【正文】 秘密卻特別謹慎，認為個人隱私是人權(quán)的重要組成部分。(4)尊重宗教原則：①宗教節(jié)日大眾化；②宗教禁忌社會化；③宗教禮儀和情感世俗化。(5)守時守約原則：守時即日常交往中一定要遵守時間，過早或過晚都不符合社交禮儀。過早赴約，會使對方措手不及；過晚赴約，對方因等待而煩躁不安甚至憤怒。守約的反面是失約，而失約是人際交往中的一大禁忌，會使失約者失信于人。．簡述西方文化的進餐禮儀。答：(1)鋪餐巾：餐巾可折疊成各種形狀，如三角形、方形平放于菜盤上，鋪在膝蓋上、腿上，不要圍在脖頸上或胸前。使用餐巾動作要輕微。(2)動刀叉：要等待全體客人面前都上好菜，并且在女主人(或其他主持人)的示意后再開始用餐。在女主人或主持人拿刀叉之前，不要食用任何一道菜。(3)吃面包：面包是西餐餐桌上最常見的食品之一，在上湯之后進食。面包要用手去拿，將面包放在旁邊的小碟子中或大盤子的邊沿，不可用刀叉取面包。取黃油時要使用黃油刀而不是自己的餐刀，黃油取出后放在小碟子里，不要直接往面包上面涂抹，而是用手撕扯一小塊面包，吃一小塊面包涂抹一次黃油。(4)吃沙拉：一般只用叉子。右手拿叉子，叉尖向上。咀嚼食物時要閉嘴，不能發(fā)出聲音。(5)進湯飲：喝咖啡、茶、湯之前先擦拭干凈嘴上的油漬，將碗、碟或盤子傾斜，然后用湯匙喝。喝茶、咖啡時不要將勺子放在杯子里。(6)進餐畢：等待女主人從座位上站起身后，再隨之離席。男士應(yīng)幫助女士將椅子歸回原處，將餐巾放在桌子上。．簡述萊寧格對護理學(xué)四個基本概念的闡述。答：(1)人：是指不但能夠接受他人的關(guān)懷和幫助，而且能夠給予他人關(guān)懷和幫助，并能夠關(guān)注他人的需要、健康和生存的特定對象。(2)健康：是指個體或群體，按其特定文化進行日?；顒訒r，所處的完好的或恢復(fù)原有完好的一種狀態(tài)。(3)環(huán)境：可以是整體環(huán)境，包括物理環(huán)境、地理環(huán)境和社會文化環(huán)境等，也可以是某種處境狀況和經(jīng)歷過的某一事件的具體環(huán)境。(4)護理：護理是一門需要專門培訓(xùn)，以人道主義為宗旨，研究人類關(guān)懷現(xiàn)象和活動的專業(yè)。．簡述萊寧格的跨文化護理理論的主要概念及其含義。答：(1)文化：是指不同個體、群體或機構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式塑造的，并隨時間代代相傳形成的模式化的生活方式、價值觀、信仰、行為標(biāo)準(zhǔn)、個體特征和實踐活動的總稱。(2)關(guān)懷：是指對喪失某種能力或有某種需求的人提供支持性的、有效的和方便的幫助，從而滿足自己或他人需要，促進健康，改善機體狀況或生活方式，更好地面對傷殘或平靜地面對死亡的一種行為相關(guān)現(xiàn)象。(3)文化關(guān)懷：是指為了維持自己或他人現(xiàn)有的或潛在的完好健康，應(yīng)對傷殘、死亡或其他狀況的需要，用一些符合文化、能被接受和認可的價值觀、信念和定勢的表達方式，為自己和他人提供文化相適應(yīng)的綜合性幫助和支持，開展促進性的關(guān)懷行為。(4)跨文化護理：萊寧格認為跨文化護理通過文化環(huán)境和文化來影響服務(wù)對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)。．簡述萊寧格的跨文化護理理論的主要概念中文化的主要表現(xiàn)方面。答：(1)主位：是指局部的、本土的或內(nèi)部人士對某種現(xiàn)象的看法和評價。(2)客位：是指更為普遍的外部人士對某種現(xiàn)象的普遍看法和評價。(3)世界觀：是指個體或群體對外部事物的看法，是關(guān)于自身生活或外部世界的價值觀和價值取向等。(4)文化社會結(jié)構(gòu)：社會結(jié)構(gòu)是某一特定文化里，具有內(nèi)在聯(lián)系的、動態(tài)的一些結(jié)構(gòu)或因素。文化社會結(jié)構(gòu)指許多因素構(gòu)成的動態(tài)的、整體的和相互關(guān)聯(lián)的文化或亞文化結(jié)構(gòu)模式，包括宗教信仰、社會親緣關(guān)系、政治法律、經(jīng)濟、教育、科技、文化價值、哲學(xué)、歷史和語言等。(5)環(huán)境：包括整體環(huán)境和具體環(huán)境，是對個體的認識、感受和決策起指導(dǎo)作用或產(chǎn)生影響的環(huán)境因素的總和。(6)種族史：是指持有同種文化的某一特定群體內(nèi)部人人皆知的，并有文件記載的，經(jīng)過了長時期沿用并得到發(fā)展的經(jīng)常性發(fā)生的行為、事件及其發(fā)展過程。．簡述萊寧格的跨文化護理理論的主要概念中文化關(guān)懷具有的特點。答：文化關(guān)懷具有多樣性和統(tǒng)一性特點。(1)文化關(guān)懷的多樣性：是指同一文化內(nèi)部或不同文化之間、同一群體內(nèi)部或群體之間、個體之間在關(guān)懷的信念、定義、模式、價值觀、特征表現(xiàn)和生活方式等方面的差異性，從而衍生出的不同關(guān)懷的意義、價值、形態(tài)和標(biāo)志，使關(guān)懷與文化相適應(yīng)，表現(xiàn)為多樣性。(2)文化關(guān)懷的統(tǒng)一性：作為一個整體來看，人類在關(guān)懷的意義、定勢、價值、標(biāo)志及關(guān)懷方式等方面具有相似性或共性，這種相似性或共性是從人們對待健康、處境和生活方式或面對死亡的文化中衍生而來的，是人類共有的自然屬性的反映。．簡述萊寧格認為在跨文化護理實施過程中所應(yīng)采取的方法。答：(1)文化關(guān)懷保存：是指通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的人群維持其有利于健康，疾病康復(fù)及應(yīng)對傷殘或死亡的關(guān)陳價值和生活方式。(2)文化關(guān)懷調(diào)適：是指通過幫助性、支持性和促進性的專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化人群或個體適應(yīng)其他文化，或者在不同文化環(huán)境里與他人協(xié)作，從而對其健康產(chǎn)生有利的、有效的和積極的影響。(3)文化關(guān)懷重建：是指通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為和決策幫助服務(wù)對象改變其生活方式，或塑造一個全新的但有利于健康的生活行為。(4)文化相匹配的護理關(guān)懷：是指以文化和健康知識為基礎(chǔ)，通過靈敏的、有創(chuàng)造性的、有目的的和有意義的方式，提供適應(yīng)某個體或群體的生活方式和需求的護理關(guān)懷，幫助其獲得完好健康，更好地面對疾病、傷殘和死亡。．簡述跨文化護理理論與護理程序。答：(1)護理評估：相當(dāng)于“日出模式”的工、Ⅱ級，評估分兩步進行：①評估“日出模式”的最外層，評估服務(wù)對象所處的文化氛圍、文化社會結(jié)構(gòu)和世界觀方面的知識和信息，評估和收集與服務(wù)對象相關(guān)的環(huán)境背景、宗教信仰、社會關(guān)系、親朋關(guān)系、政治法律制度、經(jīng)濟、教育、科技、文化價值觀、哲學(xué)、歷史和語言等因素。②評估“日出模式”的第二層，評估護理對象的具體情境，以及服務(wù)對象對一般關(guān)懷、專業(yè)關(guān)懷的期望和采取的行為。(2)護理診斷：相當(dāng)于“日出模式”的Ⅲ級。通過鑒別和明確跨文化護理中的共性及差異性，作出護理診斷。(3)護理計劃和實施：相當(dāng)于“日出模式”的Ⅳ級。進行護理診斷后，在護理關(guān)懷決策和行為層進行計劃和實施，除對共性問題進行護理關(guān)懷外，應(yīng)考慮與其文化相適應(yīng)的方式進行護理，采取文化關(guān)懷保存、文化關(guān)懷調(diào)適及文化關(guān)懷重建措施，提供與文化相匹配的護理關(guān)懷。(4)護理評價：在“日出模式”中，沒有提到明確的評價，但卻提出了護理關(guān)懷的方式要對病人有利的原則，要求對護理關(guān)懷進行系統(tǒng)性研究，以明確何種關(guān)懷行為符合病人的生活方式和文化習(xí)俗，提供有利于病人疾病恢復(fù)和心理健康的行為模式。．簡述超越文化關(guān)懷理論的10個因素。答：(1)賦予和延伸個人的意義，形成利他為樂的人生價值體系。(2)在護理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對促進健康有積極意義。(3)加強通過接納和認可他人這一理念的構(gòu)建以達到自我實現(xiàn)這一目的。(4)在超越式人際關(guān)懷的積極或消極的護患關(guān)系中，幫助與信任式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。(5)促進和接受積極或消極的情感體驗與表達，對護理人員與服務(wù)對象雙方都是一種挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷，雙方都必須做好獲得積極和消極反饋的兩手準(zhǔn)備。(6)將決策理論中系統(tǒng)地和科學(xué)地解決問題方法應(yīng)用于護理關(guān)懷過程中。(7)關(guān)懷與治療區(qū)分開來。(8)護理人員必須識別和評價與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境狀況，包括內(nèi)在環(huán)境，如精神心理情況；外在環(huán)境，如舒適和安全等問題，從而保誣為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護理，建立適合病人精神、心理和身體的社會文化環(huán)境。(9)科學(xué)地應(yīng)用人類的需要理論，護理人員在滿足較高層次需求前，應(yīng)先認識和滿足病人較低層的需求。(10)人類的思維和對現(xiàn)實的理解推動自我認識水平，從而有助于理解現(xiàn)實生活中存在的與自我文化不同的令人困惑的現(xiàn)象或狀況。．簡述文化的功能。答：(1)文化是社會或民族分野的標(biāo)志；(2)文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范；(3)文化使社會團結(jié)有了重要的基礎(chǔ)；(4)文化塑造社會的人；(5)文化滿足了人類的需要；(6)文化傳遞社會經(jīng)驗和信息。．簡述引起文化休克的原因。答：(1)溝通交流：①語言溝通；②非語言性溝通；(2)日常生活活動差異；(3)孤獨；(4)風(fēng)俗習(xí)慣；(5)態(tài)度和信仰；(6)社交技能不足。．簡述臨床護理決策的類型及各類型的含義。答：(1)確定型臨床護理決策：確定型臨床護理決策是指在事件的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護理人員所做出的決策。(2)風(fēng)險型臨床護理決策：風(fēng)險型臨床護理決策是指在事件發(fā)生的結(jié)局尚不能肯定，但其概率可以估計的情況下做出的臨床護理決策。(3)不確定型臨床護理決策：不確定型臨床護理決策是指在事件發(fā)生的結(jié)局不能肯定，相關(guān)事件的概率也不能確定的情況下護理人員所做出的決策。．簡述臨床護理決策的步驟。答：(1)明確問題：明確問題是合理決策、正確解決問題的前提。(2)陳述目標(biāo)：在臨床護理決策時，問題一旦確定后，就應(yīng)陳述通過整個決策工作所要達到的解決目標(biāo)。(3)選擇方案：護理人員進行臨床護理決策，選擇最佳方案前，應(yīng)該充分搜集信息及有用證據(jù)，尋找各種可能的解決方案并對這些方案進行正確評估。①尋找備擇方案：護理人員根據(jù)決策目標(biāo)，運用評判性思維尋求所有可能的方案作為備擇方案。在護理臨床實踐過程中，這些備擇方案可來自護理干預(yù)或服務(wù)對象護理策略等。②評估備擇方案：護理人員對各種備擇方案根據(jù)客觀原則進行評估分析，在此過程中護理人員應(yīng)注意調(diào)動服務(wù)對象的積極性，與服務(wù)對象充分合作，權(quán)衡備擇方案，共同選擇、檢驗、評價各種方案。此外，還應(yīng)對每一備擇方案可能產(chǎn)生的積極或消極作用進行預(yù)測。③做出選擇：對各種備擇方案評估后，采用一定的方法選擇最佳方案。如可采用列表法，將備擇方案進行排列做出選擇。(4)實施方案：在實施方案階段，護理人員需要根據(jù)解決問題的最佳方案制訂相應(yīng)的詳細計劃來執(zhí)行該決策。(5)評價和反饋：在方案實施過程中或?qū)嵤┖?，護理人員對所運用的策略進行評價，對策略積極和消極的結(jié)果進行檢驗，確定其效果及達到預(yù)期目標(biāo)的程度。．簡述實踐反思法的反思內(nèi)容。答：(1)服務(wù)對象的健康問題，問題的依據(jù)。(2)臨床情況與教學(xué)和學(xué)習(xí)者想象中的情況有無不同，如何評價。(3)在臨床實踐中學(xué)習(xí)者觀察到的行為和態(tài)度，這些行為和態(tài)度的合理性。(4)與服務(wù)對象溝通的方法、技巧、效果。(5)運用所學(xué)知識解決的臨床問題。(6)實踐者的情感和態(tài)度發(fā)生的變化。(7)在實踐中產(chǎn)生的新觀點或疑問等。．簡述采用促進評判性思維的九個問題。答：(1)期望達到的主要結(jié)果是什么?(2)為達到主要結(jié)果，應(yīng)提出哪些問題?(3)在什么樣的環(huán)境下?(4)需要哪些知識?(5)允許誤差的空間有多大?(6)決策的時間有多少?(7)可利用的資源有哪些?(8)必須考慮哪些人的意見?(9)影響思維的因素是什么?．簡述循證護理的意義。答：(1)提高護理工作的效率：循證護理能提高護理工作質(zhì)量以及衛(wèi)生資源配置的有效性，從而適應(yīng)我國經(jīng)濟文化迅速發(fā)展下，公眾醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求增加與我國醫(yī)療衛(wèi)生資源相對有限的矛盾。(2)促進護理科研成果在護理實踐中的應(yīng)用：我國護理事業(yè)雖然取得了長足進步，但護理研究的成果仍未得到廣泛應(yīng)用。護理人員缺乏系統(tǒng)、集中而精簡地獲取科研成果的途徑。醫(yī)療機構(gòu)也常為確保安全而限制某些護理科研成果的推廣及應(yīng)用。循證護理以自我反省、審查、同行認證的方式評價護理研究結(jié)果，因而能有效促進護理科研成果在護理實踐中的應(yīng)用。(3)促進護理科研和論文水平的提高：根據(jù)循證護理學(xué)的一系列客觀且準(zhǔn)確評價科研文獻質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，將達到標(biāo)準(zhǔn)的論文列入統(tǒng)計分析及推廣應(yīng)用的范疇，能有效促進我國護理科研和論文水平的發(fā)展。(4)促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展：從社會環(huán)境考慮，目前更多服務(wù)對象要求深入了解自身病情并參與醫(yī)療決策的制訂。循證護理的實施有助于確保優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理質(zhì)量，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的提高。．簡述確定循證護理問題時應(yīng)具備的條件。答：(1)對服務(wù)對象有高度的責(zé)任心，以服務(wù)對象為中心考慮問題，在與其交談和進行觀察過程中尋找需要解決的循證護理問題。(2)掌握豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床護理知識。(3)具有一定的人文科學(xué)及社會、心理學(xué)知識。(4)具備扎實的護理基本技能，包括與服務(wù)對象有效溝通、正確全面采集病史的技能等。(5)綜合分析及評判性思維能力。．簡述系統(tǒng)評價的主要特點。答：(1)有清楚闡明的評價標(biāo)題和目的。(2)有以評價研究為目的的全面的檢索策略，從而最大限度地納入發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)研究。(3)有明確和合理的任何研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。(4)有所有被檢索研究報告的綜合一覽表。(5)有被納入的每一研究特點和方法學(xué)的質(zhì)量分析。(6)有被排除的每一研究的綜合一覽表及其排除理由。(7)可能有用薈萃分析來處理的研究結(jié)果。(8)可能有對合成的資料進行的敏感性分析。(9)有對系統(tǒng)評價質(zhì)量的評價。．簡述系統(tǒng)評價的作用。答：(1)增大樣本含量，減少各種偏倚和隨機誤差，從而增強了檢驗效能，得出更為科學(xué)可靠的結(jié)論。(2)作為臨床治療護理決策的依據(jù)。循證專家認為，高質(zhì)量的系統(tǒng)評價結(jié)果與高質(zhì)量的大樣本臨床隨機對照試驗一樣、可被列入質(zhì)量最高的證據(jù)級別，故常作為護理實踐最重要的證據(jù)基礎(chǔ)，供護理決策。(3)作為實踐循證護理的重要工具。循證護理的特征就是在確定護理實踐時不僅注重經(jīng)驗，更遵循科學(xué)證據(jù)。由于系統(tǒng)評價被認為是最佳級別的證據(jù)，故對系統(tǒng)評價的研究和發(fā)展成為循證護理中最重要的工作內(nèi)容，所產(chǎn)生的系統(tǒng)評價結(jié)論又成為護理人員實踐循證護理的重要工具。(4)節(jié)省時間。系統(tǒng)評價是對現(xiàn)有的所有相關(guān)研究結(jié)果通過合成、二次分析后產(chǎn)生的綜合性結(jié)論。應(yīng)用系統(tǒng)評價，可免去護理人員花太多的時間去搜索和分析評價復(fù)雜繁多的原始研究信息，從而節(jié)省護理人員大量的寶貴時間。．簡述循證護理證據(jù)分級。答：Ⅰ級：強有力的證據(jù)，來自于設(shè)計嚴(yán)謹?shù)碾S機對照試驗的系統(tǒng)評價。從至少一項設(shè)計良好的大樣本隨機臨床試驗或多個隨機臨床試驗的系統(tǒng)評價(包括薈萃分析)中獲取的證據(jù)。從至少一項“全或無”的高質(zhì)量隊列研究中獲取的數(shù)據(jù)，且必須滿足下列要求：用傳統(tǒng)方法干預(yù)，全部服務(wù)對象死亡或治療失敗，而用新的干預(yù)后有部分服務(wù)對象存活或治愈(如結(jié)核病、腦膜炎的化學(xué)治療或心室顫動的除顫治療)；用傳統(tǒng)方法使許多服務(wù)對象死亡或治療失敗，而用新療法無一死亡或失敗病例(如用青霉素治療肺炎鏈球茵感染)。Ⅱ級：強有力的證據(jù)，來自于適當(dāng)樣本量的合理設(shè)計的RCT。從一項中等規(guī)模RCT或由中等數(shù)量服務(wù)對象參與的小規(guī)模薈萃分析提供的證據(jù)，或從一項RCT提供的證據(jù)。也可從