20xx年醫(yī)學專題—耳鼻喉期末復(fù)習重點-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 膜層，因此又有粘膜型之稱。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點：耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發(fā)作或膿量增多；膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。平時除聽力稍差外，無明顯癥狀，有些患者可保持靜止期數(shù)十年不發(fā)作。2．（活動期）骨瘍型 又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來 組織破壞較廣泛，病變探達骨質(zhì)，聽小骨、鼓環(huán)、鼓竇等町發(fā)生壞死；粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點是：耳流膿持續(xù)，膿粘稠．常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有一部分已達鼓溝，該處無殘余鼓膜。37梅尼埃病是特發(fā)性膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)的內(nèi)耳病，以反復(fù)發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性感音神經(jīng)性聽力損失、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。臨表1．眩暈 多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性。患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平而旋轉(zhuǎn)，或感搖晃，升降或漂浮。眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、山冷汗、脈博遲緩、血壓下降等植物神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇．閉日靜臥時減輕。患者神志清醒。眩暈持續(xù)短暫，數(shù)十分鐘或數(shù)小時后自然緩解，轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期長短因人殊異。 2．耳鳴 多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前。初為持續(xù)性低音調(diào)吹風聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高調(diào)蟬鳴聲或氣笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇期自然緩解 3．耳聾 患病初期可不自覺耳聾，多次發(fā)作儒始感明顯。一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)發(fā)作期加重，間歇期減輕，明顯波動。聽力喪失輕微或極度嚴重時無波動。聽力喪失的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而每況愈下，但極少全聾。4．頭腦脹滿感 發(fā)作期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、沉重或壓迫感．有時耳周圍灼痛。38耳聾：是聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害的總稱。傳導(dǎo)性聾：因聲波傳導(dǎo)徑路即外耳、中耳病變導(dǎo)致的聽力障礙。感音神經(jīng)性聾：因聲波感受與分析徑路即內(nèi)耳聽神經(jīng)及聽中樞病變引起者。兩者兼有則為混合性耳聾。39耳聾的臨床分型：≤25Db 正常聽力 26~40dB 輕度耳聾（3~5米之外常聽不清楚） 41~60dB 中度耳聾（距離1m，常聽不清楚） 61~80dB 重度耳聾（在旁邊需要大聲才能聽到） 8dB以上極重度耳聾（能夠聽到非常響的聲音，分不清言語）內(nèi)容總結(jié)（1）1鼻腔外側(cè)壁：鼻甲骨、上頜骨、淚骨、篩骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突構(gòu)成（2）兒童癥狀較重，可出現(xiàn)高熱、咳嗽、悶氣等呼吸道癥狀，也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀（3）③頭痛：一般為鈍痛或悶痛（4）35急性化膿性中耳炎：感染途徑：⑴咽鼓管途徑：①急性上呼吸道感染期間（5）臨床特點：耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發(fā)作或膿量增多（6）所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有一部分已達鼓溝，該處無殘余鼓膜
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