，治療作用和副作用指導(dǎo)病人如有不適及時(shí)報(bào)告↓給藥后密切觀察病人，如有副作用副作用發(fā)生立即停止給藥通知醫(yī)生，安慰病人，遵醫(yī)囑處置配合醫(yī)生換藥流程根據(jù)病人情況，準(zhǔn)備換藥包和換藥材料↓準(zhǔn)備病人，安撫病人，提供合適的環(huán)境，保護(hù)病人的隱私↓配合醫(yī)生向病人和家屬解釋原因及操作↓協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備病人換藥的部位↓換藥中配合醫(yī)生換藥，遞送器械材料↓評(píng)估病人的一般情況，傷口情況，疼痛水平有病發(fā)癥及時(shí)處理↓換藥后安置病人舒適體位（或功能位）根據(jù)醫(yī)囑對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理和健康教育↓整理用物，記錄傷口情況和給予健康教育眼部給藥流程評(píng)估病人的全身狀況↓核對(duì)醫(yī)囑，用藥↓向病人解釋用藥的原因，療效，作用，副作用↓指導(dǎo)病人必要的預(yù)防措施↓安置病人于舒適位置，支撐頭部↓用藥進(jìn)行眼部沖洗，檢查眼部↓如有副作用：停止用藥，觀察病人；立即通知醫(yī)生；適當(dāng)安慰病人，使其安靜；執(zhí)行醫(yī)囑的處理措施↓觀察，記錄，報(bào)告病人用藥反應(yīng)及護(hù)理壓瘡處理護(hù)理措施有壓瘡患者↓評(píng)估病人皮膚情況及影響皮膚的因素向病人及家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的宣教↓采取適當(dāng)?shù)臏p壓措施，防止壓瘡的擴(kuò)展，協(xié)助病人2～4小時(shí)翻身，保持皮膚清潔↓根據(jù)壓瘡的程度和醫(yī)囑采取相應(yīng)的處理措施↓對(duì)有難度的壓瘡及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生和?？谱o(hù)士會(huì)診↓護(hù)理情況及時(shí)記錄↓填寫護(hù)理異常報(bào)告單，按壓瘡護(hù)理流程處理心電圖機(jī)操作流程心電圖機(jī)及輔助物品準(zhǔn)備↓說明檢查目的，協(xié)助平臥位，取下金屬飾物↓連接肢體導(dǎo)聯(lián)↓接胸部導(dǎo)聯(lián)↓打開心電圖機(jī)電源開關(guān)↓按檢查鍵↓調(diào)節(jié)熱筆上下移動(dòng)點(diǎn)位器，使筆位于紙中央↓按下抗干擾鍵↓按走紙控制開關(guān)↓確定標(biāo)準(zhǔn)電壓↓轉(zhuǎn)換調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)↓描圖完畢，標(biāo)記姓名、時(shí)間↓協(xié)助患者舒適臥位，整理用物吸痰護(hù)理流程衣帽整齊，物品準(zhǔn)備齊全↓向病人及家屬說明目的，取得合作↓連接各導(dǎo)管，電源↓調(diào)節(jié)吸引力↓清潔鼻腔↓每次吸痰不超過3～5分鐘，一處不超過5～10秒↓擦凈面部↓清理用物，消毒備用口腔護(hù)理操作流程衣帽整齊，物品準(zhǔn)備齊全↓向病人及家屬說明目的并取得配合↓協(xié)助病人側(cè)臥位↓觀察口腔情況↓依次擦洗牙齦的各面及頰部、硬腭、舌面等↓協(xié)助病人漱口↓酌情使用外用藥↓清理用物，消毒備用↓記錄測(cè)量體溫流程測(cè)量計(jì)消毒、檢查↓物品準(zhǔn)備齊全↓準(zhǔn)備所需體溫計(jì)：水銀、電子、可棄式體溫計(jì)和感溫膠片↓向人計(jì)家屬說明測(cè)量體溫的目的，取得合作↓根據(jù)病情選擇合適的測(cè)量方式 ↓ ↓ ↓口溫：放于舌下熱窩處，囑病人用鼻呼吸，勿用牙咬，測(cè)3～5分腋溫：放于腋窩處，夾緊體溫計(jì)，測(cè)8`～10分肛溫：插入肛門3～4cm并固定，測(cè)3分 ↓ ↓ ↓ 檢視讀數(shù)，記錄↓整理床單位，安置病人于舒適體位↓消毒體溫計(jì)↓繪制體溫單家庭病床護(hù)理工作流程評(píng)估病人病情，居住環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)檢查夜班工作質(zhì)量，認(rèn)識(shí)新入病人，安撫危重病人，指導(dǎo)白班護(hù)士工作↓出入院順序，同入病室順序住院病人健康宣教流程準(zhǔn)備健康宣教的資料↓對(duì)病種相似的病人，采取集體講座↓講解與病人有關(guān)的疾病保健，防病知識(shí)↓發(fā)放小冊(cè)子、宣傳單、報(bào)刊等↓結(jié)合整體護(hù)理，對(duì)病人開展健康宣教↓指導(dǎo)病人掌握自我保健的知識(shí)與技能，更新健康觀念↓給病人提問、反問的機(jī)會(huì)↓解答病人提出的問題物品損壞、報(bào)廢流程物品、設(shè)備破損↓填寫物品報(bào)廢單，科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字↓到主管賬目會(huì)計(jì)科銷賬↓儀器設(shè)備↓到設(shè)備科監(jiān)測(cè)實(shí)用性能，主管人員、設(shè)備科科長(zhǎng)簽字于破損單↓主管院長(zhǎng)簽字，到主管賬目的會(huì)計(jì)科核銷病人摔倒（墜床）處理流程病人摔倒、墜床發(fā)生↓觀察病人生命體征，報(bào)告醫(yī)生，診斷病情 ↓ ↓ 病情允許病情變化 ↓ ↓于醫(yī)生共同檢查病人受傷情況配合醫(yī)生就地?fù)尵? ↓ ↓ 安慰病人安撫家屬立即請(qǐng)相應(yīng)專家會(huì)診，處理 ↓ ↓書寫護(hù)理異常報(bào)告單↓報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部↓治療，觀察護(hù)理病人病人投訴接待流程病人投訴↓禮貌接待↓聽取投訴情況，于投訴者溝通↓入矛盾問題不能自行解決報(bào)告科主任↓根據(jù)情況給予解決、處理 ↓ ↓ 入情況屬實(shí)，于責(zé)任人共同解決矛盾，并給予責(zé)者相應(yīng)的處理入情況不同，可將事實(shí)告知病人 ↓ ↓入不能解決或涉及醫(yī)療，護(hù)理糾紛報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部↓解決后科室對(duì)被投訴問題修正護(hù)理異常情況處理流程護(hù)理異常情況發(fā)生↓立即采取有效措施，密切觀察病人↓報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任↓與患者溝通取得患者諒解，采取積極補(bǔ)救措施↓填寫護(hù)理異常報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)簽字↓報(bào)告科主任，簽字↓上報(bào)護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科↓科室討論分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)↓采取修正措施，防止再次發(fā)生死亡病人處理流程醫(yī)生確認(rèn)病人死亡↓通知家屬――對(duì)家屬給予同情，心理支持↓在尊重病人文化背景、宗教信仰前提下，執(zhí)行死亡處理↓提供辦理死亡手續(xù)的程序，給予葬禮安排咨詢↓記錄相關(guān)資料終末處理流程病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡↓一般病人：床單位用消毒液擦拭，屏風(fēng)遮擋其他病人，紫外線照射床單位30分鐘↓傳染病人：％過氧乙酸擦拭，屏風(fēng)遮擋其他病人，紫 外線照射更換床單位至于垃圾袋中封好，標(biāo)記送洗 ↓ 特殊感染病人：％過氧乙酸擦拭，病室用40％福爾馬林按40～80毫升/立方米連續(xù)熏蒸密閉72小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)3次陰性方可使用。認(rèn)真解答患者的咨詢，引導(dǎo)下一就診程序，使病人順利的完成門診就診過程。 臨床操作帶教流程確定操作項(xiàng)目、物品準(zhǔn)備 ↓講解操作目的、流程、指令標(biāo)準(zhǔn) ↓向病人解釋，取得配合 ↓帶教老師示范操作 ↓講解本操作流程要點(diǎn)、注意事項(xiàng) ↓詢問解答護(hù)生提問 ↓在護(hù)生掌握要領(lǐng)后，指導(dǎo)學(xué)生逐步操作 ↓結(jié)束、點(diǎn)評(píng)操作在問題 護(hù)理臨床小講課流程根據(jù)大綱制定護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)的階段目標(biāo)，確定在本科室的小講課內(nèi)容 ↓ 講課前布置講課內(nèi)容和相關(guān)病人 ↓請(qǐng)實(shí)習(xí)同學(xué)預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，了解病人 ↓按講課小標(biāo)題提出問題，請(qǐng)學(xué)生回答，了解學(xué)生對(duì)本病種相關(guān)知識(shí)的掌握程度 ↓根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的情況，進(jìn)入講解 ↓結(jié)合病人講解理論知識(shí)和?？谱o(hù)理知識(shí) ↓解答學(xué)生的疑問和難點(diǎn)，介紹相關(guān)的新業(yè)務(wù)和新技術(shù) ↓布置下次講課內(nèi)容 行政查房流程確定所查項(xiàng)目及時(shí)間 ↓確定、通知參加查房人員 ↓所有參檢人員道所查現(xiàn)場(chǎng)↓受檢項(xiàng)目責(zé)任者介紹工作職責(zé)，質(zhì)量保證新措施，需要上級(jí)護(hù)師解決的問題參檢人員分別考核調(diào)研糾查項(xiàng)目管理制量 ↓參檢人員反饋調(diào)研情況 ↓查房者提問責(zé)任護(hù)士相關(guān)知識(shí)，解答受檢者提出的問題 ↓ 查房者總結(jié)此次查房情況，對(duì)存在問題提出指導(dǎo)建議，指導(dǎo)下一步工作 護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程確定所查病種及病人 ↓確定、通知應(yīng)參加查房人員 ↓參加查房人員攜查房車至病人床前 ↓查房者主動(dòng)與患者溝通，取得配合并向到場(chǎng)護(hù)士說明查房形式及目的 ↓責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況及需上級(jí)護(hù)師解決的問題 ↓查房者對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理查體，并了解病人不適主訴及護(hù)理效果（基護(hù)、宣教、病情） ↓向護(hù)士介紹查體陽性所見，討論分析護(hù)理措施及效果 ↓評(píng)估責(zé)任護(hù)士的基護(hù)、宣教、護(hù)理、三基質(zhì)量、效果，與護(hù)士討論相關(guān)知識(shí)及新進(jìn)展 ↓