尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范-資料下載頁
2025-04-19 03:06本頁面
【導(dǎo)讀】引起的尿路炎癥。尿路感染并非是一種單一。的疾病，而是一種臨床綜合征。感染，不同部位同時感染也很常見。患者年齡和健康狀況不同而異。菌血癥和急性腎功能衰竭，應(yīng)引起重視。進行尿液標(biāo)本的細菌學(xué)檢查，因不同而有所不同（表1）。菌逆行感染，多見于女性，尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細胞或亞硝酸鹽陽性；不明原因發(fā)熱，無其他局部癥狀；留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；膀胱排空功能受損；泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前。排入專用的無菌容器中，立即送檢，2h內(nèi)接種。員采集或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。有一定的痛苦，患者難以接受。經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液，應(yīng)由不與尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制。不含防腐劑和抑菌劑；標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢、及時接種，保存的標(biāo)本不能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng)。收集方式、是否已使用過抗生素等，驗收時應(yīng)檢查申請單是否填寫完整。臨床醫(yī)生取得聯(lián)系；對于臨床懷疑淋病奈瑟菌、的污染而出現(xiàn)細菌。效指導(dǎo)臨床合理治療。一般認為，清潔中
【正文】 驗室而言，如果僅使用一個標(biāo)準(zhǔn)對實驗結(jié)果進行解釋，那么若標(biāo)準(zhǔn)制定過松，將會造成抗生素濫用和不必要的資源浪費；制定過嚴(yán)，將有可能導(dǎo)致尿路感染的漏診。所以每個實驗室應(yīng)在與臨床醫(yī)生密切合作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況制定不同的解釋標(biāo)準(zhǔn)。尿培養(yǎng)菌落計數(shù)可受多種因素的影響，在一些患者即使菌落計數(shù)較少，也有明顯的臨床意義，所以對菌落計數(shù)＜5 104CFU/ml， “規(guī)范 ” 中認為無意義的陽性結(jié)果，不應(yīng)隨意丟棄，必要時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況或與臨床醫(yī)生聯(lián)系后，決定是否需要做細菌鑒定和藥敏試驗。 以下因素可使尿液中細菌數(shù)量減少，判斷結(jié)果時應(yīng)予以注意： （１）使用抗生素治療，細菌生長受到抑制； （２）尿液稀釋，尿比重＜ ，營養(yǎng)成份減少， 細菌生長緩慢； （４）尿頻時，膀胱內(nèi)細菌停留時間短，菌落 數(shù)減少； （５）尿道口消毒液混入標(biāo)本中，影響細菌繁殖， 菌落數(shù)減少； （６）不同種類的細菌生長速度不同、營養(yǎng)要求不同， 有文獻推薦，革蘭陰性菌以菌落計數(shù)＞ 105CFU /ml， 而革蘭陽性菌以菌落計數(shù)＞ 104CFU/ml為診 斷尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)。 （３）尿 pH＜ ＞ ，細菌生長受阻； ４．尿培養(yǎng)檢驗中常見的錯誤： （１）將尿液標(biāo)本接種于增菌液中； （２）將中段尿標(biāo)本離心后取沉渣進行一般 細菌培養(yǎng)； （３）標(biāo)本保存時間超時，細菌大量繁殖； （４）直接用導(dǎo)尿管頭劃線培養(yǎng)； （５）使用中段尿標(biāo)本做厭氧菌培養(yǎng)。 謝謝大家！ 思考練習(xí)題： ？ 答：革蘭陰性菌：大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌、沙雷菌、不動桿菌、淋病奈瑟菌、沙門菌；革蘭陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、酵母樣真菌。 ？ 答：菌落計數(shù)＜ 5 104 CFU/ml時，無意義，僅報告菌落數(shù)及革蘭染色特征，并注明是純培養(yǎng)或是混合菌生長。菌落計數(shù)為 (5～ 10) 104 時，純培養(yǎng)有意義，報告菌落計數(shù)和菌種鑒定及藥敏試驗結(jié)果；混合菌生長無意義，僅做革蘭染色鏡檢，并報告鏡檢結(jié)果。菌落計數(shù)＞ 105 時，純培養(yǎng)或混合菌生長，其中某種細菌數(shù) ≥10 5者有意義，需進行細菌鑒定及藥敏試驗； 4種及以上細菌生長無意義，報告標(biāo)本污染。
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