藥品不良反應知識-文庫吧資料
2025-06-29 16:41本頁面
【正文】 關(guān)。很多藥物在肝藥酶作用下被代謝，藥物本身或其代謝產(chǎn)物可影響和損害肝臟，嚴重者可造成死亡。藥疹等全身過敏現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為各種皮疹、蕁麻疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫等。臨床表現(xiàn)癥狀主要為皮膚發(fā)炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、蕁麻疹、皮疹、支氣管哮喘等。臨床表現(xiàn)為血小板減少癥、溶血性貧血、白細胞減少癥等。臨床表現(xiàn)主要為鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管哮喘等，嚴重者甚至可以導致過敏性休克。常見的臨床癥狀可有:（一）藥物的變態(tài)反應藥物的變態(tài)反應是與藥物的藥理作用和劑量無關(guān)的一種免疫反應。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克、血清病綜合征等。毒性反應是由于病人的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。副反應是指與藥品的藥理學活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。同一種藥物，當劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如果不掌握正確劑量也會引起不良反應。1937年美國發(fā)生的磺胺酏劑中毒事件是由于二甘醇代替乙醇作溶劑而引起的不良反應，這個事件共造成107人死亡。藥物制劑質(zhì)量、藥物雜質(zhì)、藥物污染等因素的影響制劑的安全與主要成份的質(zhì)量、分解產(chǎn)物和副產(chǎn)物，以及制劑中的溶劑、穩(wěn)定劑、色素、賦形劑等都有一定的關(guān)聯(lián)。藥物不良相互作用的影響藥物與藥物、藥物與食物、藥物與疾病的不良相互作用一方面造成藥物治療作用減弱，導致治療失敗，另一方面使毒副作用增加或治療作用過度減弱而危害機體。（二）藥物因素自身藥理作用的影響藥物本身的不良作用可引起患者產(chǎn)生不期望的或有害的反應，造成損害。維生素B6缺乏時，可加重異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害。富含脂肪的食物能增加機體對脂溶性藥物的吸收，在較短時間里達到較高的血濃度。例如雷尼替丁能減少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜損害。此外，乙醇本身還是許多藥物代謝酶的誘導劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效。飲酒和食物的影響一方面，飲酒可以使消化道血管擴張、增加藥物的吸收，從而引起一些不良反應。同時由于病人血中大量的蛋白質(zhì)可因蛋白尿而丟失，使藥物與血漿蛋白的結(jié)合減少，游離型藥物含量增加，藥物血濃度可維持較高水平，從而引起一些不良反應。腎臟疾病的影響腎臟不僅是藥物及其代謝產(chǎn)物的重要排泄器官，也是人體內(nèi)僅次于肝臟的藥物代謝器官。同樣由于一些肝病患者的膽汁排泄功能同時也存在損害的可能，故部分經(jīng)膽汁排泄的藥物也會因為排泄受阻，造成體內(nèi)藥物血濃度增加，引起不良反應。因此，當用藥者患有肝病時，由于肝細胞微粒體內(nèi)的藥物代謝合成減少，可使藥物的清除速率降低，使藥物的血漿半衰期延長，造成藥物在體內(nèi)的停留時間過長。例如便秘的患者，口服藥物在消化道內(nèi)停留的時間長，吸收量多，容易引起不良反應；有腦膜炎或腦血管疾病的患者，用藥后容易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應；有中耳炎或有中耳炎病史的患者，小劑量的氨基糖苷類抗生素也能引起的聽覺神經(jīng)的損害；有潛在消化道潰瘍的患者，低劑量的布洛芬也能引起消化道出血。但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)婦女服用口服避孕藥以后能引起靜脈血栓，且A型血的婦女中出現(xiàn)這種不良反應的發(fā)生率比O型血的婦女高。老年人存在著不同程度的臟器功能退化、藥物代謝速度慢、血中血漿蛋白含量降低等情況，故藥品不良反應的發(fā)生率一般也較高。這是因為嬰幼兒或新生兒藥物代謝速度慢，腎臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，故更易造成不良反應的發(fā)生，而且其臨床表現(xiàn)常與成年人不同。沙丁胺醇可使孕婦的胎兒心跳加快等。尤其在妊娠期、哺乳期還可能累積到胎兒或新生兒的健康。但是有時候也有男性比女性多的情況，如有人調(diào)查發(fā)生藥物性皮炎的情況，男女之比約為3：2。例如有人報道，保泰松和氯霉素引起的粒細胞缺乏癥，女性的發(fā)生率為男性的3倍。甲基多巴誘發(fā)的溶血性貧血，高加索人直接抗球蛋白試驗陽性者可達15%，但印度人、非洲人和中國人中卻很少出現(xiàn)陽性者。如日本人、愛斯基摩人中慢乙酰化者很少，而歐美白種人，慢乙?；呖蛇_50%
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