【正文】 我接納和自我否定中最終確立穩(wěn)定自我。三、人生觀和價(jià)值觀的確立：人生觀：對于人生目的和意義的根本看法和態(tài)度。價(jià)值觀：以自己需要為基礎(chǔ)對事物的重要性進(jìn)行評價(jià)時(shí)所持的內(nèi)部尺度，人生觀以價(jià)值觀為基礎(chǔ)。四、社會(huì)關(guān)系的變化安托露絲，三重社會(huì)關(guān)系形成人生護(hù)航艦：戀愛結(jié)婚、與家庭成員、朋友關(guān)系。 性別差異：女性朋友數(shù)量多于男性女性朋友相互聊天，以獲得情感支持男性朋友之間是一起做事女性對情感關(guān)系更有責(zé)任心。五、職業(yè)的適應(yīng)；影響職業(yè)選擇的因素1家庭教育和智力性別人格?；籼m德人格類型分類：現(xiàn)實(shí)的、研究的、藝術(shù)的、社會(huì)的、企業(yè)的、常規(guī)的；根據(jù)這種劃分制定了職業(yè)興趣測驗(yàn)。六、人格變化：在20~40歲間，一個(gè)人自信、自尊、獨(dú)立性和成就呈上升趨勢。第七節(jié) 中年期的心理發(fā)展35或40歲~60或65歲更年期：中年向老年過渡中生理和心理狀態(tài)明顯變化的時(shí)期。在50歲左右。感知覺變化；人過40歲以后，視敏度和視覺感受性逐漸下降，聽覺 閾限也隨年齡增長而逐步提高記憶的發(fā)展變化：對熟悉材料的記憶力平穩(wěn)或下降很小不熟悉的材料、間隔時(shí)間長或有干擾，記憶力下降大對表面細(xì)節(jié)的記憶下降，對意義或主題的記憶沒下降。創(chuàng)造力發(fā)展；自然科學(xué)和數(shù)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造在青年期達(dá)最高峰人文科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造高峰在中年期甚至老年期。自我意識(shí)發(fā)展：對自我更加積極和滿意中年期人格的變化：內(nèi)省日趨明顯性別角色日趨整合心理防御機(jī)制日趨成熟為人處世日趨圓通。艾里克森的理論中繁衍感不單指生育，更多的是事業(yè)發(fā)展。職業(yè)的發(fā)展：；人際關(guān)系的變化最為復(fù)雜.第八節(jié) 老年期的心理發(fā)展60歲以后；老年期的心理變化觀：一、老年喪失期觀：主要依據(jù)：心理活動(dòng)隨有機(jī)體而衰退心理發(fā)展是單向的，不可逆的時(shí)間是心理發(fā)展或衰退的根據(jù)，普遍適用。二、畢生發(fā)展觀：影響心理發(fā)展的因素主要有成熟、社會(huì)歷史文化、非規(guī)范事件等，相互作用。二單元 老年期的認(rèn)知變化總趨勢：認(rèn)知活動(dòng)的退行性變化，感知覺的退行性變化最明顯。記憶年老變化：50歲開始，70歲顯著，80歲后尤其迅速表現(xiàn)為記憶廣度、機(jī)械識(shí)記、再認(rèn)和回憶等減退。思維老年變化：個(gè)體差異很大出現(xiàn)自我中心，洞察力高，思維力下降。老年期人格變化：不安全感孤獨(dú)感適應(yīng)性差拘泥刻板性趨于保守回憶往事。第四章 變態(tài)與健康心理學(xué)第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)人心理活動(dòng)的兩個(gè)方面：正常和異常。%。心理活動(dòng)正常和異常有互相轉(zhuǎn)化的可能性有異常心理活動(dòng)的個(gè)體并不是心理活動(dòng)完全異常異常部分經(jīng)過系統(tǒng)治療可以改善或完全被矯正心理活動(dòng)的正常和異常在人群中會(huì)永遠(yuǎn)并存。第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象變態(tài)心理學(xué)：是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)對比：研究對象相同變態(tài)心理學(xué)注重機(jī)制和性質(zhì)；精神病學(xué)注重預(yù)防、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后、預(yù)防和康復(fù)。第二單元 學(xué)科簡史解釋心理異常的三個(gè)模型：自然與超自然模型（心理異常是人以外的力量造成的）生物學(xué)模型（尋找心理異常的軀體原因）創(chuàng)立：早期—西方變態(tài)心理學(xué)發(fā)端于公元前400年：天才的推論—古希臘醫(yī)生希波克里特體液說，有害的體液流入大腦。包含了“心理是腦的功能”這一現(xiàn)代心理學(xué)判斷的雛形。生物模型的振興：布洛卡發(fā)現(xiàn)失語癥；帕斯德的“細(xì)菌理論”變態(tài)心理學(xué)融在精神病學(xué)中，用唯物的思想對待心理異常。心理模型（將心理異常放在人際關(guān)系和社會(huì)背景中分析）；精神分析、行為主義、人本主義、認(rèn)知因素。（一）精神分析—生物本能是人類心理的動(dòng)力之一；兩個(gè)基本命題：心理過程主要是潛意識(shí)的性沖動(dòng)是神經(jīng)病和精神病的重要起因五個(gè)推斷：力必多—人類的生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力。性心理發(fā)展在力必多驅(qū)動(dòng)下經(jīng)歷三個(gè)階段：口腔欲、肛門欲、生殖器欲。心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)；對應(yīng)人格結(jié)構(gòu)：本我（按快樂）、自我（現(xiàn)實(shí)）、超我（道德原則活動(dòng)）三我沖突產(chǎn)生焦慮；自我防止焦慮的能力是防御機(jī)制。（壓抑、克制能力）。三個(gè)原因：合理度過性心理發(fā)展的每個(gè)階段：充分必要條件焦慮體驗(yàn)克制、壓抑非理性沖動(dòng)。弗洛伊德歷史功績：在哲學(xué)方面堅(jiān)決抵制宗教思想，支持人本主義思想用“力必多”這一生物本能替代了上帝的意志受到的攻擊主要來自宗教。理論依據(jù)：缺乏實(shí)驗(yàn)研究，以臨床經(jīng)驗(yàn)（強(qiáng)迫癥和癔?。榛A(chǔ)，邏輯演義式地分析心理現(xiàn)象，研究潛意識(shí)為出發(fā)點(diǎn)。質(zhì)疑事實(shí)：認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)出現(xiàn)。主要演變：新精神分析理論替代。關(guān)注自我為重點(diǎn)。終身發(fā)展論。（二）行為主義——探究反射（認(rèn)知本能）是心理發(fā)展的動(dòng)力之一介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載：通過“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”模型說明“心理沖突”神經(jīng)機(jī)制。神經(jīng)癥和精神病區(qū)別是在神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性或精細(xì)性特征上的區(qū)別。原因：興奮和抑制兩個(gè)基本神經(jīng)過程沖突造成強(qiáng)有力、異乎尋常刺激。 行為主義一般技術(shù)路線：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)—演繹和推論人的心理—再以人為實(shí)驗(yàn)對象，并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。桑代克（美國）巴甫洛夫（蘇行為主義） 發(fā)展與整合趨勢：美國和蘇聯(lián)行為主義互補(bǔ)新行為主義產(chǎn)生——斯金納行為主義與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合。（三）存在人本主義—個(gè)體與群體的矛盾對立統(tǒng)一；提出潛能概念，性質(zhì)和特點(diǎn)—趨向完美。心理異常的原因：潛能趨向完美的特征受到阻礙自我無法實(shí)現(xiàn)。馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦慮（基本焦慮）—存在與責(zé)任的對立；存在——個(gè)體的自由、獨(dú)立性，人的根本意義；責(zé)任——維護(hù)自己賴以生存的人類社會(huì)。人本主義的性質(zhì)—一種哲學(xué)理論存在主義哲學(xué)的延伸—反宗教的“懷疑論”哲學(xué)的副本。第二節(jié) 正常心理與異常心理一單元 正常與異常心理概念正常心理的三大功能：適應(yīng)環(huán)境，健康發(fā)展人際交往，社會(huì)運(yùn)行認(rèn)識(shí)世界，改造世界。異常心理喪失上述功能，破壞人的身、心健康。二單元 正常與異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分—非專業(yè)的；離奇怪異的言談、思想和行為過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活。二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分；統(tǒng)計(jì)學(xué)角度—偏離統(tǒng)計(jì)常模文化人類學(xué)角度—偏離文化習(xí)俗社會(huì)學(xué)角度—無任何理由對社會(huì)準(zhǔn)則的破壞精神醫(yī)學(xué)的角度—古怪無效的觀念或行為認(rèn)知心理學(xué)的角度—個(gè)體主觀上的不適應(yīng)。三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待，納入醫(yī)學(xué)范疇關(guān)鍵是找到腦部病理生理變化行為異常是疾病癥狀，病因歸結(jié)為腦功能失調(diào)。（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：心理特征常態(tài)分布關(guān)鍵是偏離常態(tài)分布平均值的程度心理異常是相對于平均數(shù)而言的多以心理測量為工具標(biāo)準(zhǔn)的普遍性是相對的。（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)觀察者內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)具有很大主觀性，經(jīng)驗(yàn)不同標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不同（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：是否根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事。四、郭念鋒正異常區(qū)分三原則： （一）主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則：正常心理和行為在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性包含此原則下兩精神科臨床標(biāo)準(zhǔn)：自知力—對自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤；“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”統(tǒng)一性喪失?，F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ΑJ(rèn)知與客觀現(xiàn)實(shí)一致性是判斷主客觀是否統(tǒng)一的前提。（二）內(nèi)在協(xié)調(diào)性（各種心理過程協(xié)調(diào)一致，形成統(tǒng)一體）（三）人格相對穩(wěn)定性（人格一旦形成就具有相對穩(wěn)定性）第三節(jié) 常見異常心理的癥狀一、了解癥狀的目的；精神科醫(yī)生—診斷、治療精神障礙心理咨詢師—鑒別精神障礙、轉(zhuǎn)診精神障礙—神經(jīng)癥以上障礙，含人格變態(tài)；精神病心理咨詢和治療條件：經(jīng)系統(tǒng)臨床治療病理性癥狀緩解或基本消失以后主要目標(biāo)是社會(huì)功能康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。第一單元 認(rèn)知障礙一、感知障礙：（一）感覺障礙：感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適。（二）知覺障礙：錯(cuò)覺幻覺：根據(jù)感受器官分為—聽、視、嗅、味、觸、內(nèi)臟性幻覺。根據(jù)體驗(yàn)來源—真、假性。特殊條件—功能性、思維鳴響、心因性。（三）感知綜合障礙：視物變形癥：視物顯大顯小癥非真實(shí)感窺鏡癥。二、思維障礙：（一）思維形式障礙：聯(lián)想障礙：思維奔逸（興奮性的，思維活動(dòng)量增加和聯(lián)想速度加快；多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作）、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫（聯(lián)想松弛、內(nèi)容渙散、答非所問，可見于精神分裂癥早期）、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維被奪、思維云集（強(qiáng)制性思維）、病理性贅述。思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。（二內(nèi)容障礙：妄想、強(qiáng)迫、超價(jià)觀念。妄想：脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維，違背思維邏輯且不能糾正。按內(nèi)容分：關(guān)系、被害、特殊意義、物理影響、夸大、自罪、疑病、嫉妒、鐘情妄想、內(nèi)心被披露感（被洞悉感）。按來源及與其他精神病癥狀關(guān)系分：原發(fā)、繼發(fā)性妄想強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫性回憶、窮思竭慮、計(jì)數(shù)、懷疑、強(qiáng)迫性對立觀念。與強(qiáng)制性思維鑒別：強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥；強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。超價(jià)觀念：在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念；雖常有一定事實(shí)基礎(chǔ)，但片面，有強(qiáng)烈感情色彩，不能自拔，影響行為；多見于人格障礙和心因性精神障礙。三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙：是一切心理活動(dòng)的共有的屬性，判斷是否對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙的重要指標(biāo)：有注意減弱（興奮性減弱，注意力不容易集中，從而影響記憶力，多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器致性精神障礙及意識(shí)障礙）和注意狹窄。（二）記憶障礙：遺忘:順行性（病后忘）逆行性（病前忘）心因性遺忘（特定忘不愉快）。（三）智能障礙：（注意力、記憶力、分析綜合力、理解力、判斷力、保持和記憶力）分為:精神發(fā)育遲滯。癡呆：一種綜合征，智能下降，后天獲得知識(shí)喪失工作和學(xué)習(xí)效率下降或喪失，甚至生活不能自理，伴有精神和行為異常：思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級的和本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)等。意識(shí)清楚情況下，由后天原因造成的智能明顯受損，絕大多數(shù)是腦器質(zhì)性質(zhì)，與假性癡呆的鑒別（由心理應(yīng)激引起，預(yù)后較好）。四、自知力障礙：自知力：對自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者通常認(rèn)識(shí)到不適、主動(dòng)敘述、要求治療，自知力完整。精神障礙進(jìn)程中的表現(xiàn)，隨精神病病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)自知力完全喪失（無自知力），隨病情改善，逐漸恢復(fù)，是臨床上鑒別是否有精神障礙、嚴(yán)重程度、及療效的重要指標(biāo)。第二單元 情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙：（一）情感高漲：思維奔逸、情感高漲、動(dòng)作增多同時(shí)存在——躁狂狀態(tài)；多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。（二）情感低落：自訴精力不足、失眠或睡眠過多，表現(xiàn)為安靜獨(dú)處、愉快感缺失、原有興趣消失、自我評價(jià)低、自信心不足、可有自殺企圖和行為，思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在——抑郁狀態(tài)；多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。（三）焦慮（四）恐怖。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦姓系K：（一）情感遲鈍：對能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)；人所特有的高級情感受損，但并未完全喪失，見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（二）情感淡漠：對能引起情感波動(dòng)的和與切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，表現(xiàn)為漠不關(guān)心、表情呆板、內(nèi)心體驗(yàn)缺乏，見于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱，多見于精神分裂癥。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙（一）情感脆弱（二）易激惹（三）強(qiáng)制性哭笑（四）欣快第三單元 意志行為障礙一、意志增強(qiáng)；二、意志缺乏：缺乏主動(dòng)性和積極性，表現(xiàn)為被動(dòng)、極端懶散、衛(wèi)生極差；嚴(yán)重者本能行為喪失，見于精神分裂癥衰退期、癡呆。三、意志減退：意志活動(dòng)減少。四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：分為協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)。五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：（一）木僵：緊張性抑郁性心因性器質(zhì)性（二）違拗：主動(dòng)性—做出與要求完全相反的動(dòng)作；被動(dòng)性—對要求不做任何行為反應(yīng)。（三）蠟樣屈曲：空氣枕頭。（四）緘默：不語但可用手勢或?qū)懽诌M(jìn)行交流，多見于精神分裂癥緊張型或癔病。（五）被動(dòng)性服從（六）刻板動(dòng)作（七）模仿動(dòng)作（八）意向倒錯(cuò)（九）作態(tài)（十）強(qiáng)迫動(dòng)作：違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作；明知沒有必要，但無法擺脫，并感到痛苦。第四節(jié) 常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥：特點(diǎn)：病因未明，以神經(jīng)活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征，意識(shí)清晰，但患病期間自知力基本喪失，智能完好，但某些認(rèn)知功能損害，情感、意志行為障礙，多起于青壯年，緩慢起病，病程遷延，部分可發(fā)展為精神活動(dòng)衰退。類型：青春、偏執(zhí)、緊張、單純型。二、偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）主要癥狀：系統(tǒng)妄想，內(nèi)容有一定現(xiàn)實(shí)性，不荒謬，個(gè)別有幻覺；起因不明，年齡一般在30以后，女性偏多，未婚者多病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、要強(qiáng)等特征，病程演進(jìn)緩慢，人格可完整，有一定工作和社會(huì)適應(yīng)能力。三、急性短暫性精神障礙：特點(diǎn)：兩周內(nèi)急性起病，以精神病性癥狀為主，起病前有相應(yīng)的心因，23月內(nèi)痊愈；主要癥狀：以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過一個(gè)月，可診斷為分裂樣精神障礙。第二單元 心境障礙又稱情感性精神障礙。特征：以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀，多反復(fù)發(fā)作，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。類型：躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交替發(fā)作。持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙。第三單元 神經(jīng)癥特征：一組非精神病性功能性障礙（神經(jīng)官能癥）；共同特征：具有精神和軀體兩方面癥狀心因性障礙，病因是人格、心理社會(huì)因素，但非應(yīng)激障礙具有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙功能性障礙，無器質(zhì)性障