【正文】 點，近年來，國家先后出臺了一系列政策和措施，逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。堅持農(nóng)民自愿，自主參加的原則。具體做法為：以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病，農(nóng)民個人籌資一部分。國家和地方政府2002年10月在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年首批啟動試點縣（市、區(qū)）有304個，2004年增加到333個，至2005年6月底，全國已有641個縣（市、區(qū)）開展了試點工作。2005年9月召開的“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議”決定：2006年將試點縣、市、區(qū)由目前占全國的21%擴(kuò)大到40%左右，到2008年建立基本覆蓋全國農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、補(bǔ)貼一大部分，由此建立縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報銷醫(yī)藥費。合作醫(yī)療不僅為農(nóng)村社會成員提供一般的門診和住院服務(wù),而且承擔(dān)著兒童的計劃免疫?計劃生育?地方病疫情監(jiān)測的任務(wù),并開展各項預(yù)防工作和愛國衛(wèi)生工作等?幾年來試點工作已初見成效起到了減輕農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)的效果，得到農(nóng)民的熱烈歡迎。但是回顧幾年來的工作，我們可以發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在具體實施中仍然存在一些問題，主要是籌集資金困難、管理費用過高、補(bǔ)償水平低和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。另外農(nóng)村合作醫(yī)療還存在著很大的地區(qū)差異，富裕省份與貧困省份之間差距較大，特別是針對農(nóng)村流動人口的醫(yī)療保障還沒有制度安排，人們所期待的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還未發(fā)揮巨大作用。但總得說來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大，農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到了一定程度的保障，對解決“三農(nóng)”問題，以及我國小農(nóng)經(jīng)濟(jì)改造目標(biāo)的全面實現(xiàn)起到了很大的推動作用。另一方面，建立農(nóng)村社會保險制度。90代初以來，我國農(nóng)村開始推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，使農(nóng)民養(yǎng)老的方式發(fā)生變革。到1996 年底， 農(nóng)村社會養(yǎng)老保險已推進(jìn)到1980個縣，投保農(nóng)民7200萬人，％。①農(nóng)村養(yǎng)老保險的形式要靈活多樣。農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展水平極不平衡，根據(jù)各地不同特點，采取不同的養(yǎng)老保險形式，才能達(dá)到應(yīng)有的效果。政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民在自愿的前提下開展社會養(yǎng)老保障的探索。堅持“低水平、廣覆蓋、適度保障”目標(biāo)，建立“以家庭養(yǎng)老為主導(dǎo)，強(qiáng)化社會養(yǎng)老保險、引進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老保險，建立多種形式并存的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系”，既符合中國農(nóng)村的實際，又有利于操作和實施。在農(nóng)民的養(yǎng)老保障制度建設(shè)中要正確處理個人、家庭與政府的責(zé)任。 ②正確確定養(yǎng)老保險基金的籌集辦法。農(nóng)村養(yǎng)老保險基金的籌集，在現(xiàn)階段實行“以個人繳納為主、集體補(bǔ)助為輔、政府予以扶持”的辦法是符合農(nóng)村實際的。對于農(nóng)民個人方面，可動員較富裕家庭的農(nóng)民提高投保檔次。對于政府方面，除繼續(xù)給予政策扶持外，可按集體補(bǔ)助的一定比例給予財政補(bǔ)助。③確保農(nóng)村養(yǎng)老保險基金的保值增值。目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保險基金已積累近百億元，隨著農(nóng)村社會養(yǎng)老保險事業(yè)的不斷發(fā)展，養(yǎng)老保險基金將仍在加速，因此，要認(rèn)真做好養(yǎng)老保險基金的保值增值工作，逐步使資金運營走向市場，實現(xiàn)資金的合理運營和最大增值。把農(nóng)村養(yǎng)老保險做得更好，讓更多農(nóng)民受益。（4）加快立法，為農(nóng)村社會保障體系的健康發(fā)展提供法律支持農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系中最脆弱的環(huán)節(jié)，解決這一問題的關(guān)鍵，是加強(qiáng)立法、完善法律制度，從法律上保證農(nóng)村社會保障制度的實施，使其做到有法可依。如就農(nóng)村社會保障制度應(yīng)遵循的原則，主要內(nèi)容和形式，如管理體制、資金籌集和使用、保障項目的標(biāo)準(zhǔn)和待遇以及保障監(jiān)督，法律責(zé)任等方面進(jìn)一步作出明確規(guī)定。要通過立法，切實保護(hù)農(nóng)民參與社會保障的積極性；從根本上解決好保障資金的支付風(fēng)險；進(jìn)行必要的稅收調(diào)節(jié)和再分配調(diào)節(jié)，以社會保障方式將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會成員，在一定程度上縮小社會成員之間的貧富差距，使農(nóng)民享有平等的社會保障的基本權(quán)利。國務(wù)院應(yīng)根據(jù)《農(nóng)村社會保障法》的要求。及時制定相關(guān)條例，如《農(nóng)村養(yǎng)老保險條例》、《農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等，完善《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，各地應(yīng)制定相應(yīng)的地方性法規(guī)。這樣，形成全國人大制定的《農(nóng)村社會保障法》為總領(lǐng)的，以國務(wù)院針對農(nóng)村社保問題制定的專門條例為主體的，并配以地方人大和地方政府的法規(guī)約束。四、全面構(gòu)建和諧社會以人為本，其基本內(nèi)容就是一切從人民群眾的需要出發(fā)，促進(jìn)人的全面發(fā)展，實現(xiàn)人民群眾的根本利益。這是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建和諧社會的主要特征之一，在客觀上要求我們更加注重解決困難群眾的社會保障問題，使全體人民群眾都能夠分享到經(jīng)濟(jì)增長、社會進(jìn)步和改革開放的成果。中國近十年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，恰恰證明了社會保障制度對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大功效。今后，更要抓住群眾普遍關(guān)心的迫切問題，制定具體措施，逐項研究，逐個加以解決，做到真正地為人民群眾排憂解難，維護(hù)人民群眾的切身利益，讓人民群眾滿意，維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展，全面構(gòu)建和諧社會。作者:江蘇杰仁律師事務(wù)所律師參考文獻(xiàn)：《關(guān)于我國農(nóng)村社會保障制度創(chuàng)新思考》《擴(kuò)大農(nóng)村消費》《理論熱點面對面》人民出版社2007年版《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新分析》湖北社會科學(xué)2004年《關(guān)于律師為“三農(nóng)”提供優(yōu)質(zhì)法律服務(wù)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會和諧發(fā)展的指導(dǎo)意見》、劉志洋《北方經(jīng)濟(jì)》2009年第10期7．胡錦濤：《高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為奪取全面建設(shè)小康社會新勝利而奮斗》人民出版社2007年版8．許海燕：《我國農(nóng)村社會保障存在的問題》法律教育