急診科質(zhì)量管理方案-資料下載頁
2024-11-16 22:19本頁面
【正文】 室將日常檢查與階段檢查相結(jié)合，增強全體人員質(zhì)量意識，不斷改進工作。科室質(zhì)控小組應(yīng)定期向科主任，護士長及全體人員匯報科室質(zhì)控情況，提出整改建議，開展全員培訓(xùn)，以便及時改進工作。護理組質(zhì)控人員每月對科室護理文書進行抽查。檢查情況向護士長進行反饋，護士長及時提出整改意見。四、處罰條例：工作質(zhì)量處罰條例未請假無故遲到，脫崗，將在績效考核中作扣分處理，對無故脫崗造成差錯事故者，視情節(jié)予以批評教育，并上報醫(yī)務(wù)科或護理部，并行相應(yīng)處罰。由于工作責(zé)任心不強，不嚴格執(zhí)行診療或操作常規(guī)，由此而造成醫(yī)療差錯或事故，視情節(jié)予以扣除1月獎金、上報醫(yī)務(wù)科。差錯事故造成的糾紛損失由個人承擔(dān)主要部分。收受或索要病人紅包，接受回扣者，予以批評教育，勒令退還，并作扣分處理。由于技術(shù)原因或服務(wù)態(tài)度受到病人有效投訴，除醫(yī)院通報批評外，科內(nèi)每例(次)視情節(jié)處罰100元，并扣分處理。違反國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成差錯、事故，其損失由個人承擔(dān)主要部分。情節(jié)嚴重者上報醫(yī)務(wù)科、護理部給予相應(yīng)處理。利用工作之便，向患者兜售物品牟取私利，或私自轉(zhuǎn)院、向外開單和介紹病人者，并沒收非法所得，批評教育，勒令整改，并行扣分處理。徇私舞弊，給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假報告者，所產(chǎn)生不良后果由開單人承擔(dān)全部責(zé)任。按有關(guān)規(guī)定對重大事項未請示、匯報或知情不報、故意隱瞞者，科內(nèi)績效考核予以扣分。不服從工作安排，不能與同事密切配合，共同完成工作任務(wù)，經(jīng)教育仍不改正者，科內(nèi)予以扣分處理，并控制收治病種范圍。帶教工作不嚴謹，學(xué)生管理松散，造成病人投訴，或?qū)嵙?xí)同學(xué)不滿意，取消帶教資格，并上報醫(yī)教科。(三)醫(yī)療文書質(zhì)量處罰條例科主任負責(zé)全科室質(zhì)量控制。科主任每檢查處一處錯誤，根據(jù)病歷質(zhì)量檢查評分表扣分，所扣分值進入每月考核計分。違反核心制度除醫(yī)院扣除外另外科室扣50元。要做到合理檢查合理用藥。門(急)診醫(yī)療文書(1)、門(急)診病歷：完成診療工作后未書寫病歷者，按醫(yī)務(wù)科規(guī)定處罰。(2)、處方：處方配伍錯誤，處方欠規(guī)范或字跡潦草，按醫(yī)務(wù)科規(guī)定處罰。輔助檢查報告單(1)、輔助檢查報告申請單欠規(guī)范，缺乏必有內(nèi)容，不能提供有效臨床參考價值，按醫(yī)務(wù)科規(guī)定處罰，科內(nèi)予以扣分處理。(3)、輔助檢查報告單缺項或一般項目內(nèi)容錯誤，按醫(yī)務(wù)科規(guī)定處罰，科內(nèi)予以扣分處理。住院病歷住院病歷評價標(biāo)準(zhǔn)，按照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的通知執(zhí)行。(1)、丙級病歷：每份處罰當(dāng)事人200元，并扣分處理。(2)、乙級病歷：每份處罰當(dāng)事人100元，并扣分處理。(3)、護理文書①、有刮、擦、涂改、字跡潦草者。②、病句、口語或楣欄未填寫(含填錯)、體溫單缺陷者。③、帶教老師、記錄者未簽名。④、以下缺陷：監(jiān)測記錄漏記、醫(yī)囑執(zhí)行時間或簽名漏寫、特殊用藥或病情變化末記錄、護理措施實施后無評價、護理措施與病情不符、病情觀察記錄不符合護理常規(guī)要求、首次記錄或手術(shù)前后記錄內(nèi)容不全等。均在績效考核中作扣分處理。（四）每月質(zhì)控活動所檢查內(nèi)容：上月質(zhì)量控制及督查記錄。指令性任務(wù)完成情況。三級醫(yī)院創(chuàng)建工作卷宗完成情況。核心制度管理及執(zhí)行情況。病歷質(zhì)量：包括核心制度、打印簽名、輔檢結(jié)果處理、記錄及分析、病歷書寫情況、各種同意書及記錄簽名、各種同意書及病歷是否用模板而未根據(jù)病情進行修改等。處方及申請單質(zhì)量?？咕幬锏膶ｍ椪巍ａt(yī)療安全與改進：危急值上報、不良事件上報與分析、危重病人搶救記錄的書寫、特殊危急重病人上報等。輸血管理制度的執(zhí)行情況。平均住院床日。1120出診效率。1綠色通道執(zhí)行情況（五）質(zhì)控活動要根據(jù)上月所檢查所存在問題下月重點整改，不能只是檢查而無整改或整改不到位，造成反復(fù)出現(xiàn)同樣問題，對反復(fù)出現(xiàn)同樣錯誤問題的人員要加倍處罰，直到扣完整月獎金。急診科201211
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