【正文】 情況下，不得從事診療操作。換言之，高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。六十九、何為急診手術(shù)？是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。七十、何為特急手術(shù)？是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。七十一、手術(shù)病人術(shù)后監(jiān)測(cè)要求體位　術(shù)后病人的體位安置，務(wù)必做到輕柔緩慢，協(xié)調(diào)一般，保障病人氣道通暢，注意保護(hù)各種體腔引流管。合適的體位，有利于病人呼吸和循環(huán)等功能的發(fā)揮。監(jiān)護(hù) 合理的術(shù)后監(jiān)護(hù)是及時(shí)了解術(shù)后病情變化和治療反應(yīng)的重要保證。（1）生命體征　每15～30分鐘記錄1次血壓、脈搏、呼吸頻率，直至病情平穩(wěn)，隨后的監(jiān)護(hù)頻率取決于手術(shù)情況和病從在蘇醒時(shí)的情況。（2）中心靜脈　如果手術(shù)中有大量失血或體液丟失，在手術(shù)后早期就監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。（3）體液平衡　對(duì)于中等及較大的手術(shù)，術(shù)后要繼續(xù)詳細(xì)記錄液體的入量、失血量、排尿量、胃腸減壓及各種引流的丟失量。（4）其它監(jiān)護(hù)項(xiàng)目　根據(jù)不同原發(fā)病以及不同的手術(shù)情況而定?；顒?dòng) 術(shù)后的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度，逐步增加。在病人已清醒，麻醉作用消失后，盡早鼓勵(lì)和協(xié)助病人在床上活動(dòng)。飲食和輸液（1）非腹部手術(shù)　視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)決定。（2）腹部手術(shù)　尤其是胃腸道手術(shù)后，一般禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可開始從流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食。引流物的處理　引流物的種類繁多，常用的有煙卷引流、乳膠片引流、乳膠管引流、雙套引流及T管引流、胃腸減壓管引流、導(dǎo)尿管引流等?？p線拆除和切口的愈合記錄　縫線的拆除時(shí)間，可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況及病人年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況來決定。七十二、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。七十三、床位超負(fù)荷或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突合理加床，重視診區(qū)環(huán)境，有效利用病區(qū)空間。妥善安排好加床患者需要的各種物品保證好加床患者的醫(yī)護(hù)人員配備加快床位周轉(zhuǎn)嚴(yán)格規(guī)范診療行為及時(shí)進(jìn)行輔助檢查七十四、患者病情分級(jí)：一級(jí)：（瀕危病人）：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。：進(jìn)入綠色通道和搶救室。：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí)：（危重病人）：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。：診室優(yōu)先就診。：10分鐘。即在10分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。三級(jí)：（急癥病人）：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。：候診區(qū)候診。：15分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。四級(jí)：（非急癥病人）：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。：可在急診候診或去門診候診。：30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。 七十五、我院在實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診中的職責(zé) l、負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。 負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時(shí)、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診首次接診工作,并認(rèn)真填寫《雙向轉(zhuǎn)診登記表》,可以追蹤到患者，便于隨訪。 根據(jù)病情，醫(yī)院認(rèn)定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的溝通，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。七十六、雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)條件臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實(shí)施有效的救治病例。不能確診的疑難復(fù)雜病例。重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。七十七、醫(yī)療安全預(yù)警范圍全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故出現(xiàn)的醫(yī)療事件，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫(yī)療安全預(yù)警范圍。七十八、衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”的內(nèi)容？ 、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法； ，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)； “紅包”、物品和宴請(qǐng)； 、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益； 、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成； ，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)和提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用； ，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)、合理使用； ，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。七十九、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？　?。ㄒ唬┰谧?cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；　?。ǘ┌凑諊?guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；　?。ㄈ氖箩t(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；　?。ㄋ模﹨⒓訉I(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；　?。ㄎ澹┰趫?zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；　?。┇@取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；　?。ㄆ撸?duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。八十、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行哪些義務(wù)？　?。ㄒ唬┳袷胤伞⒎ㄒ?guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；　?。ǘ淞⒕礃I(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；　?。ㄈ╆P(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；　?。ㄋ模┡︺@研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；　?。ㄎ澹┬麄餍l(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。八十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的哪些病歷資料？門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。八十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會(huì)診邀請(qǐng)的情形：（一）會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；（二）本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的；（三）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。八十三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)局報(bào)告哪些醫(yī)療過失行為？ （一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故； （二）導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果； （三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 八十四、醫(yī)療事故處理途徑有哪些？（1） 醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；（2）衛(wèi)生行政部門調(diào)解；（3）向法院起訴。八十五、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)如何處理？（1）醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；（2）需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定；（3）疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。八十六、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的的處理方式？應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。八十七、衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，打擊醫(yī)鬧不良行為的情形：（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的；（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的；（三）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（四）侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的；（五）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的；（六）倒賣醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的；（七）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。八十八、不屬于醫(yī)療事故的情形：　?。ㄒ唬┰诰o急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；　?。ǘ┰卺t(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；　　（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；　?。ㄋ模o過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；　?。ㄎ澹┮蚧挤皆蜓诱`診療導(dǎo)致不良后果的；　?。┮虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊?。37