人身保險3-資料下載頁
2024-12-30 21:34本頁面
【正文】 格的體檢 ? 其他，如作為附加傷害條款附于人壽保險合約之后 （一）普通傷害保險及團體人身意外傷害保險 ? ? 最大優(yōu)勢：分散個別風(fēng)險、操作簡單、手續(xù)方便 ? 某些方面與個人意外傷害險保單的要求類似 ? 多次意外傷害都給付保險金 ? 保險除外責(zé)任 ? 若干特點與團體壽險類似 ? 投保團體要填寫投保單和全體被保險人的名單 ? 保單由投保團體持有，被保險人只持有保險證明書 ? 制定受益人 ? 中途離職 ? 特殊之處，如不同行業(yè)或工作性質(zhì)不同費率等 （二）旅行傷害保險 ? 交通工具旅客意外傷害保險 ? 保險費一般由各種運輸企業(yè)代收后匯繳保險機構(gòu) ? 旅游者人身意外傷害保險 ? 與狹義的旅游傷害保險含義比較接近 ? 通常由旅游組織單位統(tǒng)一代辦 ? 住宿旅客人身意外傷害保險 ? 工商行政管理部門登記的旅館、飯店、招待所等 （三）職業(yè)傷害保險 ? 定義：是指為從事特定職業(yè)而在執(zhí)行公務(wù)時遭受人身意外傷害事故，并因此暫時或永久喪失工作能力的人們提供保障的人身保險，在被保險人遭受意外傷害之后，由保險人按規(guī)定給付保險金，以使得被保險人不因履行職責(zé)而承受身體上、精神上和經(jīng)濟上的多重損害。 ? 多采用團體投保的方式 ? 英美：職業(yè)災(zāi)害賠償保險 我國：外出和執(zhí)法人員平安保險 （四）意外傷害滿期還本保險 ? 多年性 ? 儲蓄性 ? 保險責(zé)任 ? 不繳納保險費，只繳納保險本金 ? 被保險人總會獲得保險本金，因此在意外險市場上頗受歡迎 （五）作為附加險的人身意外傷害保險 ? 健康險附加 ? 個人住院醫(yī)療保險 ? 個人住院醫(yī)療補貼保險 ? 少兒住院醫(yī)療保險 ? 壽險附加 ? 實質(zhì) ? 保費收取和保險金給付上有特殊規(guī)定 ? 比如家庭人壽保險 第一節(jié) 人身保險概述 第二節(jié) 人壽保險 第三節(jié) 意外傷害保險 第四節(jié) 健康保險 本章主要內(nèi)容： 77 第四節(jié) 健康保險 一、健康保險的概念 二、健康保險的特點 三、健康保險的種類 四、健康保險的內(nèi)容 一、健康保險的概念 概念：以人的身體為對象，當(dāng)被保險人因病不能從事工 作，以及因病造成死亡或殘廢時，由保險人給付醫(yī)療費 用或保險金的保險。 保障范圍有二： 一是由于疾病所致的醫(yī)療費用； 二是由于疾病所致的收入損失。 79 二、健康保險的特點 保險期限多為一年的短期保險； 產(chǎn)品定價和準備金計算采用非壽險精算技術(shù)。 一般屬于 補償性合同 ； 道德風(fēng)險和逆選擇問題較嚴重； 風(fēng)險控制較為困難，很大程度取決于醫(yī)療機構(gòu)； 條款比壽險合同要復(fù)雜的多。健康保險一般有免賠額規(guī)定，并有等待期（免責(zé)期）要求，給付金額也有限制。 健康保險是針對費用和損失的補償，適用補償原則。 健康保險適用代位追償原則，保險人擁有代位追償權(quán)。 80 三、健康保險的種類 按照保險責(zé)任劃分 （ 1）重大疾病保險 （ 2）醫(yī)療保險（普通醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)保險、綜合醫(yī)療保險、生育保險） （ 3）收入保障保險 （ 4）長期護理保險 按給付方式劃分 （ 1）給付型 （ 2）報銷型 （ 3）津貼型 81 四、健康保險的內(nèi)容 （一）健康保險的責(zé)任范圍和除外責(zé)任 （二）健康保險的若干特別規(guī)定 （三）健康保險的費率和準備金 （一）健康保險的責(zé)任范圍和除外責(zé)任 被保險人因疾病造成殘廢或死亡，或因疾病造成的醫(yī)療費用及收入損失。 （ 1）戰(zhàn)爭或軍事行動 （ 2）故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢 （ 3）墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等 （二）健康保險的若干特別規(guī)定 等待期或觀望期條款 健康保險合同生效一段時間后，保險人才 對被保險人因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用履行給付責(zé) 任。該規(guī)定是對已經(jīng)患病或在等待期中出現(xiàn)的 疾病或發(fā)生的費用不予負責(zé)，以防止可能出現(xiàn) 的逆選擇。 免賠額條款 在健康保險中，對一些金額較低的醫(yī)療費用采 用免賠額的規(guī)定。 一是金額較低的醫(yī)療費用，被保險人可以承受； 二是省去保險人因此而投入的大量工作； 三是促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避 免不必要的浪費。 比例給付條款 /共同保險條款 ? 對超賠額以上的醫(yī)療費用部分采用保險人和被保險 人共同分攤的比例給付方法。 ? 比例給付有固定比例給付和按累進比例給付兩種方 式。累進比例法即隨著實際醫(yī)療費用支出的增大， 保險人承擔(dān)的比例累進遞增，被保險人自負的比例 累進遞減。 給付限額條款 為加強對健康保險的管理，保障保險人和廣大 被保險人的利益，一般對保險人醫(yī)療保險金的給付 均有限額規(guī)定，以控制總支出水平 以大病為承保對象的健康保險，可以沒有賠償 限額的規(guī)定。 （五）健康保險的費率和準備金 健康保險費率的決定因素 疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時間、利息 率、費用率、失效率、死亡率等。 其他因素：醫(yī)院管理、醫(yī)療方法 責(zé)任準備金 短期健康險采取非壽險方式計提責(zé)任準備金 長期健康險采取壽險方式計提責(zé)任準備金 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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