冠狀動脈瘺的介入治療-資料下載頁
2025-06-18 21:47本頁面
【正文】 、第三個甚至多個彈簧圈進(jìn)行堵閉，直至達(dá)到滿意效果。②經(jīng)靜脈途徑逆行堵閉法。使用Amplatzer型封堵器進(jìn)行堵閉的病例，或者冠狀動脈過度迂曲，管道徑路過長，經(jīng)動脈途徑導(dǎo)管發(fā)生彎折或無法到達(dá)瘺口，則應(yīng)該使用經(jīng)靜脈途徑逆行堵閉法。此法需要使用260cm的超滑交換導(dǎo)絲，經(jīng)股動脈進(jìn)入冠狀動脈，通過瘺口進(jìn)入心腔，然后調(diào)至腔靜脈或肺動脈，再使用圈套器經(jīng)股靜脈拉出，建立股動脈—冠狀動脈—瘺口—股靜脈軌道，輸送長鞘經(jīng)股靜脈沿軌道逆行經(jīng)瘺口進(jìn)入冠狀動脈。封堵器經(jīng)輸送長鞘送入，如同封堵動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損一樣，在瘺管的最窄處或瘺口處進(jìn)行堵閉。堵閉后同樣觀察15分鐘，如無異常，則經(jīng)股動脈進(jìn)行冠狀動脈造影觀察堵閉效果，滿意后逆時針轉(zhuǎn)動傳送鋼纜釋放封堵器。 術(shù)后處理：基本與其他先天性心臟病介入治療的術(shù)后處理相同。是否使用抗凝藥物治療目前仍有爭論。 主要并發(fā)癥 介入治療CAF極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，除常見經(jīng)股動、靜脈穿刺心導(dǎo)管技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥外，主要并發(fā)癥有：①堵閉器脫落造成栓塞。主要原因是堵閉器材的型號選擇不當(dāng)，或者操作不規(guī)范所致。②急性心肌梗死。為術(shù)中未行堵閉試驗或觀察時間不夠，CAF堵閉后影響冠狀動脈供血，或者術(shù)中肝素應(yīng)用不足，冠狀動脈血栓形成所致。③一過性缺血性STT改變?？赡芨h(yuǎn)端的冠狀動脈痙攣有關(guān)。④CAF夾層形成。術(shù)中操作不當(dāng)所致，較少見。⑤一過性心律失常。跟術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后心肌水腫等有關(guān)。4 療效評價CAF介入治療成功率不是100%，也并非所有CAF均適合介入治療，但跟外科手術(shù)相比，介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，更安全，極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，更易為病人所接受，已成為CAF的首選治療方法。隨著介入治療經(jīng)驗的不斷積累以及經(jīng)導(dǎo)管介入封堵技術(shù)的進(jìn)步和器械的不斷改進(jìn)與發(fā)展，CAF介入治療技術(shù)將得以推廣，為更多的先天性心臟病患者帶來福音
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