養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)用操作手冊-資料下載頁
2025-06-25 02:08本頁面
【正文】 作前清洗雙手。準(zhǔn)備：灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開水、紗布、皮筋?！舨襟E1護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋?！舨襟E2協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接末端，回抽，如有胃液抽出，確認(rèn)其在胃內(nèi)。◆步驟3用灌注器抽少量溫開水，測水溫，緩慢注入少量溫開水，觀察老人反應(yīng)?！舨襟E4測試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左右，并觀察老人反應(yīng)，最后注入少量溫開水沖洗鼻飼管?！舨襟E5鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，別針固定，整理用物?！舨襟E6護(hù)理員將老人安置于半臥位，記錄鼻飼量和時(shí)間。注意事項(xiàng)：1. 鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。2. 先測溫后灌注，防止食道、胃粘膜燙傷。3. 每次200ml左右，每23小時(shí)1次。4. 避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適。5. 灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。6. 長期鼻飼者需定期更換鼻飼管。第3節(jié) 便器使用護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。準(zhǔn)備：便盆、衛(wèi)生紙、一次性墊布?！舨襟E1護(hù)理員向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。◆步驟2放下近側(cè)床欄，松開褲帶，屈膝將褲子退至膝上，屈膝臥位。臀下墊一次性墊布?！舨襟E3一手托老人腰骶部，一手拿便盆，放入老人臀下，使便盆扁平部朝向尾骶部，用衛(wèi)生紙蓋于會(huì)陰上方?！舨襟E4老人如廁結(jié)束后，戴好一次性手套，協(xié)助老人擦凈會(huì)陰，必要時(shí)熱水清洗，一手托老人腰骶部，一手取出便盆，便盆用衛(wèi)生紙遮蓋。◆步驟5取出一次性墊布，穿好褲子，安置老人于舒適體位?！舨襟E6整理床單，清洗便盆，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1. 注意遮蓋老人，保護(hù)隱私，防止受涼。2. 防止損傷尾骶部皮膚。3. 冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不適。4. 盡量協(xié)助老人自行如廁。第4節(jié) 更換紙尿褲護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方。準(zhǔn)備：一次性紙尿褲、衛(wèi)生紙、濕巾或溫水毛巾、一次性手套、污物桶?！舨襟E1向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾?！舨襟E2放下近側(cè)床欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對折，形成立體凹槽，放于床尾?！舨襟E3掀開被子一側(cè)完全暴露出紙尿褲，撕開紙尿褲兩側(cè)的粘貼紙，老人屈膝，兩腿分開，護(hù)理員戴好一次性手套，將紙尿褲前端掀開蓋住排泄物，清潔會(huì)陰（用濕巾或溫水毛巾洗凈）?！舨襟E4取干凈紙尿褲從前放入，協(xié)助老人背對護(hù)理員側(cè)臥，將污紙尿褲和污紙巾扔進(jìn)污物桶中，取下一次性手套。將干凈的紙尿褲前后放置適中，展開平鋪，協(xié)助老人平臥，前面拉開展平。將紙尿褲兩邊粘貼面上下粘合?！舨襟E5最后，將老人安置于舒適臥位，開窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：1. 注意紙尿褲放的位置（男性老人大頭在前，女性老人大頭放在后面）。2. 粘貼面不直接粘貼老人皮膚。3. 選擇合適型號的紙尿褲，松緊合適。4. 定期觀察，及時(shí)清洗，保持清潔。 【第五章】應(yīng)急處理由于衰老，器官功能退化，再加上疾病因素，老年人易發(fā)生身體的意外事件，如噎食、誤吸、跌倒、心跳驟停等，正確的應(yīng)急處理，可以挽救老人生命和避免二次損傷。本章將從兩項(xiàng)護(hù)理操作，來解讀老年人應(yīng)急處理的護(hù)理規(guī)范。第1節(jié) 噎食急救護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人噎食時(shí)，立即呼救，同時(shí)清理口腔剩余食物。意識清醒者應(yīng)進(jìn)行立位腹部沖擊，即護(hù)理員雙手環(huán)繞老人腰間，右手握拳，拳眼頂住上腹部，走手握住右拳向后上方用力擠壓次數(shù)，排出噎住的食物后，送醫(yī)院就醫(yī)。意識不清者使用臥位腹部沖擊發(fā)。即護(hù)理員立即將老人置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，清理口腔剩余食物，護(hù)理員騎跨老人腿上，雙手分指扣緊壓在老人上腹部（臍上2cm），用力向上、向下沖擊數(shù)次，直至噎住的食物排除，送醫(yī)院就醫(yī)。注意事項(xiàng)：1. 識別噎食癥狀：咽喉部噎食表現(xiàn)為突發(fā)的驚慌、張口、手抓喉部，不能說話，可能會(huì)很快散失儀式。2. 緊急現(xiàn)場施救，救護(hù)時(shí)用力適當(dāng)，防損傷。第2節(jié) 心肺復(fù)蘇◆步驟1遇老人突然昏倒，護(hù)理員立即輕拍老人肩部呼叫，察看老人反應(yīng)，判斷老人有無意識。無意識者，迅速呼叫120?！舨襟E2使老人仰臥于硬的平面，實(shí)施胸外心臟按壓30次，按壓位置為劍突上二橫指的胸骨上或兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率大于100次/分鐘，使胸骨下陷至少5cm。◆步驟3判斷是否有效呼吸，如無有效呼吸，迅速去除口鼻異物，開通氣道。使用仰頭抬顎法：護(hù)理員左手手掌根放在老人前額處，用力下壓使頭部后仰，右手食指、中指并攏向上抬起下頜?！舨襟E4接著進(jìn)行口對口人工呼吸兩次：即深吸一口氣，捏住患者鼻孔，雙唇包住患者口唇，吹氣使胸廓擴(kuò)張，松開口鼻，胸部彈性回縮，重復(fù)吹氣一次。◆步驟5然后繼續(xù)實(shí)施胸外心臟按壓30次，口對口呼吸2次，做5個(gè)循環(huán)?！舨襟E6觀察復(fù)蘇有效指征：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔由大縮小、自主呼吸恢復(fù)，紫紺減退，收縮壓60mmHg以上。復(fù)蘇成功后，送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。如檢查有效呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)未恢復(fù)者，繼續(xù)復(fù)蘇，等待120急救車。注意事項(xiàng)：1. 就地施救，同時(shí)呼叫120。2. 患者須臥于硬的平面上。3. 保證按壓位置、頻率、深度正確。按壓力度均勻適當(dāng)。4. 專業(yè)人員進(jìn)行胸外心臟安壓前，先觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)心臟停搏后再復(fù)蘇。非專業(yè)人員不必進(jìn)行此項(xiàng)操作，以免延誤搶救時(shí)間。5. 密切觀察復(fù)蘇效果。復(fù)蘇效果有以下表現(xiàn)：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，瞳孔由大縮小、自主呼吸恢復(fù)，收縮壓60mmHg以上，紫紺減退，意識恢復(fù)。
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