冠狀動(dòng)脈微血管病變-資料下載頁(yè)
2025-09-29 19:04本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)時(shí)間， 延后 ST段開(kāi)始?jí)旱偷臅r(shí)間405177。64S 443177。78 S 273177。72s 342177。104s第四十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。線粒體 ATP敏感性 K通道具有心肌缺血預(yù)處理樣的的保護(hù)作用減輕缺血 /再灌注心肌鈣超載 減輕缺血 /再灌注后的氧自由基損傷抗心室重構(gòu)尤其是抗心肌肥厚抑制心肌細(xì)胞凋亡陳 昆，等 . 心血管病學(xué) 進(jìn) 展， 2024，26〔2〕：189改善微血管功能第四十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾改善 STEMI PCI患者冠脈微血管功能 STEMI接受 PCI的病人中，微 血管功能與其預(yù)后相關(guān) 成功 PCI后的 60名 STEMI病人 測(cè)量 IMR〔微血管阻力指數(shù)〕30名給予尼可地爾 2mg30名給予硝酸甘油 250ug 兩組基線 IMR無(wú)顯著差異第五十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾改善 STEMI PCI患者冠脈微血管功能在 STEMI行 PCI后的病人中，冠脈注射尼可地爾能明顯改善微血管功能，顯著優(yōu)于硝酸甘油第五十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響評(píng)價(jià)靜脈注射尼可地爾對(duì)行 PCI患者慢血流的影響共入組 408名患者，在 PCI前隨機(jī)給予尼可地爾 (n=206，6mg, .) 或撫慰劑〔 n=202〕尼可地爾組有急性冠脈綜合征患者 47名，非急性冠脈綜合征患者 159名對(duì)照組有急性冠脈綜合征患者 61名，非急性冠脈綜合征患者 141名基線時(shí)組間無(wú)顯著差異European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772所有患者：術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P%%第五十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P=HR= ()急性冠脈綜合征患者〔 ACS〕%%第五十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾可以顯著減少慢血流現(xiàn)象European Heart Journal (2024) 30, 765–772術(shù)后慢復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率P=HR=()非急性冠脈綜合征患者%%第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾對(duì) PCI術(shù)后慢血流的影響European Heart Journal (2024) 30, 765–772第五十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。尼可地爾的作用機(jī)制尼可地爾類硝酸酯作用KATP開(kāi)放作用擴(kuò)張靜脈降低前負(fù)荷擴(kuò)張細(xì)冠脈增加冠脈血流量心臟保護(hù)作用NO(一氧化氮 )作用細(xì)胞膜 KATP開(kāi)放線粒體 KATP開(kāi)放擴(kuò)張冠脈改善血管痙攣缺血預(yù)適應(yīng)抗心肌細(xì)胞凋亡? 有效控制心絞痛? 無(wú)明顯耐藥性? 頭痛發(fā)生率低擴(kuò)張末梢血管降低后負(fù)荷Source: Sigmart internal data第五十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 總 結(jié)PCI治療在大冠狀動(dòng)脈粥樣硬化治療方面取得了巨大成功冠脈微血管病變?cè)谂R床實(shí)踐中很多見(jiàn)，在冠心病中占重要地位目前對(duì)于微血管病變的關(guān)注不夠，其評(píng)估、診斷、治療均存在困難尼可地爾具有獨(dú)特的 KATP開(kāi)放功能 ， 能夠擴(kuò)張微小血管、改善心肌微循環(huán)，改善內(nèi)皮功能，是非常有前途的治療冠脈微血管病變的新藥物第五十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 主要參考文獻(xiàn)第六十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)冠狀 動(dòng) 脈微血管病 變 。小 動(dòng) 脈和前小 動(dòng) 脈。存在阻塞性心外膜冠狀 動(dòng) 脈疾病情況下出現(xiàn) 功能障礙： 穩(wěn) 定型冠心病、非 ST段抬高急性冠脈 綜 合征和 ST段抬高急性心肌梗死。 發(fā) 生率 為 ～ 5%，在大 隱 靜脈移植的 PCI中 發(fā) 生率高達(dá) 30%。阿替洛 爾 減少心 絞 痛 發(fā) 作，減少運(yùn) 動(dòng) 中 ST段 壓 低。交感活性增高者〔靜息心率快，運(yùn) 動(dòng) 后心率和血 壓 增高。 2024年 ESC和2024年中國(guó) 穩(wěn) 定性心 絞 痛指南。用 撫 慰 劑 洗脫 2周，交叉用 藥 2周。主要參考文獻(xiàn)第六十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè)
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