藥品不良反應知識-資料下載頁
2025-06-23 16:41本頁面
【正文】 房及心室肌纖維的跨膜動作電位，而引起傳導異常；②藥物通過血流動力學及一般代謝的間接作用而引起；③由于藥物使心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變所致；④以上3種原因的結(jié)合等。（八）呼吸系統(tǒng)損害肺臟也是藥物代謝的重要場所，經(jīng)研究證實，肺臟存在多種藥酶，能代謝某些藥物。藥物所致肺部的不良反應主要表現(xiàn)為呼吸抑制、呼吸麻痹、支氣管哮喘、肺纖維化、肺水腫、肺部繼發(fā)性炎癥等。此外還可出現(xiàn)肺部藥源性疾病的癥狀，例如藥源性間質(zhì)性肺炎癥狀如進行性呼吸困難、氣急等；藥源性過敏性肺炎癥狀如咳嗽、乏力、頭痛、上呼吸道卡他性炎癥等；藥源性類脂性肺炎癥狀如咳嗽、咳痰、低熱、氣短等；嚴重者還可出現(xiàn)肺氣腫、支氣管阻塞、藥源性紅斑狼瘡肺炎及呼吸抑制等。（九）藥源性三致作用致突變作用DNA堿基核苷酸順序中的基因信息發(fā)生改變可引起基因突變，如果突變作用涉及到整個染色體，使染色體的結(jié)構(gòu)或數(shù)目發(fā)生改變，則引起染色體畸變?；蜃儺惢蛉旧w畸變通過細胞分裂過程被傳遞到后代細胞,使它獲得新的遺傳特性。如果生殖細胞受到突變影響則可引起畸胎或死胎。抗癌藥物可引起正常細胞染色體畸變；阿斯匹林、氯丙嗪、奮乃靜可引起血細胞染色體畸變；絨毛膜促性腺激素可引起胎兒染色體畸變；氯底芬胺可引起子宮內(nèi)膜組織染色體損傷。致癌作用：國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）從1972年到1981年報道評定的532種化合物中22中有致癌作用，其中藥物有4種，它們是環(huán)磷酰胺、已烯雌酚、溶肉瘤素及結(jié)合性雌激素類。可能有致癌作用的藥物還有甲基芐肼、阿霉素、抗代謝類藥物、灰黃霉素、苯妥英鈉、硝基呋喃類、保泰松等。致畸作用：妊娠2周到3個月期間是胚胎發(fā)育最活躍時期。這個時期用藥不當可引起胎兒畸形，如性激素可引起胎兒生殖器或子宮畸形；糖皮質(zhì)激素可引起腭裂；抗癲癇藥可引起短鼻、低鼻梁；阿斯匹林可引起眼睛畸形；地西泮、氟哌啶醇、四環(huán)素可引起四肢畸形；氨基糖苷類抗生素可引起先天性耳聾；口服降糖藥可引起兔唇、腭裂；甲氨喋呤可引起無腦兒、腭裂；環(huán)磷酰胺可引起肢體、外耳畸形；雄激素可引起男性化、多發(fā)性先天缺陷。四、藥品不良反應的診斷和處理原則目前對藥品不良反應的診斷還存在許多實際困難，這是因為藥品不良反應除少數(shù)具有典型的臨床表現(xiàn)外，大多數(shù)并不具備典型的特異性特征，故有時很難辨別是否專屬某一個藥品的反應。此外藥物反應往往同時與其他致病因子共同存在于機體，所以有時很難區(qū)別這種癥狀是由于疾病的反應還是藥物的反應，甚至有時這種共同作用會改變藥物反應故有的典型癥狀。另外，多數(shù)病人用藥的多樣化、多種化也是干擾正確診斷的因素。鑒于以上原因，確定藥品不良反應因果關系的原則應該包括：了解患者的用藥史，因為引起藥品不良反應的根源，必定是藥物在體內(nèi)的反應；確定用藥時間與出現(xiàn)反應時間的關系，雖然不同的藥物開始用藥與出現(xiàn)反應的時間范圍很廣，但經(jīng)驗和文獻可以幫助我們分析可能的關聯(lián)，例如青霉素的過敏反應可以在幾分鐘或數(shù)小時后發(fā)生；氯霉素可在1~4個月內(nèi)引起致死性再生障礙性貧血等。盡可能的排除藥物以外的因素，這包括患者等基礎疾病、采取的其他治療方法、飲食以及環(huán)境因素。定性反應性藥物，尤其在多種藥物同時應用時，應及時的排除藥物相互作用于反應的關系，盡量定性出引起ADR的可能藥物因素。大多數(shù)藥品出現(xiàn)不良反應后，因有自限性特點，所以一般停用藥物后無需特殊處理，可自行恢復正常。對于一些較嚴重的癥狀或者已經(jīng)發(fā)展到了藥源性疾病的現(xiàn)象，應給予及時處理和治療。處理的原則包括，及時停藥，去除病因。通常對于較輕的不良反應，只要病因去除，及一般的支持療法便可使病情迅速停止發(fā)展并痊愈。采取積極措施，迅速排泄出引起不良反應的藥物，或延緩引起不良反應藥物的吸收。可以采取洗胃、催吐、吸附或藥物中和或解毒的方法。對癥治療，解除病痛。例如常見的抗過敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質(zhì)激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對癥治療的方法。17 / 17
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