人身保險復(fù)習(xí)整理-資料下載頁
2025-06-09 22:22本頁面
【正文】 營與合理利潤（3）核保的基本原理：（4）核保要素：個人保險核保要素（年齡、性別、職業(yè)、健康狀況）；團體保險核保要素（投保團體、投保人數(shù)、保險金額、職業(yè)危險因素）（5）人身保險核保的內(nèi)容①危險因素：生理因素（年齡、性別、健康狀況、家族史）、非生理因素（職業(yè)、嗜好、環(huán)境、投保動機、保費繳納方式）②信息收集：投保單、補充調(diào)查問卷、體檢報告、以往病歷、生存調(diào)查、財務(wù)報告③風(fēng)險評估：風(fēng)險評估的含義、風(fēng)險評估方法④風(fēng)險判斷⑤具體壽險核保（6）核保的結(jié)果①拒絕承保②無條件承保③附加條件承保：遞增型風(fēng)險采用增齡法承保；遞減型風(fēng)險采用保險金額削減法承保；均衡型風(fēng)險采用定額特別法承保；附加風(fēng)險除外法承保④個人健康的核保：相對于人壽保險核保而言，健康保險核保的特點有：風(fēng)險因素不同（不是死亡率而是殘疾率）、保險利益不同（投保人即為受益人）、期限選擇不同（1年）、年齡段不同⑤團體人壽險和健康險的核保：團體的選擇；人員范圍；制定賠付計劃；團體險核保：團體性質(zhì)、團體參與程度、團體成員的年齡和性別、團體的發(fā)展前景32．人身保險理賠機構(gòu)、內(nèi)容、程序（1）機構(gòu)：保險代理人；公司理賠員；理賠服務(wù)機構(gòu)；獨立的理賠人；其他：檢驗機構(gòu)、保險公主行、律師行（2）內(nèi)容：被保險人進(jìn)行索賠的前提：發(fā)生了保單規(guī)定的保險事故、在規(guī)定的時間內(nèi)通知了保險人、能夠向保險人提供發(fā)生保險事故的一切證據(jù)、索賠行為是符合法律規(guī)定的、在保單規(guī)定的給付金額范圍內(nèi)索賠（一）受理和立案（二）審查單證（三）調(diào)查（四）責(zé)任審核（五）計算給付金額（六）審批（七）給付 （3）程序：被保險人提出索賠申請――保險公司受理賠案――保險公司進(jìn)行理賠審核――決定是否給予賠償給付。33．人身保險監(jiān)管含義是指運用一定的權(quán)威,通過制定各種規(guī)章,采取各種有效的監(jiān)管方法,影響人身保險市場中各個主體的行為,使經(jīng)營人身保險業(yè)務(wù)的保險公司具有穩(wěn)定的償付能力,保證人身保險業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展.34．償付能力的含義：償付能力是保險公司對保單持有人履行賠償和給付義務(wù)的能力35．人身保險監(jiān)管包括哪些內(nèi)容（1）人身保險機構(gòu)的監(jiān)管l①人身保險公司的市場準(zhǔn)入監(jiān)管：人壽保險公司的組織形式；人壽保險公司的設(shè)立條件；保險公司的設(shè)立程序；保險公司分支機構(gòu)的設(shè)立；保險公司設(shè)立代表處的規(guī)定②人身保險公司變更的監(jiān)管：修改公司章程；變更地址；增加或減少注冊資本金；股權(quán)轉(zhuǎn)讓；改變組織形式；調(diào)整業(yè)務(wù)范圍；變更公司名稱；分立和合并；中國保險監(jiān)會認(rèn)為須經(jīng)批準(zhǔn)的其他變更事項③人身保險公司市場退出監(jiān)管：解散和清算；撤銷和清算；破產(chǎn)和清算④人身保險中介人的監(jiān)管：保險代理人、保險經(jīng)紀(jì)人（資格監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、財務(wù)監(jiān)管）（2）人身保險的業(yè)務(wù)監(jiān)管①人身保險業(yè)務(wù)范圍的監(jiān)管②人身保險合同的監(jiān)管：人身保險合同的形式監(jiān)管；人身保險合同的主、客體監(jiān)管；人身保險合同的基本條款監(jiān)管；人身保險費率和保險費的監(jiān)管；人身保險合同的成立、變更和終止的監(jiān)管③人身保險資金運用的監(jiān)管（3）人壽保險公司償付能力的監(jiān)管①人壽保險公司資本金的監(jiān)管②人壽保險公司保證金的監(jiān)管③人壽保險公司總準(zhǔn)備金的監(jiān)管④人壽保險公司責(zé)任準(zhǔn)備金的監(jiān)管⑤人壽保險公司最低償付能力的監(jiān)管⑥人壽保險公司利潤分配的監(jiān)管36．償付能力監(jiān)管的框架①人壽保險公司資本金的監(jiān)管：資本標(biāo)準(zhǔn)是保險公司償付能力監(jiān)管的基石。保險公司開業(yè)之前必須滿足某種最底資本和盈余要求。資本和盈余是應(yīng)急基金，可以緩沖公司債務(wù)的增長或資產(chǎn)貶值，支付公司清算或破產(chǎn)費用，減少保單持有者的損失。②人壽保險公司保證金的監(jiān)管：與資本金作用相似③人壽保險公司總準(zhǔn)備金的監(jiān)管：保險公司在經(jīng)營過程中逐漸積累，為應(yīng)付超常損失和巨災(zāi)從每年利潤中提存的準(zhǔn)備金。與經(jīng)營的連續(xù)性、營利性、業(yè)務(wù)增長結(jié)合，是公司的資產(chǎn)。④人壽保險公司責(zé)任準(zhǔn)備金的監(jiān)管：為確保履行賠償和保險金給付責(zé)任的能力而提取的。⑤人壽保險公司最低償付能力的監(jiān)管：指保險公司還到期債務(wù)的能力。作為衡量償付能力標(biāo)準(zhǔn)的償付能力額度則成為對償付能力監(jiān)管最直接有效的手段。⑥人壽保險公司利潤分配的監(jiān)管補充：1．人壽保險影響因素：死差異、費差異、利差異 意外傷害險影響因素：損失發(fā)生率8
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1