【正文】 出現(xiàn)了（ ＡＣ ）。（A）強迫觀念 （B）超價觀念 （C）強迫行為 （D）回避行為多選：6在本案例中影響咨詢關(guān)系的主要因素包括（ ＡＣ ）。（A）咨詢師的態(tài)度 （B）咨詢師的年齡 （C）求助者的動機 （D）求助者的性別單選：70、羅杰斯認為求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件是（ Ｃ ）（A）咨詢技巧 （B）咨詢策略 （C）咨詢關(guān)系 （D）咨詢過程案例八：一般資料：求助者，女性，32歲，機關(guān)公務(wù)員。案例介紹：求助者主訴，半年前發(fā)現(xiàn)丈夫手機里有曖昧的短信。他非常震驚，從沒想到過丈夫會出軌。她對家庭很滿意，兒子已上學，家里生活衣食無憂，自己有房有車，工作也穩(wěn)定，她怎么也不敢相信自己的丈夫會和別的女人好上，心中痛苦萬分。她想到了離婚可又割舍不下這個家，不離婚又不能容忍丈夫?qū)ψ约旱谋撑?，她在矛盾的煎熬中度日如年，無心做家務(wù)，整日憂心忡忡，失眠，心口像有一塊石頭一樣壓著喘不過氣來。同事都很關(guān)切地問她是否身體不舒服，她覺得他們都虛情假意，連結(jié)發(fā)夫妻都能背叛自己，她還能相信別人嗎？她覺得生活欺騙了她，活著很沒意思，打不起精神，不愿下樓，不愿見人，不想上班，對什么都沒興趣。明明知道不該這樣，可就是控制不住，為此前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，追求完美。與丈夫是初戀。從小受家庭傳統(tǒng)教育的影響。單選：7該求助者“活著很沒意思，打不起精神“表明其（ Ｂ ）。（A）意向下降 （B）情緒低落 （C）回避行為 （D）興趣下降單選：7求助者“覺得她們都虛情假意。她還能相信別人嗎？“說明其出現(xiàn)（ Ｂ ）。（A）幻覺 （B）泛化 （C）妄想 （D）強化多選：7在本案例中恰當?shù)男睦碜稍兡繕税ǎ? ＡＣＤ ）。（A）改變認知 （B）自卑感下降到一半左右 （C）緩解情緒 （D）每日與人交流約半小時多選：7本案例中評價咨詢效果的指標包括（ ＢＤ ）。（A）建立合理觀念 （B）心理測驗結(jié)果 （C）掌握交流技巧 （D）咨詢師的觀察多選：7在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了阻抗，原因可能包括（ ＡＢＤ ）（A）功能性行為失調(diào) （B）無咨詢動機 （C）求助者身體不適 （D）成長的痛苦單選：7本按理中，該求助者講出了自己的隱私，心理咨詢師應(yīng)（ Ｂ ）。（A）通知親屬 （B）堅持保密原則 （C）通知丈夫 （D）絕對保守秘密單選：7該求助者表現(xiàn)出的心理沖突的數(shù)量是（ Ｂ ）。（A）一個 （B）兩個 （C）三個 （D）四個多選：7該求助者變形沖突的特點是（ ＡＢ ）。（A）與現(xiàn)實無關(guān) （B）與道德色彩無關(guān) （C）與現(xiàn)實有關(guān) （D）與生活事件無關(guān)單選：7對該求助者離不離婚的問題，心理咨詢師應(yīng)（ Ｃ ）。（A）根據(jù)自身經(jīng)驗 （B）建議離婚 （C）尊重求助者的決定 （D）建議修好多選：80、本案例中，求助者認知的特點包括（ ＡＤ ）。（A）任意推斷 （B）情緒推理 （C）應(yīng)該傾向 （D）亂帖標簽多選：8負性自動想法與功能失調(diào)性態(tài)度的區(qū)別在于（ ＡＢ ）。（A）前者是狀態(tài)性的 （B）后者是特征性的 （C）前者多見于常人 （D）后者僅見于抑郁障礙多選：8針對該求助者，心理咨詢師需進行的分析包括（ ＢＣＤ ）。（A）有無他人錯誤評價 （B）有無不良歸因傾向 （C）有無錯誤觀念產(chǎn)生 （D）有無負性情緒記憶案例九：一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。案例介紹：求助者半年前因感冒誘發(fā)心肌炎，住院治療一月余。醫(yī)生囑咐減少體力活動，避免疲勞，建議靜養(yǎng)一周。因其孩子才兩歲，一次夜間發(fā)燒，她喂孩子吃藥，幫孩子測體溫，基本一夜沒睡，清晨突感心慌心悸，出虛汗，感到極度恐懼，害怕心肌炎又犯了。后去醫(yī)院復(fù)查，沒有明顯器質(zhì)性病變。此后有多次類似發(fā)作，夜間情況多，求助者睡眠差。經(jīng)協(xié)商，求助者接受生物反饋治療。多選：8臨床常用的生物反饋儀包括（ ＡＢＣＤ ）（A）肌電生物反饋儀 （B）皮溫生物反饋儀 （C）皮膚電反饋儀 （D）腦電生物反饋儀單選：8生物反饋療法不適用于（ Ｄ ）。（A）各種睡眠障礙 （B）兒童多動癥 （C）慢性精神分裂癥 （D）急性期精神分裂癥單選：8生物反饋技術(shù)的最早臨床應(yīng)用者是（ Ａ ）。（A）夏皮諾 （B）米勒 （C）斯金納（D）巴甫洛夫單選：8臨床上應(yīng)用最廣的生物反饋儀是（ Ａ ）。（A）肌電生物反饋儀 （B）皮溫生物反饋儀 （C）皮膚電反饋儀 （D）腦電生物反饋儀單選：8生物反饋法源于（ Ｂ ）。（A）社會學習理論 （B）動物內(nèi)臟條件反射實驗 （C）生物醫(yī)學技術(shù) （D）信息論中的反饋原理多選：8肌電生物反饋療法的家庭訓練，應(yīng)當（ ＡＢＣ ）。（A）重復(fù)在診室訓練中學到大放松訓練 （B）堅持記錄自我訓練日記（C）開始時每天2次次，每次20分鐘 （D）在熟練后每天減少練習次數(shù)，延長練習時間。多選：8生物反饋療法禁忌癥包括（ ＢＤ ）。（A）緊張性頭痛 （B）訓練中出現(xiàn)頭暈 （C）經(jīng)前期緊張癥 （D）訓練中出現(xiàn)失眠多選：90、肌電生物反饋療法診室訓練的基本步驟包括（ ＡＢＣＤ ）。（A）求助者取仰臥位，自然呼吸 （B）在選定部位安放電極（C）測量肌電水平的基線值 （D）設(shè)定預(yù)置值，開始反饋訓練案例十：下面是某求助者的WAISRC的測量結(jié)果：多選：9在該求助者測驗結(jié)果中，百分等級不足50的分測驗有（ ＢＣＤ ）。（A）知識 （B）領(lǐng)悟 （C）積木 （D）填圖多選：9與全量表結(jié)果相比，該求助者的強項有（ ＢＣ ）。（A）知識 （B）算術(shù) （C）數(shù)符 （D）拼圖單選：9根據(jù)該求助者智商結(jié)果，正確解釋是（ Ｄ ）。（A）言語技能比操作技能好 （B）可能有言語缺陷（C）可能有閱讀障礙 （D）言語能力和操作能力的差異不具有實際意義多選：9關(guān)于WAISRC，正確的表述是（ ＡＢ ）。（A）適用與16歲以上的受測者 （B）分為城市版和農(nóng)村版（C）施測時嚴格限制時間 （D）設(shè)置了備用測驗案例十一：下面是某求助者的MMPI2的測量結(jié)果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分742210664521343321281626331636K校正分2625？4318T分454766435254475271786556505759585852多選：9關(guān)于該求助者的測驗結(jié)果，正確的說法是（ ＡＢ ）。（A）Pt量表的K校正分應(yīng)是36 （B）無法回答的項目共有7個（C）被試者不加區(qū)別地回答問題 （D）兩點編碼類型屬于非突出編碼單選：9根據(jù)兩點編碼結(jié)果，該求助者的臨床表現(xiàn)可能是（ Ａ ）。（A）軀體不適，伴有抑郁 （B）極度焦慮，神經(jīng)過敏（C）偏執(zhí)傾向，被動專橫 （D）多疑退縮，思維混亂單選：9臨床量表剖面圖模式屬于（ Ｂ ）。（A）精神病模式 （B）神經(jīng)癥模式 （C）邊緣性模式 （D）假陰性模式單選：9HAMA量表是（ Ｂ ）。（A）漢密爾頓抑郁量表 （B）漢密爾頓焦慮量表（C）簡明精神病評定量表 （D）倍克拉范森躁狂量表單選：9BRMS量表再次評定時間間隔一般為（ Ｃ ）。（A）12周 （B）24周 （C）26周 （D）46周單選：100、以SCL90評估療效，判斷為顯效的標準是總分減分率大于等于（ Ｃ ）（A）10% （B）25% （C）50% （D）75%第二部分 案例問答部分評分標準及參考答案（18題材，共8題，滿分為100分）一般資料：求助者，女性，３２歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的１０歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天５月１１日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有１０年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、針對該求助者還需了解哪些資料？（10分）。二、對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？（30分）理由：①該求助者對不應(yīng)感到恐懼的對象情景恐懼②由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突③時間達三個月以上④社會功能損害嚴重理由：①興趣下降或消失②情緒低落③社會功能損害嚴重④病程時間持續(xù)三個月以上（PTSD）理由：①強烈的精神創(chuàng)傷②創(chuàng)傷性體驗后反復(fù)重現(xiàn)③強迫性回憶④目前病程在半年內(nèi)理由：①應(yīng)激性事件地震②反應(yīng)性情緒障礙③社會功能損害④病程在半年內(nèi)三、在本案中，求助者面臨的壓力按強度應(yīng)如何分類？（10分），又分為同時性疊加壓力和繼時行疊加壓力四、災(zāi)難綜合征的階段及其特點是什么？（10分）。在這一階段里，受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態(tài)，事情過后，往往對事件不能回憶。在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝械南榱稚┑谋憩F(xiàn)。在康復(fù)之后，心理重新達到平衡。五、急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（10分）急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強烈情緒體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也稱延遲性應(yīng)激障礙，指由異乎尋常的強烈的或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷事件導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。其精神障礙主要表現(xiàn)為：1.反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗；2. 持續(xù)的警覺性增高；3.面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦；。在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年。六：本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認知療法，其工作程序是什么？（10分）：提問和自我審查技術(shù)：建議、演示和模仿：語義分析技術(shù)：行為矯正技術(shù)：認知復(fù)習七、心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。（10分）八、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（10分），應(yīng)以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率。，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘。，不宜在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。24 / 24