冠狀動(dòng)脈微血管病變-資料下載頁
2025-09-29 19:04本頁面
【正文】 動(dòng)時(shí)間， 延后 ST段開始?jí)旱偷臅r(shí)間405177。64S 443177。78 S 273177。72s 342177。104s第四十八 頁 ，共六十一 頁 。線粒體 ATP敏感性 K通道具有心肌缺血預(yù)處理樣的的保護(hù)作用減輕缺血 /再灌注心肌鈣超載 減輕缺血 /再灌注后的氧自由基損傷抗心室重構(gòu)尤其是抗心肌肥厚抑制心肌細(xì)胞凋亡陳 昆，等 . 心血管病學(xué) 進(jìn) 展， 2024，26〔2〕：189改善微血管功能第四十九 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾改善 STEMI PCI患者冠脈微血管功能 STEMI接受 PCI的病人中，微 血管功能與其預(yù)后相關(guān) 成功 PCI后的 60名 STEMI病人 測(cè)量 IMR〔微血管阻力指數(shù)〕30名給予尼可地爾 2mg30名給予硝酸甘油 250ug 兩組基線 IMR無顯著差異第五十 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾改善 STEMI PCI患者冠脈微血管功能在 STEMI行 PCI后的病人中，冠脈注射尼可地爾能明顯改善微血管功能，顯著優(yōu)于硝酸甘油第五十一 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十二 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響評(píng)價(jià)靜脈注射尼可地爾對(duì)行 PCI患者慢血流的影響共入組 408名患者，在 PCI前隨機(jī)給予尼可地爾 (n=206，6mg, .) 或撫慰劑〔 n=202〕尼可地爾組有急性冠脈綜合征患者 47名，非急性冠脈綜合征患者 159名對(duì)照組有急性冠脈綜合征患者 61名，非急性冠脈綜合征患者 141名基線時(shí)組間無顯著差異European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十三 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772所有患者：術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P%%第五十四 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P=HR= ()急性冠脈綜合征患者〔 ACS〕%%第五十五 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P=HR=()非急性冠脈綜合征患者%%第五十六 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十七 頁 ，共六十一 頁 。尼可地爾的作用機(jī)制尼可地爾類硝酸酯作用KATP開放作用擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷擴(kuò)張細(xì)冠脈增加冠脈血流量心臟保護(hù)作用NO(一氧化氮 )作用細(xì)胞膜 KATP開放線粒體 KATP開放擴(kuò)張冠脈改善血管痙攣缺血預(yù)適應(yīng)抗心肌細(xì)胞凋亡? 有效控制心絞痛? 無明顯耐藥性? 頭痛發(fā)生率低擴(kuò)張末梢血管降低后負(fù)荷Source: Sigmart internal data第五十八 頁 ，共六十一 頁 。 總 結(jié)PCI治療在大冠狀動(dòng)脈粥樣硬化治療方面取得了巨大成功冠脈微血管病變?cè)谂R床實(shí)踐中很多見，在冠心病中占重要地位目前對(duì)于微血管病變的關(guān)注不夠，其評(píng)估、診斷、治療均存在困難尼可地爾具有獨(dú)特的 KATP開放功能 ， 能夠擴(kuò)張微小血管、改善心肌微循環(huán)，改善內(nèi)皮功能，是非常有前途的治療冠脈微血管病變的新藥物第五十九 頁 ，共六十一 頁 。 主要參考文獻(xiàn)第六十 頁 ，共六十一 頁 。內(nèi)容 總結(jié)冠狀 動(dòng) 脈微血管病 變 。小 動(dòng) 脈和前小 動(dòng) 脈。存在阻塞性心外膜冠狀 動(dòng) 脈疾病情況下出現(xiàn) 功能障礙： 穩(wěn) 定型冠心病、非 ST段抬高急性冠脈 綜 合征和 ST段抬高急性心肌梗死。 發(fā) 生率 為 ～ 5%，在大 隱 靜脈移植的 PCI中 發(fā) 生率高達(dá) 30%。阿替洛 爾 減少心 絞 痛 發(fā) 作，減少運(yùn) 動(dòng) 中 ST段 壓 低。交感活性增高者〔靜息心率快，運(yùn) 動(dòng) 后心率和血 壓 增高。 2024年 ESC和2024年中國(guó) 穩(wěn) 定性心 絞 痛指南。用 撫 慰 劑 洗脫 2周，交叉用 藥 2周。主要參考文獻(xiàn)第六十一 頁 ，共六十一 頁
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