冠狀動脈解剖與介入-資料下載頁
2025-01-06 00:25本頁面
【正文】 成角病變 潰瘍及偏心病變 迂曲病變 嚴重鈣化病變 血栓病變 夾層病變 SVG病變 分叉病變 分叉病變 — 鏟雪效應(yīng) 對吻球囊 Kissing Balloon PTCA的手術(shù)過程示意圖 典型病例介紹 ? 患者男性， 48歲 ? 危險因素： HBP22年，混合性高脂血癥 12年 ? 主訴“活動時胸痛 1月，持續(xù)胸痛 10h ” 于 ? ECG： II,III,avF ST抬高 1mm； III,AVF 為 Qr形 ,T波直立；后壁右室導(dǎo)聯(lián) ST平， T直立 ? 化驗： FBG , CK峰值 1534U/L， CK－ MB峰值 47U/L 左冠造影 LM， LCX無明顯狹窄，LAD 分出 S1處 90%偏心狹窄， S1開口90%狹窄，可見側(cè)支循環(huán)供應(yīng) RCA 右冠造影 RCA 第一轉(zhuǎn)折前完全閉塞， TIMI 血流 0級 RCA 球囊擴張 球囊Stormer *20mm 6~8atm擴張 8~30” RCA 球囊擴張后造影 擴張后 RCA血流恢復(fù)接近TIMI 3級 原閉塞處仍75%殘余狹窄，中段有一處70%左右局限性狹窄 RCA 支架定位 將支架定位于原閉塞部位， 支架為Devon *19mm 支架置入 支架釋放壓 15atm *20” 最終結(jié)果 術(shù)后 支架置入處無殘余狹窄，血流 TIMI 3級 術(shù)前造影 處理 LAD 病變 8天后 處理 LAD LAD 術(shù)前、術(shù)后比較 LAD 置入 Devon *19mm 支架，釋放壓 15atm 最終結(jié)果理想 半年后復(fù)查 復(fù)查見 LAD支架內(nèi)輕度內(nèi)膜增生 20~30% 無再狹窄 半年后復(fù)查 RCA 復(fù)查支架內(nèi)內(nèi)膜增生 30% 中段病變與前比較未加重，建議藥物治療隨訪
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