預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)-資料下載頁
2025-06-07 23:40本頁面
【正文】 下腹部，發(fā)作時(shí)患者面色蒼白，出冷汗，多半有嘔吐，煩躁不安，手壓腹部疼痛可緩解，一般止疼藥不易緩解，發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘以上。血液系統(tǒng)：低色素正細(xì)胞型貧血，多屬輕度，周圍血中可見點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞及堿粒紅細(xì)胞增多。還可引起腎臟損害，尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及管型。治療：首選依地酸二鈉鈣。鉛絞痛發(fā)作可靜注葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品。2苯中毒：急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性苯中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。1急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白細(xì)胞先輕度增加，再降低，尿酚升高。 。患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見；淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡；血小板減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經(jīng)過多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見。 處理：急性中毒患者應(yīng)立即移至空氣新鮮處，脫去被苯污染的衣服，清除體表污染物，誤服苯者應(yīng)及時(shí)洗胃，可用1:4000的主錳酸鉀液，或溫水反復(fù)洗胃。若呼吸抑制，應(yīng)給予氧氣和輔以人工呼吸。忌用腎上腺素或麻黃素。靜脈注射大量維生素C和葡萄糖醛酸，有輔助解毒作用。慢性苯中毒治療的關(guān)鍵是針對(duì)造血系統(tǒng)損害的對(duì)癥治療。增升白細(xì)胞，可采用中西醫(yī)療法，給以多種維生素、核苷酸類藥物以及皮質(zhì)激素、丙酸睪丸素等。發(fā)生再生障礙性貧血或白血病者，可按內(nèi)科治療原則進(jìn)行治療。2中毒性肺水腫分期：1刺激期2潛伏期3肺水腫期4恢復(fù)期2矽肺的病理改變：肺組織纖維化和矽結(jié)節(jié)（特征性）矽肺并發(fā)癥：肺結(jié)核（最常見、最重要）、肺部感染、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸3噪聲危害過程：1聽覺適應(yīng)2聽覺疲勞（暫時(shí)性聽閾上移）3永久性聽閾上移（分為聽力損失和噪聲聾）3食物中毒的特點(diǎn)：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似。3食物中毒分類：1細(xì)菌性食物中毒2真菌毒素和霉變食品中毒3有毒動(dòng)植物性4化學(xué)性3病例對(duì)照研究特點(diǎn)：1疾病發(fā)生在前，研究在后；2研究對(duì)象按是否患有所研究的疾病分為病例組和對(duì)照組。3研究的相關(guān)暴露信息是通過研究對(duì)象回顧既往史得到的4從研究性質(zhì)看，它是一種由果推因的方法5研究的結(jié)論是通過比較分析暴露與疾病的聯(lián)系得出的6研究不能確定暴露與疾病的因果關(guān)系，只能推測(cè)暴露于疾病是否有關(guān)聯(lián)。3m法則：1求同法2求異法3共變法4類比法5排除法3實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)原則：1隨機(jī)化原則2設(shè)立對(duì)照原則3盲目觀察原則（非盲、單盲、雙盲、三盲）3篩檢試驗(yàn)的條件：1必須安全可靠，有較高的安全性和可靠性2篩檢的疾病應(yīng)該是當(dāng)?shù)匾粋€(gè)重大的公共衛(wèi)生問題3必須快速、簡(jiǎn)單、方便、價(jià)廉，易被群眾接受。3流行病研究方法：觀察法（1描述性研究：1)現(xiàn)況研究2）篩檢3）生態(tài)型研究。2分析性研究：1）病例對(duì)照研究2）隊(duì)列研究。）、實(shí)驗(yàn)法（1臨床實(shí)驗(yàn)2社區(qū)實(shí)驗(yàn)）、數(shù)理法急性放射?。汗撬栊?、胃腸型、腦型4職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級(jí)預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。三級(jí)預(yù)防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和對(duì)職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施。2當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損害勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展。3當(dāng)一二級(jí)預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有些勞動(dòng)者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實(shí)施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等。
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