20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉頭頸外復(fù)習(xí)重點-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 感受）器傳導(dǎo)性耳聾：經(jīng)空氣路徑傳到的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性聾。感音神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳到，由此而引起的耳聾。耳聾的分級：25db正常2540db輕度聾4055db中度聾5570db中重度聾7090db重度聾90db極度聾慢性化膿性中耳炎：分類：單純型 最多見。臨床特點：間歇性耳流膿，量多少不等。上感時，流膿發(fā)作或膿量增多，膿液呈黏液性或黏膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，多呈中央性穿孔，大小不一。聽覺減退一般為輕度傳導(dǎo)性聾。 骨瘍型 臨床特點：耳持續(xù)性流黏液稠膿，常有臭味。鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失?；颊叨嘤休^重的傳導(dǎo)性聾。 膽脂瘤型 臨床特點：長期耳流膿，膿量多少不等，又是帶血絲，有特殊惡臭。鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔，有時從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或都扎樣物，惡臭。有不同程度的傳導(dǎo)性聾。常引起顱內(nèi)并發(fā)癥。 膽脂瘤型中耳炎袋狀內(nèi)陷學(xué)說：p331鼓膜外傷如何治療：清除外耳道內(nèi)存留的異物、泥土、血凝塊等，用乙醇溶液消毒外耳道及耳廓，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力 鼻涕，以防來自鼻咽的感染。如無感染，不必應(yīng)用抗生素。禁用外耳道沖洗或滴藥。穿孔愈合前，禁止游泳或任何水液入耳。絕大多少的外傷性穿孔可于3—4周內(nèi)愈合。較大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修補術(shù)。急性化膿性中耳炎：常見致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。 治療用藥：抗生素水溶液？ 禁用藥物：粉劑？分泌性中耳炎：病因：咽鼓管功能障礙、中耳局部感染、變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶鼓膜特點：急性者松弛部或全鼓膜充血，內(nèi)陷，表現(xiàn)為光椎縮短、變形或消失，錘骨柄向后上移位，錘骨短突明顯外突。慢性者可呈灰藍或乳白色，鼓膜緊張部有擴張的微血管，短突顯白堊色，錘骨柄呈浮雕狀。鑒別診斷：排除鼻咽部腫瘤；鼓室積液須與腦脊液耳漏鑒別；藍鼓膜者須與膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤相鑒別。治療：首選手術(shù)治療3個月，嚴格掌握手術(shù)指征。 手術(shù)治療：咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、長期不愈ct值40者應(yīng)盡早行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，上鼓室開放術(shù)、積極治療鼻咽或鼻腔疾病。 非手術(shù)治療：抗生素、保持鼻腔及咽鼓管通暢、促纖毛運動及排泄功能、糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，做輔助治療。梅尼埃?。? 定義：是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病 臨床表現(xiàn)：眩暈、耳鳴、耳聾、其他癥狀（耳悶脹感或壓迫感） 病理改變部位：膜迷路積水耳硬化癥：定義：是骨迷路發(fā)生反復(fù)的局灶性性吸收并被富含血管和細胞的海綿狀新骨所替代，繼而血管減少，骨質(zhì)沉著，形成骨質(zhì)硬化病灶而產(chǎn)生的疾病。屬于傳導(dǎo)性耳聾。威利斯聽覺倒錯：不受患者在喧鬧環(huán)境中反較在安靜環(huán)境下得聽覺為好。內(nèi)容總結(jié)
（1）耳鼻咽喉
一、鼻
鼻中隔由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，犁骨和上頜骨腭突組成
（2）晨起即感頭痛，逐漸加重，至午后開始減輕，晚間則完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作
（3）腺樣體面容：長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突
出，唇厚，缺乏表情
（4）病人坐臥不安，出冷汗，心律不齊，昏迷
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