藥品不良反應(yīng)知識(shí)(參考版)
2025-06-26 16:41本頁面
【正文】 例如常見的抗過敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質(zhì)激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對(duì)癥治療的方法?？梢圆扇∠次?、催吐、吸附或藥物中和或解毒的方法。通常對(duì)于較輕的不良反應(yīng)，只要病因去除，及一般的支持療法便可使病情迅速停止發(fā)展并痊愈。對(duì)于一些較嚴(yán)重的癥狀或者已經(jīng)發(fā)展到了藥源性疾病的現(xiàn)象，應(yīng)給予及時(shí)處理和治療。定性反應(yīng)性藥物，尤其在多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)及時(shí)的排除藥物相互作用于反應(yīng)的關(guān)系，盡量定性出引起ADR的可能藥物因素。鑒于以上原因，確定藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的原則應(yīng)該包括：了解患者的用藥史，因?yàn)橐鹚幤凡涣挤磻?yīng)的根源，必定是藥物在體內(nèi)的反應(yīng)；確定用藥時(shí)間與出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系，雖然不同的藥物開始用藥與出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間范圍很廣，但經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)可以幫助我們分析可能的關(guān)聯(lián)，例如青霉素的過敏反應(yīng)可以在幾分鐘或數(shù)小時(shí)后發(fā)生；氯霉素可在1~4個(gè)月內(nèi)引起致死性再生障礙性貧血等。此外藥物反應(yīng)往往同時(shí)與其他致病因子共同存在于機(jī)體，所以有時(shí)很難區(qū)別這種癥狀是由于疾病的反應(yīng)還是藥物的反應(yīng)，甚至有時(shí)這種共同作用會(huì)改變藥物反應(yīng)故有的典型癥狀。這個(gè)時(shí)期用藥不當(dāng)可引起胎兒畸形，如性激素可引起胎兒生殖器或子宮畸形；糖皮質(zhì)激素可引起腭裂；抗癲癇藥可引起短鼻、低鼻梁；阿斯匹林可引起眼睛畸形；地西泮、氟哌啶醇、四環(huán)素可引起四肢畸形；氨基糖苷類抗生素可引起先天性耳聾；口服降糖藥可引起兔唇、腭裂；甲氨喋呤可引起無腦兒、腭裂；環(huán)磷酰胺可引起肢體、外耳畸形；雄激素可引起男性化、多發(fā)性先天缺陷。可能有致癌作用的藥物還有甲基芐肼、阿霉素、抗代謝類藥物、灰黃霉素、苯妥英鈉、硝基呋喃類、保泰松等。抗癌藥物可引起正常細(xì)胞染色體畸變；阿斯匹林、氯丙嗪、奮乃靜可引起血細(xì)胞染色體畸變；絨毛膜促性腺激素可引起胎兒染色體畸變；氯底芬胺可引起子宮內(nèi)膜組織染色體損傷?；蜃儺惢蛉旧w畸變通過細(xì)胞分裂過程被傳遞到后代細(xì)胞,使它獲得新的遺傳特性。此外還可出現(xiàn)肺部藥源性疾病的癥狀，例如藥源性間質(zhì)性肺炎癥狀如進(jìn)行性呼吸困難、氣急等；藥源性過敏性肺炎癥狀如咳嗽、乏力、頭痛、上呼吸道卡他性炎癥等；藥源性類脂性肺炎癥狀如咳嗽、咳痰、低熱、氣短等；嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肺氣腫、支氣管阻塞、藥源性紅斑狼瘡肺炎及呼吸抑制等。（八）呼吸系統(tǒng)損害肺臟也是藥物代謝的重要場(chǎng)所，經(jīng)研究證實(shí)，肺臟存在多種藥酶，能代謝某些藥物。（七）循環(huán)系統(tǒng)損害循環(huán)系統(tǒng)的損害在藥品的不良反應(yīng)中主要表現(xiàn)為用藥后引起心律失常、室性早搏、心動(dòng)過緩、血壓下降或休克、竇性心動(dòng)過速或心絞痛等。其中再生障礙性貧血是由于藥物引起骨髓造血細(xì)胞增殖與分化障礙、導(dǎo)致血細(xì)胞減少、骨髓造血功能衰竭所致。（六）造血系統(tǒng)損害造血系統(tǒng)的損害在藥品不良反應(yīng)中所占的比例也是比較大的。藥物引起消化系統(tǒng)損害的主要原因是由于藥物直接作用于細(xì)胞結(jié)構(gòu)上，改變了胃腸壁細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞功能受損、或影響了胃腸道的蠕動(dòng)、或刺激或抑制了胃腸腺的分泌功能、或過度中和胃酸、或影響了消化道的血流或淋巴液等原因引起。（五）消化系統(tǒng)損害人體患病時(shí)口服給藥是臨床上應(yīng)用中最普遍、最方便、病人最容易接受的一種給藥方式。藥物對(duì)神經(jīng)、精神系統(tǒng)的損害主要表現(xiàn)為頭痛、高熱、意識(shí)障礙及木僵等、嚴(yán)重者可引起機(jī)體各個(gè)部位神經(jīng)的損害，包括視神經(jīng)損害如白內(nèi)障、青光眼等；聽神經(jīng)損害如耳聾；外周神經(jīng)損害如神經(jīng)內(nèi)水腫或周圍神經(jīng)水腫；中樞神經(jīng)損害如脊髓病變；外周神經(jīng)損害如反射消失、肌力損害或錐體外系損害等。腎臟損害的臨床癥狀表現(xiàn)為血尿、結(jié)晶尿、鈣化性腎功能不全或結(jié)石等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腎病綜合癥或腎功能衰竭。這些作用包括藥物對(duì)腎臟的直接毒性作用、腎臟對(duì)藥物的過敏、藥物引起腎小球的濾過率和腎血漿流量的改變等。（三）腎損害腎臟是人體的主要排泄器官，對(duì)調(diào)節(jié)和維持人體內(nèi)環(huán)境中的體液容量和成份有重要作用。影響藥物肝臟不良反應(yīng)的因素是多方面的，其中包括與藥物的劑量、患者的年齡、患者的性別、肝臟原有的疾患狀況、藥物與肝藥酶的相互作用以及遺傳素質(zhì)有
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