20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉課程-鼻衄-資料下載頁
2025-11-10 05:05本頁面
【正文】 重 發(fā)熱： 常有高熱吞咽困難，口微張，唾液 (tu238。y226。)滴。 語言含糊不清： 似口中含物。 張口受限 癥狀 (zh226。ngzhu224。ng)： 第六十七頁，共八十三頁。 前上型：一側(cè)舌腭弓顯著充血，上方隆起，患側(cè)軟腭及懸雍垂直紅腫，向?qū)?cè)偏斜。 后上型：咽腭弓隆起，充血，注意避免破裂(p242。li232。)，而吸入氣管，慢性，咽后壁正中隆起，色澤較淡。 檢查 (jiǎnch225。)： 第六十八頁，共八十三頁。 第六十九頁，共八十三頁。 并發(fā)癥 喉水腫，呼吸困難。 膿腫破裂，吸入性肺炎，窒息死亡。 向外破入咽旁間隙，向下 (xi224。nɡ xi224。)破入縱隔。 第七十頁，共八十三頁。 診斷 (zhěndu224。n)與治療 診斷： 病史＋癥狀 (zh226。ngzhu224。ng)＋咽部檢查 治療： 急性，切開排膿＋抗生 素慢性，抗癆＋穿刺抽膿＋腔內(nèi)注射鏈霉素。 第七十一頁，共八十三頁。 咽旁膿腫 (n243。ngzhǒng) 咽旁間隙的化膿性炎癥，多由鄰近組織的急性炎癥擴(kuò)展或鄰近部位膿腫潰入而成，亦可由外傷 (w224。ishāng)及異物引起。 第七十二頁，共八十三頁。 臨床表現(xiàn) 癥狀 (zh226。ngzhu224。ng)： 發(fā)熱，寒戰(zhàn)，出汗，頭痛咽旁及頸部疼痛，吞咽障礙 (zh224。ng 224。i)，語言不清，張口困難。 第七十三頁，共八十三頁。 頜下及下頜骨后方腫脹，壓痛，重者范圍 (f224。nw227。i)上達(dá)腮腺，下沿胸鎖乳突肌至鎖骨上窩，可有波動(dòng)感。咽部可見側(cè)壁隆起充血，扁桃體本身并無病變。 檢查 (jiǎnch225。)： 第七十四頁，共八十三頁。 治療 (zh236。li225。o) 抗炎＋頸外進(jìn)路切開排膿化療，免疫治療，作為放療補(bǔ)充手術(shù) (shǒush249。)治療用于放療失敗或放療不敏感的腫瘤（腺瘤） 第七十五頁，共八十三頁。 鼻咽癌 我國高發(fā)腫瘤 (zhǒngli)之一 ,占頭頸部腫瘤 (zhǒngli)首位。 第七十六頁，共八十三頁。 病因 ? 遺傳因素 ? EB病毒 (b236。ngd) ? 環(huán)境因素：進(jìn)食含高亞硝酸鹽的腌制食品 病理 ? 98%為低分化鱗癌 第七十七頁，共八十三頁。 臨床表現(xiàn) ? 鼻部癥狀 — 回吸涕帶血，鼻塞（單側(cè) 雙側(cè) ) ? 耳部癥狀 — 耳鳴、耳閉、聽力 (tīngl236。)下降、鼓室積液等分泌性中耳炎癥狀 ? 頸部淋巴結(jié)腫大 — 頸深上 LN 第七十八頁，共八十三頁。 腦神經(jīng)癥狀 (zh226。ngzhu224。ng) 經(jīng)破裂孔侵犯 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 致頭痛、面部麻木、眼外展受限、上瞼下垂 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 受損致軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 — 骨、肺、肝轉(zhuǎn)移 第七十九頁，共八十三頁。 檢查 ? 后鼻鏡檢查 — 鼻咽頂壁及咽隱窩隆起、新生物或飽滿不對稱 ? 頸部 (jǐnɡ b249。)觸診 — 頸深部無痛性腫大 LN ? 纖維鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡檢查 ? EB病毒血清學(xué)檢查 — VCAIgA ? 影像學(xué)檢查 — CT 、 MR 第八十頁，共八十三頁。 診斷 ? 病史 ? 癥狀 ? 體檢 (tǐjiǎn) ? 影像學(xué)檢查 鑒別診斷 ? 頸淋巴結(jié)結(jié)核 ? 淋巴瘤 第八十一頁，共八十三頁。 治療 (zh236。li225。o) ? 放射治療 — 敏感 ? 手術(shù) ? 化療 第八十二頁，共八十三頁。 內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié) 鼻出血。惡性：早期為少量，晚期為壞死大血管。（ 2）燒灼法： 30~50%AgNO電凝，激光止血法。 B、紗條填塞 ：前鼻孔填塞，后鼻孔填塞。中鼻甲平面以下 上頜 A或頸外 A。 形 (jīx237。ng)，鼻中隔粘膜性鼻皮?；煛Ｂ殬I(yè)因素及體質(zhì)因素。咽后壁有粘稠粘液及有臭味痂皮。病史＋癥狀＋咽部檢查 治療：。我國高發(fā)腫瘤之一 ,占頭頸部腫瘤首位 第八十三頁，共八十三頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1