冠狀動脈心肌橋-資料下載頁
2024-10-03 15:44本頁面
【正文】 ? 單純 PTCA治療無意義，再狹窄率高，有報道達 50％ ? Ferreira 等認為對由縱深型心肌橋引起的冠脈扭曲及壓迫產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的患者，行 PCI往往是無效 第二十六頁，共三十二頁。 外科治療 ? 肌橋切斷術(shù)或肌橋松解術(shù)： 1975年有 bi報道可消除臨床病癥，改善冠狀動脈血流。盡管如此，臨床上仍應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征，只有嚴重心絞痛，并有肌橋?qū)е滦募∪毖目陀^證據(jù)才考慮手術(shù) ? 有出現(xiàn)左室室壁瘤等并發(fā)癥的可能 第二十七頁，共三十二頁。 外科治療 ? 冠脈搭橋術(shù)：肌橋較厚，或較長其下冠狀動脈不易別離或有心室穿孔的危險，行主動脈遠端冠狀動脈吻合術(shù)或靜脈血管移植搭橋術(shù) 第二十八頁，共三十二頁。 預后 ? 一般認為，心肌橋患者的長期預后與肌橋段冠狀動脈收縮期狹窄程度無明顯關(guān)系，國內(nèi)有學者對 81例患者進行 5年的跟蹤隨訪，另一組對 61例左前降支心肌橋隨訪 11年，患者出現(xiàn)生存率分別為 ％、 98％，未見與心肌橋有關(guān)的死亡，所以孤立性心肌橋患者的長期預后一般良好 第二十九頁，共三十二頁。 小結(jié) ? 心肌橋是冠狀動脈的一種先天性異常 ? 主要是心臟收縮時壓迫冠脈造成心肌缺血 ? 大多沒有病癥，由尸檢發(fā)現(xiàn)，有些可出現(xiàn)心絞痛、心律失常等病癥 ? 冠脈造影是診斷的金標準 ? 主要藥物治療，無效時可行冠脈支架植入或外科肌橋切斷松解、搭橋手術(shù) ? 一般認為是良性病變，預后良好 第三十頁，共三十二頁。 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動脈心肌橋。 Mb一般長 10mm－ 30mm，厚約 2－ 4mm。肌環(huán)－深肌橋〔少〕，前降支向右室發(fā)出分支進入室間隔時被從右心尖部到室間隔的心肌覆蓋而形成，比淺肌橋長。肌橋內(nèi)冠狀動脈內(nèi)膜只含收縮型平滑肌細胞，缺乏合成型平滑肌細胞。支架選擇上一般采用柔韌性強、支撐力大的支架，如 MultiLink支架。肌橋切斷術(shù)或肌橋松解術(shù)： 1975年有 bi報道可消除臨床病癥，改善冠狀動脈血流。一般認為是良性病變，預后良好 第三十二頁，共三十二頁。
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