急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】行為，制定本方案。基礎(chǔ)，是各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須遵守的規(guī)范和達(dá)到的指標(biāo)。被動(dòng)管理向主動(dòng)管理改變。質(zhì)量是醫(yī)院工作的中心任務(wù)。工作步入規(guī)范有序的軌道?？泼貢⒆o(hù)士長(zhǎng)等組成。由科主任任組長(zhǎng)，分設(shè)病歷質(zhì)控員、醫(yī)療質(zhì)控員、護(hù)理質(zhì)控員三個(gè)質(zhì)控崗位。分別履行以下職責(zé)：。理用藥、合理治療及各種醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，負(fù)責(zé)向組長(zhǎng)匯報(bào)檢查情況，提出處理意見，并督促落實(shí)?？剖覂?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、死亡病例討論。負(fù)責(zé)對(duì)新上崗的輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，定期對(duì)。各項(xiàng)法規(guī)、制度、流程，貫徹至日常工作中。診醫(yī)院聯(lián)系后，派專人、專車護(hù)送）。告知、簽署相關(guān)同意書。危重病人搶救脫險(xiǎn)率≥90％。危重患者護(hù)理合格率≥95％。到呼救后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出動(dòng)并到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。并制定一定的獎(jiǎng)懲條例?？己私Y(jié)果)合格后方可上崗。未能取得上崗證或復(fù)審不合格者，不得單獨(dú)從事急診、急?？剖腋鶕?jù)具體情況開展的其他專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)。
【正文】 1） 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù) (暢通氣道 、 人工呼吸與胸外心臟按壓 )。 （ 2） 心肺腦復(fù)蘇中的藥物應(yīng)用。 （ 3） 心肺復(fù)蘇中的特殊設(shè)備 (如薩勃心肺復(fù)蘇機(jī) )的使用。 （ 4） 心臟電除顫和自動(dòng)體外除顫儀（ AED）的使用。 （ 5） 氣管內(nèi)插管。 （ 6） 氣管切開術(shù)。 （ 7） 環(huán)甲膜穿刺 (通氣和給藥 )。 （ 8） 面罩式簡(jiǎn)易呼吸器的使用。 （ 9） 呼吸器的使用。 (10)心電監(jiān)護(hù)儀的使用。 (11)搶救異物卡喉窒息的 Heimlich 手法。 (12)止血。 (13)包扎。 (14)骨折固定。 (15)搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)傷患者的原 則和方法。 (16)批量創(chuàng)傷患者的初級(jí)評(píng)估、分檢和初步處理的程序以及方法。 (17)深靜脈穿刺和插管 (包括套管針的使用 )。 (18)動(dòng)脈穿刺和插管。 (19)微量注射泵和輸液泵的使用。 (20)膀胱留置導(dǎo)尿和膀胱穿刺術(shù)。 (21)胸腔穿刺和胸腔閉式引流術(shù)。 。 (22)開胸心肺復(fù)蘇術(shù)。 (23)腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)。 (24)心包穿刺術(shù)。 (25)清創(chuàng)術(shù)，包括毒蛇 (蟲 )咬 (螯 )傷的傷口處理。 (26)外周血氧飽和儀 和快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀的使用。 (27)洗胃術(shù)。 病歷質(zhì)量管理： （ 1） 由病歷質(zhì)控員對(duì)急診觀察室及住院病歷，每月不定期抽查架上病歷，重點(diǎn)檢查入院病歷書寫是否及時(shí)；病程書寫是否詳盡、規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見。病歷歸檔前按照醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)檢查，著重了解各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行的情況，合理診斷、檢查、治療；危重、疑難、急診手術(shù)病例的處理及轉(zhuǎn)歸，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分并上報(bào)科室質(zhì)控小組。 （ 2） 每月由病歷質(zhì)控員對(duì)急診門診病歷及急診處方進(jìn)行抽查，重點(diǎn)了解合理檢查及合理用藥情況，尤其對(duì)抗生素的合理應(yīng)用進(jìn)行檢查、監(jiān)督。杜絕濫開檢 查、濫用藥，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。 （ 3） 每季度由科室質(zhì)控小組根據(jù)歸檔前病歷檢查評(píng)分結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，將最終結(jié)果通報(bào)全科，并與各級(jí)醫(yī)師的獎(jiǎng)金分配直接掛鉤。 （ 4） 每年年終由質(zhì)控小組對(duì)本科室已歸檔病歷再次進(jìn)行抽查評(píng)分，堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，控制乙級(jí)病歷比例。 四、 急診工作質(zhì)量控制實(shí)施情況： 詳見各季度急救中心質(zhì)量安全分析報(bào)告。（見附件 1） 詳見各月份急診科質(zhì)控自查記錄表。（見附件 2）
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